关于一起自备井水污染引发学生腹泻的原因与处理措施分析

朱梅芳 杨敏 王旭新

广西柳州市柳城县疾控预防控制中心 广西柳城 545200

关于一起自备井水污染引发学生腹泻的原因与处理措施分析

朱梅芳 杨敏 王旭新

广西柳州市柳城县疾控预防控制中心 广西柳城 545200

目的：分析某小学关于自备井水污染引发学生腹泻的原因与处理措施。方法：以某小学现场卫生调查结果（自来水、自备井水、剩饭）及腹泻对象的肛拭和食堂从业人员肛拭检测结果为依据，根据流行病学为标准，进行探究，分析引发学生腹泻的原因的同时做好相对应的处理措施。结果：该小学食堂剩饭、自来水以及食堂从业人员肛拭没有检测出肠道致病菌，但是自备井水检测出痢疾杆菌、腹泻对象的肛拭检测出痢疾杆菌。根据现场卫生学调查发现：该学校有一个食堂以及2处水源，一处是乡镇统一供应的自来水。还有一处为学校自备井水，其中以自来水作为食堂用水，自备井水主要作为学生生活用水。对自备井水所处的地理位置分析得到：该水源所处地势较低，井身有缝隙，且密封性较差。此外生活废水还会渗到水井内，且消毒处理措施不完善，因而引发自备井水污染，导致学生腹泻。结论：自备井水管理不善、选址低以及消毒不彻底等均会引发学生腹泻，因此在对自备井水的管理中，要加强预防措施。

自备井水；污染；腹泻；原因；处理措施

2016年10月13日9时30分，我中心疫情人员接到辖区某卫生院疫情电话：某小学多个班级出现多例腹泻病例。总病例为13例，经调查发现13例病例中以腹泻、腹痛症状为主，此外还有部分学生伴发热、呕吐症状[1]。为检测本次爆发疫情的原因，以该学校现场卫生调查结果（自来水、自备井水、剩饭）及腹泻对象的肛拭和食堂从业人员肛拭检测结果为依据，根据流行病学为标准，并将样本送至市CDC进行检验。2016年10月14日下午结果显示，自来水、剩饭、和食堂从业人员肛拭检测结果为正常标准，但自备井水检测出痢疾杆菌，且腹泻的13例患者的肛拭检测结果均检测出痢疾杆菌。判断该起事件是由于自备井水污染，导致学生腹泻，以下为详细调查结果。

1.对象与方法

1.1 对象

发生疫情小学多个班级学生，病例患者为13例。于2016年10月14日10:00我中心派人到现场深入调查，患者均为学生，其中男生与女生分别为6例与7例，最大年龄与最小年龄为12岁与8岁，平均（10.2±2.0）岁。临床症状多表现为腹痛、腹泻、部分患者有发热症状。其中5年级患者7例，2年级患者1例，3年级2例，6年级3例。无明显班级聚集分布，各宿舍也没有明显的聚集分布。

1.2 方法

以现场卫生调查结果（自来水、自备井水、剩饭）及腹泻对象的肛拭和食堂从业人员肛拭检测结果为依据，根据流行病学为标准，进行探究，并将样本送至市 CDC进行检验。分析引发学生腹泻的原因。

2.结果

2.1 现场卫生调查结果分析

经我中心疫情人员查看后发现，该学校有一个食堂以及2处水源，一处水源是乡镇统一供应的自来水。还有一处水源为学校自备井水，其中以自来水作为食堂用水，以自备井水作为学生生活用水。将食堂剩饭以及食堂从业人员肛拭进行检测后，没有发现肠道致病菌。对水源进行检测发现，自来水大肠菌群、耐热大肠菌群以及菌落总数均符合标准，且无痢疾杆菌。自备井水检测出痢疾杆菌。本次检验以《生活饮用水卫生标准》[2]作为参考指标，以自备井水源水与管网末梢水为检测对象。

2.2 流行病学调查结果分析

此次发病患者学生中，分别为各班学生且均为内宿学生。第一例患者于2016年10月12日早晨发病，主要症状为腹泻，经过辖区卫生院门诊治疗后情况好转。10月12日为发病最高峰，有 7例患者发病，患者临床症状为呕吐、腹痛以及腹泻等。13例患者中，出现腹泻患者12例，其中粪便为水样型患者9例，稀便患者3例。一天腹泻次数在6次以上患者4例。1例患者出现发热以及呕吐现象，经过治疗后，患者均痊愈。

3.讨论

3.1 自备井水污染引发学生腹泻的原因

该小学疫情发生后，受到重视，柳城县 CDC在第一时间对疫情进行了相关部署，同时安排应急处理小组到学校以及辖区卫生院等查看具体情况，同时对病情引发的原因进行分析，对发病学生的情况予以流行病学调查[3]。经我中心疫情人员调查发现，该起事件是由于自备井水污染，导致学生腹泻。该校自备井水为学生的主要生活用水，但该小学自备井水所处环境较差，且地势位于低洼处。除此以外自备井水井身有缝隙，且密封性较差。下雨天时学校的生活废水还会渗透到水井内，使得水源遭受污染。该小学为县级小学，资金有限，学校消毒设施差，自备井水遭受污染后无法进行有效的消毒工作，因此使得水源遭受污染，此污染水作为学生的生活用水后导致学生腹泻。根据病例临床表现、流行病学调查及实验室监测结果，可初步判断该起事件为一起由于自备井水污染，导致校内痢疾杆菌暴发引起的学生腹泻。

3.2 处理措施

（1）对发病的学生以及疑似病人进行隔离处理，在减少病源危害的同时也利于学生的治疗。同时对学校学生进行多次访视，在发现新患者后及时隔离治疗。（2）对学校自备井水进行处理，即消毒并停用自备井水，改用符合卫生要求的自来水作为学生生活用水。同时对学生厕所、寝室、食堂、教室等进行全面消毒，以免受到再次污染。（3）加强学生卫生知识教育。即开展相关疾病知识宣传，同时将预防肠道传染病防治知识作为重点宣传。此外还要指导病例家长、居民对居住环境进行消毒处理，杜绝病菌源[4]。

[1]杜玉红,徐翠花,赵向华,等.一起自备井水污染引发学生腹泻的调查处理[J].预防医学情报杂志,2015,7（05）:360-362.

[2]周斌,顾时平,胡雪根.一起学校水源污染引发感染性腹泻暴发的流行病学调查[J].中国学校卫生,2011,12（08）:1009-1010.

[3]张云霞,田力,李婷婷.1起自备井水污染引发学生腹泻流行的原因分析[J].中国医药指南,2010,10（03）:75-76.

[4]钟格梅,唐振柱,黄江平,等.40起自备井水水源供水污染事件危害分析[J].实用预防医学,2009,11（05）:1469-1471.

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1672-5018（2016）10-312-01