40例小儿阑尾切除术的术后护理体会

2016-03-09姜会凡

河南外科学杂志 2016年1期

关键词：综合护理干预护理效果

姜会凡

河南汝州市第一人民医院　汝州　467500

40例小儿阑尾切除术的术后护理体会

姜会凡

河南汝州市第一人民医院汝州467500

【摘要】目的总结小儿阑尾切除术的术后护理体会。方法对40例接受阑尾切除术患儿，术后给予病情观察及切口、引流管、饮食等护理干预措施，观察术后并发症发生率与家长对护理工作满意度。结果本组发生切口感染2例，经更换敷料痊愈。家属对护理工作满意度100%。结论对阑尾切除术后的患儿做好针对性护理干预，能有效降低术后并发症发生率，提高家属对护理工作的满意度。

【关键词】儿童阑尾炎；综合护理干预；护理效果

小儿阑尾炎临床表现不典型, 起病急、进展快、易发生穿孔，应及时行阑尾切除术。由于小儿身体各系统机能发育尚不成熟，故术后护理十分重要[1]。2014-10—2015-10，我科共实施40例小儿阑尾切除术，现对其护理资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组40例患儿，其中男27例，女13例；年龄5～12岁，平均8.14 岁。体质量(23．20±8．74)kg。单纯性阑尾炎17例，坏疽性阑尾炎12例，化脓性阑尾炎8例，阑尾周围脓肿2例，阑尾穿孔并局限性腹膜炎1例。均在全麻行阑尾切除术。

1.2术后护理方法

1.2.1一般护理(1)病情观察：心电监护12～24 h，密切观察患儿呼吸、心率、血压、脉搏、体温等生命体征变化及腹部症状和体征。发现异常，及时报告医师并配合处理。(2)体位护理：对麻醉尚未清醒患儿，予以去枕平卧体位，头偏于一侧稍向后仰。及时清除患儿口鼻腔的分泌物和呕吐物，防止发生窒息吸入性肺炎。麻醉清醒、生命体征稳定后，改半卧位，有助于减轻患儿的疼痛和利于腹腔引流。(3)心理护理：护理人员态度和蔼，言语亲切，主动与儿童交流，增加亲近感，缓解患儿术后恐惧感，并尽量满足其合理要求。

1.2.2切口与引流管的护理注意观察切口有无红肿、渗血。保持切口敷料清洁、干燥，每日定时更换敷料，规范无菌操作。可使用理疗仪促进切口愈合。如切口出现红肿、压痛、波动感，且伴有体温升高，应考虑切口感染。及时报告医生并配合处理。妥善固定引流管，保持引流通畅。密切观察引流物量、颜色并做好记录。把引流袋放置在低于切口24 cm处[2]，避免引流袋内的液体逆流导致感染。更换引流袋时，对接管处严格消毒[3]。对哭闹与躁动不安患儿给予腹带或适当制约方式，避免腹压过高导致切口裂开和引流管脱落。

1.2.3静脉输液护理小儿性格活泼多动，护理人员应勤观察、多劝导，必要时使用浅静脉留置针避免反复穿刺，并合理安排输液时间。

1.2.4饮食护理术后应暂时禁食并早期下床活动，以促进肠道恢复蠕动。肛门恢复排便后可进少许米汤、果汁等流食，再逐渐过渡到米粥、蛋羹等半流食物，少食多餐并逐渐给予普食。

2结果

本组患儿术后出现2例(5.00%)切口感染，给予更换敷料后痊愈，余切口均Ⅰ期愈合。出院时发放护理工作满意调查表,结果显示家属对护理工作满意率100%(40/40)。

3小结

由于小儿的生理解剖特点，加之患儿自控能力差，易哭闹等特殊性，其术后并发症发生率相对较多[4]。我们以整体护理为指导，以基础护理理论和规范护理操作技能为基础，针对小儿护理特点，强化基础护理与针对性护理措施相结合，促进患儿术后早日康复，提高护理质量及家属对护理工作的满意度。

4参考文献书写格式

[1]贺丽，徐宏宇，万四红.86例.小儿阑尾炎术后的护理及效果分析[J].临床医学工程，2015，22(9)：1 223-1 224.

[2]刁燕琴.护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响[J].黑龙江医学，2012，36(11)：850.

[3]朱海英.小儿急性阑尾炎的临床护理[J].全科护理,2013,11(29):2 726.

[4]易成.儿童急性阑尾炎172例临床分析[J].现代临床医学， 2009，35(3)：201.

(收稿2015-11-23)