加味小陷胸汤治疗反流性食管炎疗效观察

任天坤

加味小陷胸汤治疗反流性食管炎疗效观察

任天坤

目的探究加味小陷胸汤用于反流性食管炎疾病治疗的临床疗效。方法84例反流性食管炎患者,按双盲法分为西药组和中药组,各42例。西药组给予西咪替丁、多潘立酮片治疗,中药组使用中药汤剂加味小陷胸汤,观察患者治疗效果,同时1年后对患者进行回访调查疾病复发情况。结果中药组疾病症状改善总有效率(95.2%)优于西药组(83.3%)(P＜0.05)；对患者进行1年回访,中药组疾病再次复发率为4.8%,明显低于西药组的16.7%(P＜0.05)。结论临床对反流性食管炎治疗时采用中药汤剂加味小陷胸汤不仅能有效改善患者症状,改善其灼热感且疾病不易复发。

反流性食管炎；加味小陷胸汤；复发；疗效

反流性食管炎是临床较为常见的胃肠道疾病,其发病机制为机体部分抗反流障碍,致使贲门收缩关闭功能失控,或多种原因导致机体食管与胃连接区高压带抗反流能力受损,从而造成胃、十二指肠中的内容物易反流入食管中,而内容物中的胰酶、胃酸、胆盐、蛋白酶等物质会使机体食管黏膜受损,引发糜烂、狭窄、炎症、溃疡等情况出现［1］。患者临床多表现为咽部异物感、恶心呕吐、上腹出现灼痛、灼热感等,若不及时治疗会影响患者生活质量,且有引发胃炎、食管癌、胃肠道溃疡等疾病。本次本院选取2014年5月～2015年6月收治的84例反流性食管炎患者,临床使用加味小陷胸汤治疗的可行性,发现患者症状改善良好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年5月～2015年6月收治的84例反流性食管炎入院治疗患者,按双盲法分为西药组和中药组,各42例。经检查符合反流性食管炎临床诊断标准［2］,同时中医诊断：患者上腹出现灼痛、灼热感,舌红苔白、呃逆、脉弦或滑数、食后欲呕。患者对所用药物无相关禁忌证、严重过敏反应,无相关精神病史可积极配合治疗,签署知情同意书并经伦理委员会批准。其中中药组男24例,女18例,年龄22～69岁,平均年龄(36.8±11.1)岁,病程9个月～8年,平均病程(3.6±0.7)年；西药组男25例,女17例,年龄26～71岁,平均年龄(37.1±11.3)岁,病程8个月～9年,平均病程(3.8±0.6)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 西药组每日餐前服用西咪替丁胶囊［阿特维斯(佛山)制药有限公司,国药准字H44021319,产品规格：20 mg］,1次/d,20 mg/次,同时饭后30 min服用多潘立酮片(西安杨森制药有限公司,国药准字H10910003,产品规格：10 mg),3次/d,10 mg/次,连续用药1个月。中药组服用中药汤剂加味小陷胸汤,其中白芍、丹皮、半夏、桂枝、黄连各10 g,瓜蒌、茯苓、丹皮、柴胡、党参各15 g,胸痛者加三七、红花各10 g,恶心、泛酸者加旋覆花、瓦楞子、代赭石各15 g,胃痛者加郁金、延胡索各12 g,以清水浸泡、煎煮药材取药汁,1剂/d,分3次服用,连续用药4周。

1.3观察指标及疗效评价标准 观察患者治疗效果,同时1年后对患者进行回访调查疾病复发情况。采用临床胃炎恢复评测表进行调查,分为疾病治愈、病情好转、病情有所恢复、病情无进展；疾病治愈：患者恶心呕吐、灼痛、灼热感等症状消失,且经内窥镜检查炎症吸收完全。病情好转：患者灼痛、吞酸、灼热感等症状明显缓解,且经内窥镜检查炎症消失＞70%。病情有所恢复：患者恶心呕吐、灼痛、灼热感等相关症状得到部分改善、缓解,且经内窥镜检查炎症消失＞50%。病情无进展：患者灼痛、灼热感未改善,其他症状无好转或病情加重。总有效率=(疾病治愈+病情好转+病情有所恢复)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 中药组临床总有效率为95.2%,西药组为83.3%,中药组较西药组疗效好(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者疾病复发情况比较 1年后,中药组疾病再次复发率为4.8%,西药组为16.7%,中药组疾病复发情况低于西药组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组患者疾病复发情况比较 (n,%)

3 讨论

胃酸在正常情况仅存在于胃中,反流性食管炎由于食管括约肌松弛、胃内压力高于食管,机体抗反流能力受损,胃、十二指肠中内容物流入食管,内容物中酸性物质长时间刺激食管黏膜从而引发。而此病患者多在饭后出现灼心感、灼痛,目前临床多采用西药进行药物治疗,其中西咪替丁、奥美拉唑等均是临床疾病治疗常用药,且也取得较高治疗效果,但近些年有研究显示这些药物虽能有效改善患者症状,但患者易出现疾病再次复发［3］。有学者提出使用中药汤剂进行治疗,在中药中此病属于“胸痹、吐酸、吞酸”等范畴,其致病机制主要由于嗜食辛辣、脾胃虚弱、劳逸失度、饮食不节、情绪失调等因素造成脾胃升降失常、气滞血瘀、水不化津、痰浊内生,痰热上行 灼伤食管而成［4］。小陷胸汤中白芍、半夏、桂枝、黄连、瓜蒌、丹皮、柴胡、党参等药物配伍而成,其中半夏有清热化痰降逆效果,柴胡、白芍配伍疏肝解郁、泄热和胃的作用,党参有健脾益气升清的功效,以此些药物配伍能有效促进机体脾胃升降平衡,从而从根本上消除病因,改善患者症状且不易复发［5］。

本次临床观察加味小陷胸汤治疗效果,发现用药后中药组疾病症状改善总有效率为95.2%,西药组为83.3%,中药组较西药组病症恢复效果好(P＜0.05)；对患者进行1年后回访,中药组疾病再次复发率为4.8%,西药组为16.7%,中药组疾病复发情况低于西药组(P＜0.05)。

综上所述,临床对于反流性食管炎治疗时,采用中药汤剂加味小陷胸汤不仅能有效改善患者症状,改善其灼热感且疾病不易复发,可临床推广应用。

［1］康宜兵.柴胡疏肝散合小陷胸汤治疗非糜烂性反流性食管炎42例临床观察.湖南中医杂志,2015,31(3):49-50.

［2］张燕梅.中医辨证分型治疗反流性食管炎66例临床疗效观察.中国医药导报,2012,9(14):114-115.

［3］幸军,冯青青,李春安,等.中西医结合治疗反流性食管炎的临床观察.中国医药导报,2013,10(1):120-121.

［4］任小宁,庞鹏字,郭晓黎,等.左金丸合小陷胸汤治疗反流性食管炎105例.广西中医药,2016,39(1):59-60.

［5］郭丽媛,王捷虹.中西医结合治疗反流性食管炎30例.南京中医药大学学报,2012,28(1):83-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.174

2016-08-03］

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