中晚期大肠癌患者首次化疗健康教育的临床应用价值

2016-03-09胡新彦刘嘉寅刘志敏姜达王冰霜洪雷王龙何艳凛

河北医药 2016年12期

关键词：临床应用价值健康教育化疗

胡新彦　刘嘉寅　刘志敏　姜达　王冰霜　洪雷　王龙　何艳凛

·护理研究·

中晚期大肠癌患者首次化疗健康教育的临床应用价值

胡新彦刘嘉寅刘志敏姜达王冰霜洪雷王龙何艳凛

050011石家庄市，河北医科大学第四医院肿瘤内科

【摘要】目的探究健康教育在中晚期大肠癌患者初次化疗后的临床应用价值。方法在该院2013年12月至2014年12月接受治疗的中晚期大肠癌患者中随机抽取57例作为研究对象，然后按照严格随机分组对照原则将其分成对照组(29例实施常规护理)和观察组(28例，在常规护理基础上予以健康教育)，所有患者均通过化疗治疗。对比治疗依从性、焦虑、抑郁情绪的变化以及总生活质量。结果治疗依从性比较，观察组明显高于对照组(P<0.05)，焦虑、抑郁情绪改善明显优于对照组(P<0.05)，并且生活总质量比较，较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育用于中晚期大肠癌患者初次化疗后对于患者焦虑、抑郁情绪的改善以及治疗依从性的提高具有显著效果，并且还能提高患者总体生活质量。

【关键词】中晚期大肠癌；化疗；健康教育；临床应用价值

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，主要包括有直肠癌和结肠癌，前者约占所有大肠癌的3/5，大肠癌杂全球发病率居第三。目前本病主要的治疗方法为手术治疗辅助化疗，并且已经取得较好的成果[1]。疾病本身容易给患者造成严重的身心创伤，大肠癌患者经常出现不良心理情绪，并且治疗依从性较低，已经严重影响患者的整体生活质量。健康教育有利于患者对疾病形成正确的认识，可在一定程度上消除患者的恐慌[2]。以下是特针对健康教育在中晚期大肠癌患者首次化疗后造成的影响的性关性研究。

1资料与方法

1.1一般资料于本院2013年12月至2014年12月间在我院接受治疗的中晚期大肠癌患者中随机抽取57例作为研究对象，然后按照严格随机分组对照原则将其分成对照组(29例)和观察组(28例)，对照组男17例，女12例；年龄32～75岁，平均(59.48±4.03)岁。观察组男16例，女12例；年龄33～77岁，平均(58.16±4.21)岁。2组患者疾病类型、性别比、年龄以及治疗方法等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均予以手术治疗联合化疗治疗，并且予以常规护理。主要包括疾病的护理，遵照医嘱指导患者用药，为患者养成正确的饮食习惯，并针对护理中出现的紧急情况做出相应处理，予以患者适当的心理护理。观察组：本组患者在对照组的基础上实施健康教育。健康教育具体内容如下：患者入院后进行初步评估，大体了解患者的身心状况，并且了解患者的家庭情况以及患者及其家属对大肠癌疾病本身的认知程度，并且让家属参与到整个治疗的过程中。针对性给患者进行中晚期大肠癌疾病的健康知识教育工作，针对对疾病基本知识一无所知的患者可以向患者简单介绍疾病的发生发展，以及诱导疾病发生及恶性发展的危险因素等，并告知患者及其家属生活中应注意的事项，让患者及其家属对疾病有一个正确的认识，以免错误的认识给患者的心理造成更大的压力。对于一些对疾病有一定的认识并且文化程度、理解能力相对较高的患者，除了讲解疾病的基础以外还可向患者深入讲解疾病的病理生理等。让患者对其有更加深入的了解，这样也能帮助患者拥有正确的意识，积极配合治疗，提高临床治愈。互动交流是健康教育的关键一环，能动的接受健康知识是更为有效的宣教方法，接受度高，有效性强。

1.3观察指标本文主要观察对比2组焦虑、抑郁情绪的改善、治疗依从性以及总生活质量等情况。其中焦虑、抑郁情绪主要通过焦虑自评量表(SDS)和抑郁自评量表(SAS)。生活质量采取生活质量评定量表(WHOQOL-100)测评。

2结果

2.12组观察对象SDS、SAS评分比较结果经过各自护理后，观察组不良情绪的改善明显优于对照组，并且差异显著(P<0.05)。见表1。

2.22组观察对象生活总质量评分以及治疗依从性比较护理前比较差异不显著(P>0.05)，护理后，观察组(62.4±3.8)分显著优于对照组(51.0±3.2)分；此外，2组患者治疗依从性比较，观察组(93.10%)明显高于对照组(82.14%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

