腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析

丁泽威

河南省漯河市第六人民医院普外科 河南漯河 462000

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析

丁泽威

河南省漯河市第六人民医院普外科 河南漯河 462000

目的：研究对比腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床效果。方法：选取我院2014-2015年收治的124例胆结石患者，随机将其划分为治疗组与对照组，每组均62例，治疗组行腹腔镜术切除胆囊。对照组实施小切口手术切除胆囊，两组手术均结束后对患者基本情况进行观察，并将两组数据进行对比分析。结果：对比两组术中出血量、住院时间、手术切口长度差异有统计学意义（P＜0.05)；治疗组患者术后并发症为14%显著低于对照组32.5%，差异有统计学意义（P＜0.05)。两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05)。结论：腹腔镜术与小切口手术切除胆囊治疗胆结石均能取得理想的治疗效果，但采用腹腔镜术治疗能有效降低术后并发症发生率，其治疗效果优于小切口手术治疗。

腹腔镜；小切口手术；胆囊切除；胆结石

胆结石是临床常见疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势，且疾病发生后对于患者健康影响较大，因而需要及时进行治疗；传统开腹手术是过去临床治疗中的首选方法，但近年来开腹手术的诸多缺陷与弊端逐渐在临床治疗中显现，一方面对患者造成较大的创伤，另一方面延长患者术后恢复时间，其次采用该术式术后并发症发生率高。而腹腔镜技术的日益普及与完善有效弥补了传统手术的缺陷。本文就我院2014-2015年收治的124例胆结石患者为研究对象，分别采用腹腔镜与小切口手术治疗胆结石，旨在比较两种治疗方法的临床疗效[1]。

1、一般资料与方法

1.1 基本资料

研究对象为我院2014-2015年收治的124例胆结石患者，随机分为对照组与治疗组，每组均 62例，治疗组 34例男性，28例女性，年龄25-68岁，平均年龄65±15岁，28例单发结石，34例多发结石；结石最大直径为2.5cm，最小直径为0.5cm，39例患者有明显的胆结石临床表现，23例无症状；对照组男性29例，女性33例，年龄22-65岁，平均年龄62±12岁，单发结石27例，多发结石35例，结石最大直径为2.4cm，最小直径为0.4cm，有症状表现者42例，无症状者20例。上述两组患者资本资料差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 一般方法

给予两组所有患者抗生素治疗，术前均行X胸片、心电图、肝肾功能、血、尿急大便等常规检查。肝胆B超检查后留取影片，观察胆囊大小，评估手术难度及风险，为手术开展做好充分的术前准备工作。

治疗组采取腹腔镜术治疗，器官插管麻醉成功后，截取患者仰卧位，造气腹后，借助腹腔镜探查胆囊、胆囊三角、胆总管解剖及炎性反应[2]、粘连情况。分别上钛夹后切断胆囊动脉及胆囊管，使用电钩分离胆囊，胆囊床电凝止血后于剑突下穿刺孔取出胆囊。

对照组行小切口手术切除胆囊，硬膜外麻醉完成后，明确胆囊颈部及胆囊底位置，横向切开 4.5-5.5cm长切口，进入腹腔后通过阴式拉钩显现胆囊及胆囊三角，将胆囊动脉解剖并结扎切断，分离胆囊床直至胆囊颈部，于胆总管约4.5cm处切断结扎胆囊管。在对胆囊管结扎前用手触摸胆囊管、胆囊总管及肝总管，确定是否有结石存在，如有结石应酌情处理，胆囊床电凝止血后，切除胆囊。

1.3 统计学处理

2、结果

两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05)；治疗组患者手术切口长度(3.4±1.05cm)，术中出血量(25±10.5mL），住院时间(3.5 ±1.5d)均优于对照组手术切口长度(4.5±1.2)，术中出血量(45± 20.5mL)，住院时间（5.0±1.5d)差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组术后并发症4例发生率为6.5%明显低于对照组术后并发症10例发生率16.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

细菌经由肠道或血液循环入侵胆囊，使胆汁成分改变并进一步浓缩，最终形成以炎性坏死物及细菌为主的胆结石，当大量胆囊结石进入胆总管就会形成胆总管结石，加剧患者病情恶化趋势。治疗胆囊结石的主要方法是切除胆囊，传统开腹手术治疗胆结石效果理想[3]，但对患者创伤大，术后患者恢复缓慢，并发症发生率高。与传统治疗手段相比，腹腔镜术切除胆囊治疗胆结石有效缩短患者住院时间，术后恢复快，并发症发生率低，术中出血量少，其临床疗效明显胜于小切口手术治疗结合本文，对两组患者本次治疗结果进行分析[4]，两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05)；治疗组患者手术切口长度、术中出血量 、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组术后并发症4例发生率为 6.5%明显低于对照组术后并发症 10例发生率16.1%，差异有统差异有统计学意义（P＜0.05）。对比上述治疗结果，明显看出腹腔镜术治疗胆结石更具优势。

镜下探查胆囊内部组织结构及炎性反应[5]，评估粘连程度，有效提高手术安全性，降低患者术中出血量，手术创伤小缩短患者恢复时间，减少患者病痛，显著提高临床疗效。一方面弥补了传统开腹手术的缺陷，另一方面随着腹腔镜技术的不断普及与完善为临床中胆结石的治疗提供更为有效的治疗手段，该技术受到医疗工作者及患者的共同认可与推崇，其发展前景广阔，临床治疗中可将其视为治疗胆结石的常规首选方法。

[1]许宗军.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石比较[J].海南医学院学报,2011,17(6):788-790.

[2]王文胜.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,27(14):102-102.

[3]张进,胡季明.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2014,9(2):62-63.

[4]李保红.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果对比[J].中国社区医师,2014,30(3):36-37.

[5]吕为良, 赵迎威.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析[J].中国实用医药,2014,9(14):91-92.

R657.42

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1672-5018（2016）10-071-01