对脏腑组成新论与精室疾病探究之再说

2016-03-09王劲松王心恒王晓虎

光明中医 2016年22期

王劲松王心恒王晓虎

对脏腑组成新论与精室疾病探究之再说

王劲松1王心恒2王晓虎3

对国内外首次提出藏象脏腑组成新论，即“五脏、六腑、两个奇恒之腑与一个大脑之主论”及其二十余载之前于国内外首次提出“精室当为奇恒之腑”论说，从奇恒之腑的定义、生理功能等进行了分析论述；大力倡导只有女子胞、精室两个奇恒之腑，认为《黄帝内经》等经典论著，绝对不可认为是千古不变之定律；并叙说了多年来对男科理论、实验与临床研究之经验感悟等。

藏象；脏腑；精室；中医基础理论；临床论治

二十余载之前，笔者追随全国著名中医男科学家、江苏省国医名师、南京中医药大学博士研究生导师徐福松教授攻读男科研究生期间，受到其男科学术思想与临床实践之影响，于国内外首次倡导“中医精室论”说之后[1～3，10]；笔者又首次于国内外提出脏腑组成新论，即“五脏、六腑、两个奇恒之腑与一个大脑之主论” 说；及据恩师徐福松教授数十年从脾胃论治男科精室疾病之丰富经验，为其提炼出“胃强欲盛，脾旺精足”之学术理论等等。现考之古今，探之中西，结合笔者多年从事男科之理论与临床经验等，对藏象脏腑组成新论说与男科精室疾病论治等之探究，再次叙说如下。

1 藏象脏腑组成新论

1.1 藏象脏腑组成新论之说笔者考之古今，探之中西，于2005年11月15日在《四川中医》杂志上公开发表论文“对男子奇恒之腑缺一诸说之辨析”之中，国内外首次大胆提出藏象脏腑组成新论说，即“五脏、六腑、两个奇恒之腑与一个大脑之主论” 说。《中医基础理论》藏象学说之脏腑应当有五脏(心、肝、脾、肺、肾)，六腑(胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦)，两个奇恒之腑(女子胞、精室)，将髓归于脑，骨纳于肾，脉隶之于心；脑为五脏六腑之大主也，脑统帅诸多脏腑，脑(心)动则五脏六腑皆动，脑(心)摇则五脏六腑皆摇，脑应凌驾于五脏六腑、奇恒之腑之上而单独立论等；大脑(心) 动乱，则百病易生[4～9]。

1.2 提出此论说之根据

1.2.1 从奇恒之腑的定义、生理功能等分析奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。它们都是藏精的脏器，因其似脏非脏，似腑非腑之故而称之。《素问·五脏别论》说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。”奇恒之腑的形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官；而功能似脏，主藏精气而不泻。其中除胆为六腑之外，余者皆无表里配合，也无五行配属，但与奇经八脉有关。

1.2.2 脑(髓)不是中空的管腔或囊性器官脑应当立为脏中之脏之上，因其乃五脏六腑与奇恒之腑等之大主也，驾驭统帅脏腑、经络与气血，其生理功能、病理变化等与五脏六腑功能之盛衰息息相关。若此论说,则便于了却实质上是归于“脑”，而总谓之为“心”的中医基础理论藏象之不妥当说法。

1.2.3 脑、髓、骨、脉四者不具备奇恒之腑 “奇”而“异常” 之特性脑、髓、骨、脉四者不具备之“类于脏，似于腑”“似脏非脏，似腑非腑”等之生理功能与病理变化，此四者应归属或隶之于脏，因其四者皆是“藏而不泻”“满而不能实”；应将髓归于脑，骨纳于肾，脉隶于心，若此从脏腑之基础理论与临床实践等许多方面来分析探讨，方才是合乎中西医之论说的。

1.2.4 倡导只有女子胞、精室两个奇恒之腑较为妥当因为奇恒之腑之中，只有女子胞、精室二者具有其“能藏能泻” “奇”而“异常” 之特性，具有奇恒之腑的生理功能与病理变化等。

1.2.5 《黄帝内经》等经典论著，绝不可认为是千古不变之定律《黄帝内经》等经典论著，绝不可认为是千古不变之定律，否则墨守成规、只会阻碍中医药基础理论与临床实践知识之探索，如此死守固执是极其不符合哲学之认知论的；要善于砸碎枷锁、冲击围栏，要善于从多学科、多角度、交叉渗透并贯通古今中西，来探讨研究中医药之“黑箱理论”等内容，若此方才合乎理论与临床之实际，绝对不可永远被《黄帝内经》等经典理论束缚。

1.2.6 笔者并非善于标新立异，旨在使中医药理论不断充实完善笔者于公开发表论文《对男子奇恒之腑缺一诸说之辨析》之中，十分明确强调指出藏象脏腑组成新论说是“笔者并非善于标新立异，旨在倡导众多中医药专家学者，敢于大胆地解脱束缚、跨越围栏，克服固步自封、思想狭隘之不足，善于从临床实践经验之中反复地提炼中医基础理论等内容，勤求、勤悟，勤奋、探索；大脑思维应灵悟变通，不断地继承、发展和创新，以冀使之升华而促进中医药理论与实践水平日益提高”。使中医药理论和临床实践之体系，越来越加崭新、成熟与完善等。

2 男科精室疾病论治探究[11，12]

