儿童产超广谱β-内酰胺酶痢疾杆菌的耐药性分析

张泽敏 李雷 王新文 郭粉粉 王云

儿童产超广谱β-内酰胺酶痢疾杆菌的耐药性分析

张泽敏 李雷 王新文 郭粉粉 王云

目的分析儿童产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)痢疾杆菌的耐药性。方法收集从痢疾杆菌患儿中分离的200株痢疾杆菌, 采用双纸片协同法检测ESBLs, 采用药敏试纸扩散法进行抗生素耐药性分析, 比较产ESBLs痢疾杆菌及非产ESBLs痢疾杆菌的耐药率。结果200株痢疾杆菌产ESBLs的阳性率为25.00%(50/200)；头孢唑啉﹑庆大霉素﹑头孢噻肟及替卡西林对产ESBLs痢疾杆菌的耐药率均＞80%；产ESBLs痢疾杆菌对头孢他啶﹑亚胺培南﹑阿米卡星﹑替加环素的耐药率4.00%～20.00%。产ESBLs与非产ESBLs痢疾杆菌对庆大霉素﹑头孢噻肟﹑替卡西林的耐药率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论产ESBLs痢疾杆菌比非产ESBLs痢疾杆菌对抗生素具有更高的耐药性, 呈多重耐药的特点；但对头孢他啶﹑亚胺培南﹑阿米卡星及替加环素等药敏感率较高, 应严格规范抗菌药物的使用及开展药敏试验治疗, 提高抗菌药物治疗的靶向性。

产超广谱β-内酰胺酶；痢疾杆菌；耐药性

随着第三代头孢菌素的广泛使用, ESBLs痢疾杆菌日益增多。ESBLs作为痢疾杆菌对抗菌药物耐药的主要机制,在质粒介导下, ESBLs可水解β-内酰胺类抗菌药物, 且ESBLs耐药基因可通过交叉感染在细菌间传播［1］。由于儿童免疫系统尚未完善, 作为产ESBLs痢疾杆菌的易感人群；对此, 为进一步指导抗菌药物治疗儿童产ESBLs痢疾杆菌, 本研究旨在分析儿童产ESBLs痢疾杆菌的耐药性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2013年1月～2014年12月从痢疾杆菌患儿中分离的200株痢疾杆菌。

1.2 检测ESBLs方法 采用双纸片协同法检测ESBLs, 进行ESBLs表型确证试验, 以头孢噻肟(30 μg)及头孢噻肟/克拉维酸(30 μg/10 μg)的抑菌圈直径与不加克拉维酸的抑菌圈直径相比, 增大值＞5 mm时, 则判定为产ESBLs。

1.3 耐药性分析 采用药敏试纸扩散法进行抗生素耐药性分析, 试验的抗生素纸片有氨苄西林﹑头孢唑啉﹑头孢呋辛﹑庆大霉素﹑头孢噻肟﹑头孢他啶﹑亚胺培南﹑阿米卡星及替加环素﹑替卡西林。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

200株痢疾杆菌产ESBLs的阳性率为25.00%(50/200)；头孢唑啉﹑庆大霉素﹑头孢噻肟及替卡西林对产ESBLs痢疾杆菌的耐药率均＞80%；产ESBLs痢疾杆菌对头孢他啶﹑亚胺培南﹑阿米卡星﹑替加环素的耐药率4.00%～20.00%。产ESBLs与非产ESBLs痢疾杆菌对庆大霉素﹑头孢噻肟﹑替卡西林的耐药率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 产ESBLs 与非产ESBLs 痢疾杆菌的耐药率比较［n(%)］

3 小结

ESBLs在质粒介导携带多种抗药基因的介导下, 具有水解青霉素类﹑头孢菌素类及单环酰胺类抗菌药物的活性［2,3］。本研究中, 产ESBLs 与非产ESBLs 痢疾杆菌对氨苄西林及头孢呋辛的耐药率均＞70%；头孢唑啉﹑庆大霉素﹑头孢噻肟及替卡西林对产ESBLs痢疾杆菌的耐药率均＞80%, 对非产ESBLs痢疾杆菌的耐药率＜50%；提示产ESBLs痢疾杆菌比非产ESBLs痢疾杆菌对抗生素具有更高的耐药性, 呈多重耐药的特点。此外, 产ESBLs痢疾杆菌对头孢他啶﹑亚胺培南﹑阿米卡星﹑替加环素的耐药率4.00%～20.00%, 提示产ESBLs痢疾杆菌对头孢他啶﹑亚胺培南﹑阿米卡星及替加环素等药敏感率较高, 与头孢他啶﹑亚胺培南﹑阿米卡星及替加环素对青霉素结合蛋白有较强的亲和力, 理化结构稳定性强, 可抵抗ESBLs水解。

综上所述, 临床应严格规范抗菌药物的使用及开展药敏试验治疗, 提高抗菌药物治疗的靶向性。

［1］李先斌, 祝益民. 产超广谱β-内酰胺酶克雷伯菌检测及与临床抗生素应用的关系. 中国实用儿科杂志, 2014, 29(2):114-116.

［2］朱晓东, 嵇若旭.住院患儿产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及耐药分析. 中国实用儿科杂志, 2015, 30(5):297-298.

［3］杨道坤, 梁海军, 崔艳慧, 等.儿童产超广谱β-内酰胺酶痢疾杆菌的耐药性和基因分型.实用儿科临床杂志, 2010, 25(10): 739-740.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.112

2015-07-27］

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