绝育术后重复异位妊娠误诊为子宫肌瘤1例研究

徐香春

黑龙江省明水县第二人民医院 黑龙江明水 151700

绝育术后重复异位妊娠误诊为子宫肌瘤1例研究

徐香春

黑龙江省明水县第二人民医院 黑龙江明水 151700

在最近几年的临床研究中，发现绝育术后重复异位妊娠发生率越来越高，但是前后两次出现异位妊娠的情况比较少见，因此一旦患者在绝育手术后出现月经停止、腹痛、月经失调等症状后，需要加强诊断和检测，消除绝育术后重复异位妊娠误诊为其他疾病的情况，及时开展诊断治疗过程，提升临床疗效。

绝育术；重复异位妊娠；误诊；子宫肌瘤；研究

重复异位妊娠在最近几年的发病率越来越高，针对重复异位妊娠及时开展诊断和治疗工作非常重要，在具体确诊时一定要避免出现漏诊、误诊情况[1]，耽误了患者的及时治疗，影响了康复疗效。下面本文针对绝育术后重复异位妊娠误诊为子宫肌瘤患者开展详细的分析和研究过程。

1.临床资料

本次试验选取2015年04月21日入院的1例患者进行分析研究，患者年龄39岁，孕三次，生产两次，由于月经量明显增多，持续时间半年以上，近期检查发现盆腔肿物出现，出现有半个月以上。在入院前没有其他病史。月经正常周期为28天到31天之间，经期时间是5天到6天之间，在2010年实施中期引产手术一次，在2012年实施输卵管结扎手术，在2014年09月，月经停止大约37天，患者出现了一些临床不适症状，主要出现了恶心、呕吐、厌食、突发性下腹疼痛反应一直扩展到整个腹部的疼痛反应，在诊断时，出现压痛、跳痛等症状，没有出现发热以及其他不良症状[2]。

在当地医院检查后，诊断为阑尾炎，给予消炎止痛治疗后，病情好转，在2015年2月下旬开始，月经超过正常周期5天，患者再次出现急腹疼痛症状，入院后进行检查，当地医院怀疑是异位妊娠疾病，但是对患者之前的病史以及具体的一些治疗方式进行分析研究后，认为患者已经实施了绝育手术，没有开展后续治疗工作。

在最近半年开始，患者的月经量持续增加，同时经常会出现腰髋部疼痛症状，下腹部胀满症状、偶尔出现疼痛症状等，最后一次月经在2015年4月1日。患者入院后进行常规检查，生命体征相关指标主要如下：体温36摄氏度，脉搏为每分钟88次，血压分别是98mmhg/72mmhg。开展常规妇科检查，外阴部检测结果正常，阴道分泌物比较多，阴道分泌物呈现白色，宫颈变得光滑，宫颈出现轻微肥大症状，子宫增大程度达到了妊娠四个月的子宫大小，质硬，形状呈现不规则，活动受限，在检查时没有出现明显的压痛反应，右侧附件明显增厚，没有出现明显的压痛反应，左侧附件检测结果显示基本正常，没有出现异常症状或者增厚情况。B超诊断检测后，患者的子宫明显增大，大小是 11.50厘米*6.50厘米*4.80厘米，子宫边界不清晰，出现回声减弱区，同时也可以发现五声区域，诊断结果提示属于多发性子宫肌瘤疾病，在2015年05月06日实施诊断性刮宫手术，宫腔深度为8.0厘米，没有出现明显的凹凸不平情况，对其进行病理检查分析，结果发现大部分子宫内膜腺体出现晚期分泌变化情况，患者的一些子宫内膜腺体出现A-S反应症状，进一步确诊为多发性子宫肌瘤疾病。在2015年04月21日实施子宫全切手术，在具体手术开展过程中，患者腹腔内出现少量腹水，子宫宫腔底部上方出现了两个形态不规则的肿物，较大的肿物在子宫右上角位置，大小是5.00厘米*4.00厘米*5.00厘米，较小的肿物在子宫右侧输卵管壶腹部位置，大小是4.00厘米*5.00厘米*4.00厘米，肿物表面呈现灰黄色性状，肿物内部含有一些陈旧的凝血块、坏死组织等[3]，较小肿物下放和患者的子宫宫腔底部相粘连，后方和患者的肠管相粘连，两包块之间界限比较清晰，可以进行分离操作。

在患者的右侧输卵管之前结扎位置出现了小伞状组织结构，中间有一个小开口一直通向到患者的输卵管峡部位置，患者子宫略微偏大，形态结构基本正常，左侧输卵管出现轻微的变粗、水肿症状，对肿物进行切除处理，同时将输卵管进行切除操作，手术过后，开展病理结果检查，发现患者的子宫右上角肿块内含有一些陈旧的坏死绒毛组织，输卵管壶腹部位置切除的肿物内也出现了一些陈旧的坏死绒毛组织[4]。

2.结果

2015年04月21日入院的1例患者进行分析研究后发现，患者在多次检测和诊断时，出现误诊情况，第一次误诊断为阑尾炎疾病。第二次发病后误诊为子宫肌瘤。

3.讨论

忽略必要的病史及体检是误诊的主要原因.在最近几年的妇科疾病发病率统计研究中发现，绝育术后重复异位妊娠发生率越来越高，但是由于出现两次重复异位妊娠情况较少，因此很容易造成忽略[5]，从而引发误诊情况。针对此，临床中需要对绝育手术后患者出现的临床症状给予正确认识和详细检查诊断，当患者出现停经、月经失调、腹痛等症状后，需要加强认真检查和诊断，不能够忽略绝育术后重复异位妊娠疾病发生的可能性[6-7]，在具体诊断工作开展过程中，需要引起高度重视，尤其是诊断结果显示子宫内膜出现A-S反应时，需要加强诊断和检查，进一步结合临床症状表现情况、B超检测结果等综合考虑，做出正确的诊断判断。

[1]郭琳琳.中医药防治重复异位妊娠的研究[J].吉林中医药,2012,32(2):144-146.

[2]周殿元.微创外科及其在治疗消化道疾病中的进展[J].中华胃肠外科杂志,2002,5(2):87-89.

[3]高建津,刘洁华,冯佩明等.阑尾黏液性囊腺瘤合并卵巢黏液性囊腺瘤伴子宫肌瘤 1 例[J].实用癌症杂志,2010,25(2):198.

[4]董海萍.双侧输卵管复通术治疗结扎术后不孕60例临床分析[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(8):341-341.

[5]李德明.巨大子宫肌瘤阴式子宫切除1例[J].海南医学院学报,2006,12(5):444-444.

[6]洪英,陈念德.巨大子宫肌瘤B超误诊为卵巢囊肿一例[J].临床超声医学杂志,2000,2(2):70,76.

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1672-5018（2016）10-311-01