2.1 论治精室病，要在一“活”法“活”法，乃中医临床论治百病之秘方；“恒变”是疾病发生、发展与变化之规律，“应变”乃医家临床论治之智慧。男科精室疾病论治临证必须牢记整体、恒动与辨证三大观念，合乎天、地、人之所宜与所不宜，谨守辨证论治之要旨，遣方用药要灵悟变通；临证必须五脏、六腑、经络及气血并重，既要重视阴阳、气血、阴液之化生，又要注重湿、热、浊、痰、瘀、毒等之异化；审其阴阳、表里、寒热、虚实等，绝不可蹈之金元四大家等论治疾病之旧辙、而有那胶着固执之偏见！必须要无所偏嗜，灵活应变，变之而变，悟之而悟，适之而适，求之而求，要在“准”“狠”“活”“稳”四字上苦下功夫；临证力求理、法、方、药相互吻合贯通，若此则效若桴鼓。

2.2 笔者男科临床论治精室疾病常用三张基础方笔者选录于男科临床治疗精室疾病较为常用三张基础方及其随症加减变化药味，仅供参考运用。

2.2.1 三张基础方男子不育症方：熟地黄、枸杞子、山萸肉、山药、菟丝子、沙苑子、益智仁、杜仲(张景岳大补元煎、左归饮、右归饮、左归丸、右归丸、归肾丸等6个方子皆有熟地黄、枸杞子、山萸肉、山药)；慢性前列腺炎方：萆薢、土茯苓、乌药、益智仁、丹参、川芎、车前子、续断；男子性功能障碍方：巴戟天、枸杞子、五味子、山萸肉、柴胡、丹参、酸枣仁、杜仲。

2.2.2 临床随证加减变化若如益神：加郁金、合欢皮、酸枣仁、远志、丹参、五味子等；解郁：加柴胡、枳壳、川芎、白芍、郁金、丹参等；活血：加丹参、川芎、怀牛膝、续断、红花、王不留行子等；壮阳：加杜仲、巴戟天、柴胡、酸枣仁、黄芪、生麻黄等；强腰：加狗脊、秦艽、续断、巴戟天、杜仲、何首乌等；清利：加车前子、泽泻、栀子、土茯苓、川牛膝、牡丹皮等；过劳：加仙鹤草、黄芪、白术、鸡内金、枳壳、柴胡等；脾肾虚兼泄泻：加补骨脂、金樱子、覆盆子、芡实、苍术、白术、木香等；脾肾虚兼咳喘：加黄芪、百合、玉竹、白芍、淫羊藿、杜仲、巴戟天、五味子、枳壳、蛇床子等；肝胆实兼三高(高血脂、高血压与高血糖)：加丹参、郁金、山楂、何首乌、枳壳、泽泻、土茯苓、车前子等；寒湿浊瘀：加蛇床子、苍术、制半夏、麻黄、肉桂、淫羊藿等；痰热浊瘀：加葛根、郁金、清半夏、丹参、白芍、车前子、杜仲、巴戟天、红花等。

2.3 男科临证论治感悟笔者临证感悟为医者“医非学养深者不足以鸣世，书非选抉严者不可以为法”(秦伯未)；“治学重在真凭实据”(梁启超)。中医药临床功夫之投入犹若书法、文学等，只要有天赋灵机，下再大的苦功都不为过。若要悟出其玄妙医道，必须要多思、多悟与多临证；反复理论实践糅合相贯以最大之精力以学进去，历经无数次知识模仿、梳理与升华以最大之精力而学出来；要善于透过诸多疾病之表象，而去寻找疾病之本质。历代贤哲大医家，其望、闻、问、切之功力真可谓洞察机体内部脏腑症结病变之所在；临症万千，书破万卷，博识强记，方可有那“望而知之谓之神”之活法、之秘方、之神功。不巧妙以身心而为之，不倾身、倾心及倾情，是不可成为民医、明医及名医也！绝对不可沽名钓誉而空图虚名，切记须要付诸心血汗水等。

[1] 王劲松，查安生.略论精室当为奇恒之腑[J].南京中医药大学学报，1996，12(3)：8-9.

[2] 王劲松.精室病证治探要[J].陕西中医函授，1996，14(5)：3-5.

[3] 秦国政.论精室生理病理与证治[J].中医药导报，1996，2(5)：6-8.

[4] 王劲松，徐福松.再论精室当为奇恒之腑[J].辽宁中医杂志，2002，29(10)：590.

[5] 王劲松，徐福松，曾庆琪.论精室归属奇恒之腑的意义[J].辽宁中医杂志，2004，31(7)：554-555.

[6] 王劲松，王晓虎，曾庆琪，等.对 “男子奇恒之腑缺一”诸说之辨析[J].四川中医，2005，23(11)：13-15.

[7] 王劲松，王晓虎，徐福松，等.对中医男科理论研究新说之探析[J].辽宁中医杂志，2006，33(1)：31-33.

[8] 王劲松，王晓虎，徐福松.试论精室与脏腑[J].辽宁中医杂志，2006，33(11)：1411-1415.

[9] 王劲松，王心恒，徐福松.阳痿论治再说[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(9)：21-23.

[10] 王琦.王琦男科学[M].郑州：河南科学技术出版社出版，1997:11,2-71,245-277.

[11] 王劲松，王晓虎，赵建斌.男科专家临床随笔[M].徐州：中国矿业大学出版社，2008:6,3-166.

[12] 王劲松，王心恒，王晓虎.王劲松中医精室论[M].南京：东南大学出版社，2016：3-61.