产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析

王建红

河南焦作市妇幼保健院产前筛查中心实验部　焦作　454000



产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析

王建红

河南焦作市妇幼保健院产前筛查中心实验部焦作454000

【摘要】目的探讨产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的影响及其临床价值，为临床检验及防治工作提供参考。方法将接受产前检查的1 500例孕妇进行肝炎、梅毒、AIDS、TORCH等免疫检验项目检查，记录并回顾性分析有关资料。结果1 500例受检孕妇中HBsAg阳性79例(5.27%)，HCV阳性4例(0.27%)，RPR阳性5例(0.33%)，TPPA阳性3例(0.20%)，抗-HIV阳性1例(0.07%)，抗TORCH-lgM阳性1例(0.07%)。对存在ADIS或对胎儿影响恶劣、难以治愈的病症，取得孕妇及其家属同意后给予终止妊娠。结论产前检查免疫检验项目能够及时发现高危妊娠因素，有利于对孕妇和胎儿采取措施控制，保证其生命安全。

【关键词】免疫检验；产前检查；孕妇；胎儿；应用价值

产前检查是指妊娠期间对孕妇、胎儿施行相关的临床检查，以观察妊娠期间有无病理变化引发孕妇高危妊娠。以便及早发现、及时治疗合并症及并发症，纠正潜在或者已存在的高危妊娠因素，从而避免因漏诊误诊而延误治疗，保证孕妇和胎儿的生命安全[1-2]。

1资料与方法

1.1一般资料1 500例均为2012-10—2015-10间于我院接受产前检查的孕妇。年龄22～37 岁，平均26.9 岁。孕周16+8～40+6周，平均37.2 周。初产妇987 例，经产妇513 例。孕妇既往均无输血史，且自愿接受该项临床研究、签署知情同意书。

1.2检验方法[3]患者均于晨起空腹采取静脉血，离心处理并分离血清，后展开肝炎、梅毒、AIDS以及TORCH等免疫检验项目。检验过程中HBsAG、抗HCV、抗HIV检验采取酶联免疫吸附试验。若抗HIV阳性则核实孕妇身份后再次采血送到确证实验室进行确认。梅毒抗体检验采取快速血浆反应素试验(RPR)，若RPR阳性则采取梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)。初诊TORCH-lgM抗体阳性时应再次采血确定有无被感染，同时排除干扰因素并动态监测抗体水平。以上免疫检验项目均争取了孕妇及其家属同意，期间严密随访。

2结果

1 500例受检孕妇中HBsAg阳性79例(5.27%)，HCV阳性4 例(0.27%)，RPR阳性5 例(0.33%)，TPPA阳性3 例(0.20%)，抗-HIV阳性1例(0.07%)，抗TORCH-lgM阳性1 例(0.07%)。以上免疫检验项目的检测结果中HBsAg阳性率最大，普遍大于其他项目阳性率。孕妇结果阳性者均多次检测确定，并得到临床医师的及时处理。对存在ADIS或对胎儿影响恶劣、难以治愈的病症，取得孕妇及其家属同意后给予终止妊娠。

3讨论

目前，在我国乙肝、丙肝、梅毒、ADIS等均是严重威胁人类健康的传染性疾病。传播途径基本一致，主要是经血液传播、性传播、母婴垂直传播等。后者主要是经产前宫内感染、产时产道感染、产后哺乳以及母婴密切接触等传播，途径众多，从而增加了新生儿感染几率。感染孕妇住院分娩期间，如果在抽血、羊水、分娩过程中污染病床、产床、地面等，而消毒又不严格，则易传染至其他健康的孕妇、婴儿甚至医务人员等[4]。因此，产前检查免疫检验项目的意义非常重大。

肝炎病毒检查项目主要是对甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等进行检测。其中乙肝病毒是DNA类型的病毒，主要经血液、血制品等途径传播，易转化成慢性肝炎甚至肝硬化，严重威胁孕妇及胎儿生命健康。临床检验诊断主要是对HBsAg、HBcAg、HBeAg进行免疫检查，而人体血液中以HBsAg最多，因此，HBsAg成为主要判断是否感染乙肝的标志。因HBcAg被HBsAg所覆盖，不易检出，但能够刺激机体产生抗HBc抗体，因此，可以用来监测患者的感染情况。甲肝病毒主要经粪-口途径传播，若HBV-IgM阳性，则提示感染，预后较好，一旦痊愈即获得永久性免疫力。丙肝常导致慢性肝炎，感染标志是抗HCV阳性，且HCV-RNA是早期诊断丙肝以及判定治疗效果的重要依据[5]。

HIV病毒通过攻击人体T细胞系统而导致细胞免疫功能减弱、最终丧失。如果感染孕妇将病毒传染给胎儿，则会导致发育畸形、早产、流产甚至死胎等。HIV初筛阳性者应采用蛋白印迹法进行确诊，再次阳性者应建议其终止妊娠。临床上产前HIV检测时务必加强重视，感染初期可高烧、淋巴结肿大等而不易检出，1个月后上述逐渐消失、可检出[6]。

梅毒是因梅毒螺旋体感染而致，感染孕妇于孕期4 个月内会出现胎儿发育畸形、流产、早产甚至死胎等。初筛可给予RPR，确诊可给予TPPA。IgM抗体是早期诊断胎儿有无感染的重要指标，敏感度较高。

TORCH是检查孕妇有无弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒以及单纯疱疹病毒等微生物感染，可导致孕妇宫内、围产期感染而使胎儿发育畸形、智力障碍、流产、死胎等。若TORCH-IgM抗体初筛阳性，则应再次抽血确证[6]。

本组1 500 例受检孕妇中通过检查肝炎、梅毒、AIDS、TORCH等免疫检验项目，发现HBsAg阳性率最大，并对存在ADIS或对胎儿影响恶劣、难以治愈的病症取得孕妇及其家属同意后给予终止妊娠。表明对孕妇施行产前检查免疫检验项目是非常必要的，能够及时发现肝炎、梅毒、AIDS、TORCH等相关感染性疾病，针对高危因素进行有效干预，从而保证孕妇和胎儿生命健康及安全。

4参考文献

[1]王彬.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].中外医疗，2012，31(34)：2-3.

[2]刘静.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].医学信息，2015，28(3)：285.

[3]孙院红，罗冲，青小鹤.产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(24)：4985.

[4]姚平，王平.产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，(5)：2994.

[5]钱晓伟.免疫检验项目在产前检查中的临床价值分析[J].中国伤残医学，2015，23(20)：178-179.

[6]陆居文，徐艳红，欧阳辉妹，等.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].按摩与康复医学，2014，5(5)：197-198.

(收稿2015-11-12)

【中图分类号】R446.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0089-02