我院2014年门急诊处方点评及不合理处方分析

廖明

(贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳 550003)



我院2014年门急诊处方点评及不合理处方分析

廖明

(贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳 550003)

处方点评； 不合理处方； 合理用药

处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。开展处方点评可以有效提高医院合理用药水平[1]。

1 资料与方法

1.1 资料来源 从我院2014年1-12月的门急诊电子处方中随机抽取2400张处方进行点评分析。

1.2 方法 以《药品管理法》、《处方管理办法》为标准,结合《医院处方点评管理规范(试行)》对2014年全年处方进行点评。点评结果分为合理处方和不合理处方，其中不合理处方分为不规范处方，用药不适宜处方及超常处方。点评方法以药品说明书为主，并参考了《抗菌药物临床应用指导原则》以及相关处方点评指南。

2 结 果

2.1 我院处方基本情况 随机抽取我院门急诊处方2400张，用药品种总数为4680，平均每张处方用药品种数为1.95，并全部使用药品通用名。处方总金额共计249 402.79元，平均每张处方金额为103.92元。其中合理处方2 238张(93.25%)，不合理处方162张(6.75%)；注射剂使用量897张(37.38%)；抗菌药使用量644张(26.83%)；处方中基本药物品种总数393种(8.40%)

2.2 我院不合理处方类型 不合理处方分为三种类型：不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。其中不规范处方116张(71.60%)，用药不适宜处方43张(26.54%)，超常处方3张(1.85%)。不规范处方中，未写临床诊断或临床诊断书写不全46张(28.4%)，处方超3 d用量20张(12.35%)，处方超7d用量37张(22.84%)，未按照规定开具抗菌药物处方的13张(8.02%)。用药不适宜处方中，用法、用量不适宜26张(16.05%), 适应症不适宜14张(8.64%), 重复给药3张(1.85%)。2014年不合理处方以未写临床诊断或临床诊断书写不全所占比例最高，其次是处方超7d用量和用法、用量不适宜，三者相加所占不合理处方比例为67.29%。

3 讨 论

我院2014年门急诊处方合格率为93.25%(《医院管理评价指南》[2]中指出处方合格率要求≥95%)，平均每张处方用药品种数为1.95种，在抽查的门、急诊处方中均按药品通用名开具药物，注射剂使用率较高，为37.38%，抗菌药物使用率为26.83%，但我院国家基本药物使用率较低，为8.4%；平均处方金额为103.92元，处方金额较为合理，大处方较少。在我院不合理处方分析中临床诊断或临床诊断书写不全所占比例最高(28.4%)，处方超3 d用量与处方超7 d量所占不合理处方比例为35.19%。主要包含两个方面：(1)在指针不明情况下使用抗生素：如诊断为疱疹性咽峡炎开具抗菌药物，疱疹性咽峡炎为病毒感染，不是抗菌药物的适应症；(2)无细菌并发症的病毒感染使用抗生素：如诊断为腹泻开具抗菌药物，此类处方主要包括用法、用量不适宜、适应症不适宜、重复给药三个方面，其中以用法、用量不适宜最多(16.05%)，主要为医生未按照药品说明书规定的用法或用量开具处方，使用药物时给要次数不合理，药物剂量使用过大或过小等。通过对门急诊处方抽查结果进行分析，我院处方仍存在处方书写不规范及用药不合理现象,这不仅不利于医生准确合理开药也不利于药师正确审方及调配[3]，因此应加强医师 《处方管理办法》的学习。本文结果显示，我院注射剂使用率较高，注射剂的使用会增加过敏、脉管炎、休克等不良反应的发生[4]，容易引起医疗纠纷的发生率，因此在可能的情况下，应尽量舍弃注射剂选用口服制剂。我院国家基本药物使用率较低，究其原因是在国家基本药物目录中针对妇女、儿童这类特殊人群的相关药物较少，不能满足我院临床实际需求。

[1] 林颖. 处方点评对某院门诊处方用药合理性评价指标的影响解析[J]. 中国药事,2011,25(2)：202-204.

[2] 医院管理评价指南(2008年版)[J]. 中国护理管理,2008,07:6-11.

[3] 陈琴,徐春丽,方琴. 门急诊处方点评结果分析[J]. 贵州医药,2013,37(8):724-726.

[4] 阎晋萍. 我院门诊处方点评结果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(15):2949.

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1000-744X(2016)07-0758-01

2016-03-09)