社区获得性肺炎95例临床特征分析

杜振香

(卢氏县人民医院　河南 三门峡　472200)



社区获得性肺炎95例临床特征分析

杜振香

(卢氏县人民医院河南 三门峡472200)

目的分析社区获得性肺炎的临床特征。方法选取2014年12月至2015年12月卢氏县人民医院收治的社区获得性肺炎患者95例，根据年龄分为青年组和老年组，分析两组的首发症状、相关检查及治疗结果。结果大部分患者的首发症状与体征不具有典型性，治疗时青年患者更易痊愈或好转。结论通过预防细菌病原感染可以降低社区获得性肺炎发病率，利用敏感抗生素治疗社区获得性肺炎可以提高临床疗效，达到治愈目的。

临床特征；分析；社区获得性肺炎

在院外因为细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所导致的肺炎被称为社区获得性肺炎，咳嗽、胸痛是主要临床症状，感染社区获得性肺炎前期主要症状是鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽痛、声音嘶哑、头痛、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等鼻炎或上呼吸道感染的症状，有些患者不存在前驱症状[1]。本次研究选取卢氏县人民医院95例社区获得性肺炎患者作为研究对象，分析社区获得性肺炎的临床症状，旨在提高社区获得性肺炎的治疗及预防效果。

1　资料与方法

1.1一般资料选取卢氏县人民医院社区获得性肺炎患者95例。其中青年组47例，男24例，女20例，年龄23～55岁，平均(38.61±4.59)岁，病程10～30 d，平均病程13.1 d；老年组48例，年龄60～72岁，平均(65.44±3.97)岁，病程6～61 d，平均19.6 d。所有患者均无严重肺部疾病、精神疾病、心脑血管疾病、肝肾损伤，所有患者对此次研究知情且同意参加。

1.2治疗方法

1.2.1身体检查①观察两组患者临床表现症状、体征；②所有患者进行血检；③所有患者进行X线检查；④所有患者进行细菌学检查。

1.2.2药物治疗所有患者均进行敏感抗生素治疗，青年组根据患者具体症状使用大环内酯类9例，青霉素15例，氟喹诺酮类7例，头孢类11例，合并2种及以上抗生素5例。老年组大环内酯类5例，青霉素8例，氟喹诺酮类3例，头孢类9例，合并2种及以上抗生素23例。抗生素治疗均是15 d。此外所有患者同时进行治疗合并症和预防并发症。

2　结果

2.1检查结果青年组首发症状为咳嗽29例，呼吸困难8例，恶心呕吐5例，腹痛腹泻5例；体征检查心脏杂音13例，呼吸音增粗10例，呼吸音减弱5例，湿啰音8例，干啰音11例；血检结果为贫血13例，低钾血症7例，血糖高5例，白细胞增多15例，降低2例，正常5例；X线检查结果为肺气肿15例，心脏增大11例，胸腔积液8例，主动脉硬化1例，单侧病变8例，双侧病变4例；细菌学检查结果为肺炎支原体10例，肺炎链球菌13例，大肠杆菌9例，流感嗜血杆菌11例，肺炎克雷伯杆菌4例。老年组患者首发症状具体为咳嗽31例，呼吸困难19例，恶心呕吐5例，腹痛腹泻3例；体征检查心脏杂音19例，呼吸音增粗15例，呼吸音减弱9例，湿啰音2例，干啰音1例；血检结果为贫血8例，低钾血症10例，血糖高19例，白细胞增多6例，降低3例，正常2例；X线检查结果为肺气肿11例，心脏增大14例，胸腔积液6例，主动脉硬化13例，单侧病变2例，双侧病变2例；细菌学检查结果为肺炎支原体18例，肺炎链球菌15例，大肠杆菌9例，流感嗜血杆菌4例，肺炎克雷伯杆菌2例。

2.2治疗结果青年组接受治疗后25例痊愈出院，17例好转出院，5例因病情加重转上级医院，没有出现死亡；老年组患者19例痊愈出院，17例好转出院，9例病情严重转上级医院，3例救治无效死亡。

3　讨论

社区获得性肺炎的病原主要是支原体、细菌、病毒及衣原体。细菌病原包括肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆氏菌和卡他摩拉克菌等；病毒病原包括甲、乙型流感病毒，1、2、3型类流感病毒，呼吸道合胞病毒和腺病毒等；其他微生物病原包括肺炎支原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体等[2]。临床表现症状有前驱症状即鼻炎症状或呼吸道感染症状，全身毒血症状，咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状，肩臂痛、腰背部痛等肺外症状，胸膜炎等并发症以及肺部体征变化，通常通过检查痰液、血标本、下呼吸道分泌物以及X线检查确诊[3]。

本研究结果显示，咳嗽是青年患者和老年患者最易出现的首发症状；青年患者白血细胞上升明显；X线检查青年患者肺气肿较多，老年患者心脏增大较多；细菌学检查青年患者肺炎支原体居多，老年患者肺炎链球菌居多。通过检查结果比较可以看出社区获得性肺炎的细菌病原有肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆氏菌等；但主要是由革兰阳性菌所致，其中以肺炎链球菌最为常见，青年人群中，细菌性肺炎的致病菌则不同，但大部分以革兰阳性菌感染为主。患者进行敏感抗生素治疗，利用抗生素对细菌、霉菌、支原体、衣原体等致病微生物的抑制和杀灭作用治疗社区获得性肺炎。治疗结果为青年组25例痊愈出院，17例好转出院，5例因病情加重转上级医院，没有出现死亡；老年组患者19例痊愈出院，17例好转出院，9例病情严重转上级医院，3例救治无效死亡。由此可见敏感抗生素治疗社区获得性肺炎效果良好，但是老年患者需要及时诊断治疗，防止因延误最佳治疗时机而导致患者救治无效死亡。

[1]周晓.社区获得性重症军团菌肺炎1例并文献复习[J].山东医药，2014，58(40)： 96-98.

[2]薛洪源，葛向华，蔡长春，等.社区获得性嗜肺军团菌肺炎治疗的抗菌药物使用分析[J].中国感染与化疗杂志，2012，12(5)：348-351.

[3]任岩，曹余恒.老年性社区获得肺炎78例诊治体会[J].中外健康文摘，2012， 9(17)： 182.

R 563.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.111

2016-02-25)