糖尿病肾病患者居家腹膜透析感染的护理观察

张俊霞(安阳地区医院肾病科 河南安阳 455000)



糖尿病肾病患者居家腹膜透析感染的护理观察

张俊霞
(安阳地区医院肾病科 河南安阳 455000)

【摘要】目的 探讨糖尿病肾病患者居家腹膜透析感染的护理效果｡方法 选取2014年2月至2015年4月安阳地区医院收治的32例糖尿病肾病致慢性肾功能不全行腹膜透析患者,护理人员需要在腹膜透析操作､腹膜透析家庭准备､腹透液管理､生活宣教等方面对患者实施有效的护理干预｡结果 6例患者由于对腹膜透析的依从性差而出现腹膜感染,经有效治疗后患者感染情况得到有效控制,其余患者未出现任何感染症状｡结论 护理人员对腹膜透析透析患者及其家属进行定期的护理､指导,可提高患者在治疗期间的透析效果,有效降低腹膜透析引起腹膜炎的可能性｡

【关键词】糖尿病肾病;居家腹膜透析;感染

腹膜系统可以明显清除患者体内潴留水､钠,不需要进行动静脉瘘,有利于提高患者的心功能,对保护患者残余肾功能有积极作用,现已成为糖尿病引发末期肾病患者临床治疗的首选方案[1]｡但是腹膜透析的主要并发症为细菌性腹膜炎,由于糖尿病肾病患者自身属于易感染体质,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者感染腹膜炎的可能性明显较高,因此,对于糖尿病肾病患者,在实施居家腹膜透析过程中,要实施良好的护理措施,同时,对腹膜透析引起的腹膜炎进行有效预防[2]｡本次研究选取2014年2月至2015年4月安阳地区医院收治的32例糖尿病肾病致慢性肾功能不全行腹膜透析患者,探讨糖尿病肾病患者居家腹膜透析感染的护理效果,现报道如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年4月安阳地区医院收治的32例糖尿病肾病致慢性肾功能不全行腹膜透析患者,其中男19例,女13例,年龄35～71岁,平均(52.4±5.9)岁,全部患者均进行腹膜透析置管术｡采用美国百特公司特工额双联腹膜透析系统及其专用透析液｡

1.2 护理方法

1.2.1 腹膜透析操作 ①正确演示,直到患者及其家属熟练掌握,嘱咐其在每次进行腹膜透析前要认真洗手,避免不必要感染｡整个操作过程要戴口罩进行,碘伏帽属于一次性用品,不能重复使用｡仔细向患者及其家属示范腹膜透析的准确流程,同时要用简单易懂的语言向患者讲解,尽量安抚患者及其家属的紧张情绪,告诉其腹膜透析简单易行,提高其自信心｡②护理人员在指导过程中,要有耐心,不能急躁,发现操作错误要及时纠正｡一般情况下,糖尿病患者都伴有不同程度的视网膜及其附近神经病变,对事物看不清,手眼协调能力较差,其家属需要进行帮助操作｡

1.2.2 腹膜透析家庭准备 腹膜透析操作需要一个相对较好的操作环境,家属需要帮助患者建立一个相对独立的操作空间,并对其进行彻底的消毒,该房间需要采光良好,用紫外线灯,每天照射两次进行消毒,每次30 min[3]｡按时通风｡尽量减少人员走动,准备充足的碘伏帽､腹透液､保温袋､体质量秤､弹簧秤､记录本等腹膜透析所需物品｡

1.2.3 腹膜透析液管理 透析液放置处需要保持干净､常温､通风,避免进行阳光直射,尽量保持未开封的透析液放在原有包装内,使用前要详细检查包装,若包装破损说明透析液已被污染,不能使用｡透析液应加热到37℃左右,过高会导致腹腔内脏器受损,腹膜充血,蛋白漏出量增加,过低会导致腹腔内血管收缩,使透析效果下降,出现腹痛､肠痉挛､寒战等症状[4]｡

1.2.4 生活宣教 患者需要保持个人卫生干净整洁,保证每天更换内衣裤,不穿紧身衣,采用淋浴方式进行洗澡,避免泡澡｡用人工肛门袋将导管出口保护起来,擦洗全身,避免出现出口处感染｡坚持每天记录体质量及24 h尿量和超滤量｡护理人员需要嘱咐患者根据医生要求进行胰岛素和降糖药的摄入,控制血糖水平｡护理人员还需指导患者及其家属学会皮下注射､抽吸､透析液内加入胰岛素､测量并记录血糖的方法,以及低血糖的及时处理方法｡糖尿病肾病患者需要使用订制食谱,安排科学合理的饮食,保证每天所需的蛋白质､热量和维生素,多选择含铁丰富,含钠少的食物｡

2 结果

患者需要手术后在家继续行腹膜透析,其中有6例患者由于对腹膜透析的依从性差而出现腹膜感染,经有效治疗后患者感染情况得到有效控制,其余26患者未出现任何感染症状｡

3 讨论

由于腹膜透析具有可以在家进行操作等优点,越来越多的患者选择腹膜透析｡腹膜透析属于长期治疗,患者易由于操作不规范､负面情绪等影响,使透析效果下降｡本研究护理人员对腹膜透析透析患者及其家属进行定期的护理､指导,结果显示,32例患者中,6例由于依从性差出现腹膜感染,经有效治疗后患者感染情况得到有效控制,其余26患者未出现任何感染症状｡

综上,对糖尿病肾病致慢性肾功能不全行腹膜透析患者进行护理可提高患者在治疗期间的透析效果,有效降低腹膜透析引起腹膜炎的可能性｡

参考文献

[1] 谭琴,刘建彬,刘娟,等.糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者应用葡萄糖透析液进行持续性非卧床腹膜透析的全天血糖谱比较[J].中华糖尿病杂志,2013,5(1):17-22.

[2] 钟慧,刘芳,付平,等.糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特点和预后[J].四川大学学报(医学版),2012,43(3):442-446.

[3] 陈海高,刘日光.腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效[J].实用医学杂志,2013,29(13):2237-2238.

[4] 韦慧琴,李良.血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效比较[J].广西医学,2011,33(5):606-607.

(收稿日期:2015-09-23)

【中图分类号】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.129