CT及MRI在直肠癌分期中的应用

普兴宏

临沧市人民医院医学影像科 云南临沧 677000

CT及MRI在直肠癌分期中的应用

普兴宏

临沧市人民医院医学影像科 云南临沧 677000

目的：讨论在直肠癌中，CT和MRI的诊断价值。方法：选取我院在2014年8月到2015年8月的直肠癌的患者50例，在手术进行前均分别进行CT和MRI的检查，通过CT和MRI对淋巴结转移的特异性以及敏感性和对于直肠癌手术分期的准确率，判断两种检验方法的临床诊断价值。结果：MRI，CT检验中与医院中病理检验的结果相对比，具有一致性为准确，不一致为误诊。在直肠癌的手术分期中，MRI检验的总准确度为86%，其中有43人诊断正确；CT检验的总准确度为72%，有36人诊断正确。这种差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：CT和MRI的检验对直肠癌的手术分期判别有重要的意义，这两个检查方法从不同的方面检查直肠癌的手术分期，其中MRI的检验更有价值。

直肠癌；CT；MRI

直肠癌是一种出现在消化道的恶性肿瘤[1]，由于位置特殊，直肠癌的手术复杂，需要分期进行手术。直肠癌手术分期的检测方法一般为磁共振（MRI），CT检验，指检，镜检等[2]。其中磁共振（MRI）和CT检验是无创检验中较为方便快捷的检验方法[3]。现在对我院进行直肠癌手术的患者的进行磁共振（MRI）和 CT检验，与医院中的病理检验结果进行对比，判断两种检验方法进行判断直肠癌手术分期的准确率的情况，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料我院自2014年8月至2015年8月进行直肠癌手术的患者一百多例，随机取50例作为实验对象，其中有女性23人，男性27人，年龄在30到70岁之间，平均年龄为（56.44 ±13.55）。所有患者均通过病理检验确定为直肠癌患者，并在两周内进行直肠癌手术。患者在临床上的表现为腹痛，血便等。此次试验均得到患者的同意并签署的同意书。所有患者均在手术前进行磁共振（MRI）和CT检验。

1.2 方法

1.2.1 磁共振（MRI）检验磁共振成像是一种断层成像，它从人体中得到电磁信号，通过共振得到人体的信息。在进行检验的前一天多吃些流体食物或者服用些缓泻剂，避免肠道过于干燥。检验时，当天进行空腹检验，对患者进行灌肠。患者进行仰躺，扫描患者整个盆骨位置。常规平扫T1WI，T2WI处，扫描层厚度为 3mm，两层之间的距离为 0.6mm，其中磁共振检验的 TR为845ms，TE为10ms，T1WI扫描身体的矢状面和冠状面。对患者进行静脉注射钆对比剂，使用剂量为0.1mmol/kg的体质量，注射时以2ml/s的流率为宜。

1.2.2 CT检验 CT检验是一种使用X射线对患者病变位置进行扫描的方法，它可以通过计算机转换成像，其准确率高于普通X射线扫描。在进行检验的前一天多吃些流体食物或者服用些缓泻剂，避免肠道过于干燥。检验时，当天进行空腹检验，对患者进行灌肠。扫描范围与磁共振（MRI）检验的扫描范围相同。进行常规扫描，扫描层厚度为5mm，对患者进行静脉注射碘对比剂，增加扫描强度，进行扫描。在动脉期30s，静脉期70s时开始对患者进行扫描，延迟期的总共时间为240s。

1.3 统计学方法:统计学方法:采用 SPSS19．0软件对资料进行统计学分析，计量资料采用(±s)的方式表示，比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对 t检验;计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0．05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检验患者的直肠癌的手术分期的结果与病理检验的结果的比较病理检验中有3例在T1期，有11例在T2期，有27例在T3期，有9例在T4期。MRI检验的直肠癌手术分期中有43例是正确的，正确率为86%。其中有7例诊断错误，将T1期的结果错当成T2期的有1例，将T2期的错当成T3期的有3例，将T3期的错当成T2期的有1例，将T3期的错当成T4期的有1例。MRI检验对T1-T2期有71.4%正确率，对T3期有88.9%的正确率，对T4有100%的正确率。CT检验的直肠癌手术分期中有36例是正确的，正确率为72%。其中有14例诊断错误，将T1-T2期的结果错当成T3期的有9例，将T3期的错当成T2期的有2例，将T3期的错当成T4期的有2例。MRI检验直肠癌手术分期的正确率更高，具有更重要的临床价值。

表1 两组检验患者的直肠癌的手术分期的结果与病理检验的结果的比较

3 讨论

直肠癌是一种由于人们不健康的饮食习惯，不适宜的环境或者本身携带的遗传基因等引起的疾病[4]。在治疗上，直肠癌手术是争议很大的手术，至今没有出现一种让人们认可的手术方案。现在治疗中一般以外科手术为主，进行辅助性的化疗和放疗。直肠癌的手术分期是在直肠癌的不同时期采用不同的手术，直肠癌手术分期非常重要[5]。磁共振（MRI）和CT检验是直肠癌[6]手术分期诊断检验的主要方法，国内外都有关于直肠癌手术分期检验的研究，结果有所不同。蔡立宏等的研究结果为磁共振（MRI）检验的正确率为93.18%，CT检验的正确性为73.47%，认为MRI的检验更准确，王国坤等的研究结果磁共振（MRI）检验的正确率为85%，CT检验的正确性为72.5%，认为MRI的检验有更高的诊断价值，与本文的结果磁共振（MRI）检验的正确率为86%，CT检验的正确性为72%，认为MRI的检验更准确，具有一致性，本文研究具有可信性，值得临床应用的推广。

[1]谢海艇,吴霁晖,卓滋泽等.CT和MRI对直肠癌术前T、N分期价值的Meta分析[J].中国微创外科杂志,2012,12(4):289-294.

[2]艾毅钦,汪勇,邓亚敏等.CT及MRI在直肠癌术前局部分期的临床诊断价值[J].昆明医科大学学报,2014,(1):87-91.

[3]容蓉,孙晓伟,王霄英等.MRI和CT对原发直肠癌术前N分期的诊断研究[J].实用放射学杂志,2011,27(10):1495-1498,1534.

[4]蔡立宏.MRI与CT对直肠癌诊断与术前分期的应用价值对比分析[J].东方食疗与保健,2015,1(1):60-61.

[5]王国坤,张金玲,赵桂娇等.CT及MRI在直肠癌诊断和分期的应用价值研究[J].现代生物医学进展,2015,15(18):3474-3477.

[6]Joye, Ines,Deroose, Christophe M.,Vandecaveye, Vincent et al.The role of diffusion-weighted MRI and F-18-FDG PET/CT in the prediction of pathologic complete response after radiochemotherapy for rectal cancer: A systematic review[J].Radiotherapy and oncology: Journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology,2014,113(2):158-165.

R735.3

A

1672-5018（2016）10-261-01

普兴宏，1975.09，男，彝族，云南云县人，主治医师，本科，主要从事MRI诊断工作。