分析应用泌尿排石汤治疗泌尿系结石的疗效观察

张金富

分析应用泌尿排石汤治疗泌尿系结石的疗效观察

张金富

目的对应用泌尿排石汤治疗泌尿系结石的治疗效果及药理作用进行分析,为临床的有效治疗提供参考依据。方法100例泌尿系结石患者,根据患者入院的编号分为对照组和实验组,每组50例。其中单号为对照组,实施复方石淋通片进行治疗；双号为实验组,实施泌尿排石汤(三金汤)进行治疗,6周后对两组患者的疗效进行观察后评估。结果实验组显效23例(46.00%),有效25例(50.00%),无效2例(4.00%),总有效48例(96.00%)；对照组显效17例(34.00%),有效23例(46.00%),无效10例(20.00%),总有效40例(80.00%),实验组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05) 。实验组患者在输尿管结石的治疗中效果最佳,总有效率为93.9%。结论治疗泌尿系结石临床上首选泌尿排石汤进行治疗,其治疗的效果更明显,起效快,患者吸收率高,比单纯的复方石淋通片治疗效果更为确切,安全性高,因此值得推广。

泌尿排石汤；泌尿系结石；治疗效果

泌尿系结石是一种常见病,主要发生于泌尿系统中,患者的结石可发于尿道、输尿管、膀胱和肾的任何部位,泌尿系结石是尿道结石、膀胱结石、输尿管结石以及肾结石的总称。但结石在输尿管与肾中最常见［1］。患者的临床表现由结石所在的不同部位而有所不同,患者突发性剧烈腰痛和牵引少腹,尿色浑浊、尿痛、尿急、尿频在输尿管与肾结石的表现中,常以血尿与肾绞痛为主,且在结石导致绞痛发作前,患者不会有任何的感觉,通常在某种诱因的作用下会发作,例如长途乘车、劳动以及剧烈运动等。尽管目前临床上体外震波碎石手术在泌尿系结石治疗中的应用广泛,但中药治疗方法的疗效安全性高,无创伤性,且不良反应较少得到绝大部分患者的认可［2］。本次选取本院2014年4月～2015年10月收治并已确诊的泌尿系结石100例患者,通过不同的方式治疗泌尿系结石,同时分析其疗效,现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年4月～2015年10月收治并已确诊的100例泌尿系结石患者,男55例,女45例,本次根据所有患者入院的编号进行分组,其中单号为对照组,双号为实验组,每组50例。对照组患者中男27例,女23例,年龄最小19岁,最大66岁,平均年龄(45.98±6.67)岁,病程最短2个月,最长29个月,平均病程(8.65±0.39)年；其中16例肾结石,32例输尿管结石,2例膀胱结石,合并肾积水24例；实验组患者中,男28例,女22例,年龄最小18岁,最大67岁,平均年龄(45.87±7.04)岁,病程最短2.5个月,最长30个月,平均病程(8.81±0.54)年；其中15例肾结石,33例输尿管结石,2例膀胱结石,合并肾积水23例。纳入标准：所选患者年龄均≥18岁；由B超或X线片检查确诊为泌尿系结石；患者发作时伴有放射痛、肾绞痛和腰痛；难以自排结石；排除标准：排除血液、肾、肝、脑、心系统疾病患者；排除妊娠和哺乳期的妇女。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组给予患者复方石淋通片(桂林三金药业股份有限公司,国药准字Z45021993)进行口服,6片/次,3次/次。实验组口服自拟的三金排石汤［3］,其方药的组成为：金钱草30～60 g、海金沙15 g、鸡内金20 g、冬葵子15 g、生地12 g、牛膝15 g、木香12 g、白芍15 g、琥珀末5 g、炙甘草10 g,对于伴有血尿患者需加白茅根30 g、茜草根15 g；对病久伴气滞血瘀的患者加王不留行30 g,莪术10 g、三棱10 g；有脾虚患者外加白术15 g、党参15 g,肾虚患者外加玉竹15 g、旱莲草15 g和女贞子15 g；对湿热重患者外加蒲公英30 g。1剂/d,合水煎服,煎服后去500～1000药汁于早晚2次进行服用。6周为1个疗程,经1个疗程的治疗后对患者的疗效进行判断。在治疗期间,若患者出现急性肾绞痛,需肌内注射黄体酮与硫酸镁,必要时肌内注射哌替啶缓解疼痛；出现感染时应用抗生素进行治疗,且患者肾绞痛期间不间断疗程。治疗期间嘱咐患者多饮水,并引导其进行适当的跳跃锻炼,避免油腻食物、烟酒。治疗前后对患者肝肾功能、血尿常规进行检查,以此来检测药物的副毒作用。

1.3观察指标及疗效判定标准 观察两组临床疗效、不良反应情况及实验组的结石情况。根据我国医药管理中心发布的《中医病证疗效诊断标准》进行临床疗效的判定。显效：患者的体征与症状完全消失或基本消失,由X线片、B超证实患者的泌尿系结石消失,且肾积水也被消除；有效：患者的体征与与症状改善明显,经X线片或B超显示患者的结石减少或部分排出；无效：患者体征与临床症状无变化或加重,X线片或B超显示患者的结石无变化或增多,肾积水无改变或增多。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后的临床效果 实验组显效23例(46.00%),有效25例(50.00%),无效2例(4.00%),总有效48例(96.00%)；对照组显效17例(34.00%),有效23例(46.00%),无效10例(20.00%),总有效40例(80.00%),实验组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05) 。见表1。

2.2实验组患者不同部位的结石治疗情况 在各项结石部位中,输尿管结石治疗的效果优于肾结石与膀胱结石的治疗效果,肾结石的治疗难度最大。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%),%］

表2 实验组患者治疗结石部位的疗效(n,%)

2.3两组患者治疗的不良反应 治疗中与治疗后,两组患者均未出现任何不良反应。

3 讨论

在中医诊断中,泌尿系结石属于“腰痛、石淋、砂淋”［4］等范围,其病因与个体差异、饮食习惯和环境等有密切的联系,病机多为膀胱湿热、肾虚。在本次自拟的三金排石汤中,主药为金钱草；辅药为鸡内金、冬葵子和海金沙；琥珀末具有通络止痛和祛瘀利水的疗效；木香有行气止痛的作用,牛膝为佐,祛瘀利水,引诸药下行,生地与白芍防利水伤阴,起反佐作用；炙甘草起调和诸药的作用,与白芍配合有缓解尿路平滑肌痉挛、排石的功效,因而全方有排石与消石的功能,应用三金排石汤进行治疗,能提高患者排净率与排石率,对年轻患者来说,三金排石汤的疗程短,结石位置越下效果好；年老体弱患者病情较差,结石位置越上治疗效果较差。根据本次研究得出,实验组患者治疗的总有效率为96%,对照组为80%,差异有统计学的意义(P＜0.05) 。

综上所述,三金排石汤在输尿管结石中的应用治疗效果极佳,无不良反应,值得在临床治疗中推广与使用。

［1］郭涛.研究中医针灸结合中药泌尿排石汤用于泌尿系结石治疗.临床医药文献电子杂志,2015,41(4):632-634.

［2］陈晓鹏.用泌尿排石汤对行体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者进行术后治疗的效果观察.当代医药论丛,2015,42(22): 279-280.

［3］罗四海.中药化瘀排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效.中医临床研究,2016,8(5):52-53.

［4］包龙飞.泌尿排石汤配合针灸治疗泌尿系结石的临床思路构建.中国医药指南,2015,15(9):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.173

2016-06-27］

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