大肠癌几乎已经被大家熟知，但大部分人仅对疾病的恶性性质有所了解，而有关化疗的知识认知还存在不足。由此可知实施健康教育的重要意义，健康教育能够快速帮助患者从自身行为开始规范，自主建立健康意识[3]。肿瘤患者的治疗是一个漫长而又痛苦的过程，不同的患者承受着不同的身心压力，因此要求护理人员在患者治疗的过程中，针对性地实施健康教育，对患者提供合理的药物指导和健康饮食指导以及卫生保健，让患者在治疗的同时尽量改善机体内部因素，建立顽强的对抗癌症的体系[4]。主要是让患者对中晚期大肠癌疾病拥有合理的理解。此外癌症患者多在家中修养，对于化疗产生的异常情况不能完全了解，尤其是对于首次化疗的患者而言，由于以往没有化疗经验，对化疗后的一些正常代谢反映还不能舒心接受，很多患者可能产生抵抗情绪，继而对疾病的治疗造成影响，因此，中晚期大肠癌患者首次化疗后，护理人员需要告知患者化疗后可能出现的反应，并让患者对这些反应有正确的理解，避免造成紧张情绪[5]。

大肠癌的临床路径及护理研究经过近年的探索已经取得了不少进步[6-10]。然而晚期大肠癌患者失去手术机会，生存率不高[11]。同时由于患者只能被动接受放化疗，生存希望相对渺茫，不加修饰的告知患者绝大多数患者会表现出抑郁和焦虑，这在临床上有时又是难以避免的[12,13]，对于首次化疗的晚期大肠癌患者，健康教育是需要技巧的，好的指导护理不仅能舒缓患者的紧张情绪，减少意外的发生，而且能够使得患者更加积极的配合化疗，恰当的护理沟通能够重新树立患者的信念，对于化疗所产生的诸如恶心、脱发、消化功能失调、全身衰弱疲惫等不良反应也能较好的面对，让患者感到身体舒适往往困难，但心理舒适解却可以做的更好，此时心理护理是护理路径中最为关键的一环[14-16]。中国人口众多，晚期大肠癌患者也多，医护人员相对不足，摸索适合各种类型癌症患者的护理模式成为研究的热点及难点，我们根据近十年来的国内外关于晚期肿瘤的护理报道进行系统研读，结合河北省的肿瘤护理现状，逐步开展了相关护理实践工作，健康教育对于初次化疗病人较为重要，面对未知而即将发生或正在发生的痛苦来说，提前告知及疏导是必要的，比如一个患者化疗前告知其会恶心，食欲不振等，但患者有时并不会出现不良反应或者反应较轻，此时患者心情会好很多，对自己的生存信心也大为提高，患者的生存质量也会因心理状态的不同而得以改善。晚期出现癌痛的患者，除了必要的对症止痛外还应做好疼痛发生前的宣教工作，摸索患者疼痛发生的节律，随时调整护理策略，及时通知主管医生调整治疗方案，及时而有效的止痛是需要护士细心而敏锐的观察力的，当患者疼痛能有效控制一段时间后其生活质量也会得以改善[17-19]，健康教育的目的不是单纯知晓而是能互动实践，真正起到改善患者诊疗环境和心理状态的目的，否则便没有任何价值。

护理对象不同，护理角度和方式就不同，健康教育不是被动传输而互动交流，只有充分调动患者的能动性，激发自己内心战胜疾病的力量，才能事半功倍。

通过本次研究结果也可以发现，积极的健康教育对于中晚期大肠癌患者的不良心理情绪具有明显的缓解作用，同时还能提高患者治疗依从性和总生活质量。其值得临床参考应用。

参考文献

1孙冬梅,房林.晚期大肠癌患者预后因素分析.中国老年学杂志,2012,32:3782-3783.

2林芳,邹小平.社区开展预防肿瘤健康教育的效果评价.中国卫生事业管理,2010,27:517-518.

3Jemal CA，Siegel R，Xu JQ，et al.Cancer Stacs.CA Cancer J Clin，2010,29:277-300.

4谢莹珊,沈宜,孙迪等.重庆市城乡居民预防肿瘤健康教育近期效果评价.现代预防医学,2011,38:1453-1454,1458.

5邬金霞.健康教育路径对妇科肿瘤患者心理健康状况的影响.临床心身疾病杂志,2011,17:360.

6袁美锦,刘文仙,孔令霞,等.大肠癌围术期健康教育路径表的应用评价.护理研究,2011,25:2948-2949.

7周燕,王莉,陆婷,等.大肠癌化疗患者应用全程系统化健康教育模式的效果分析.护理管理杂志,2013,13:373-374,380.

8卞秀敏.临床护理路径在大肠癌手术病人健康教育中的应用.全科护理,2011,9:2910-2911.

9朱伊慧,郑小冬.大肠癌患者健康知识需求的调查分析.全科医学临床与教育,2012,10:479-480.