助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理

陈玉霖 刘晓 蔡桂容

助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理

陈玉霖 刘晓 蔡桂容

目的探究专业系统性培训的助产士对新生儿锁骨骨折发生的影响。方法选择2015年2月～2016年3月经阴道分娩产妇1300例作为实验组,所有助产士均经过严格的专科培训。另选择2014年2月～2015年1月1100例阴道分娩产妇作为对照组,所有助产士只经过常规的护理培训。对两组新生儿锁骨骨折的发生和产妇及其家属满意度进行比较。结果实验组中锁骨骨折发生率(0.38%)远低于对照组(0.91%),比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组满意度为98%,远高于对照组的87%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对助产士进行系统专业的培训,能够有效的降低新生儿锁骨骨折的发生率,具有很好的临床推广意义。

助产；锁骨骨折；新生儿；护理

新生儿锁骨骨折是阴道分娩中常见的一种创伤性骨折,可能的原因有巨型胎儿、胎位不正和助产士的专业技术不合格、经验不足等［1］。虽然锁骨骨折能够治愈,并且对新生儿的正常生活影响不大,但是也会给医护人员和家人带来严重的心理压力和经济负担,稍有不慎就会引起医疗纠纷。本文研究专业系统性培训的助产士对新生儿锁骨骨折发生的影响,取得不错效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择医院2014年2月～2015年1月接收的1100例阴道分娩产妇作为对照组,其中初次分娩产妇850例,经产妇250例；新生儿中男612例,女488例,体重1950～4490 g,平均体重(2820±630)g。2015年2月～2016年3月医院接收的经阴道分娩产妇1300例作为实验组,其中初产妇910例,经产妇390例；新生儿中男799例,女501例,体重1920～4470 g,平均体重(2810±620)g。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组中所有助产人员只经过常规的助产知识和操作培训。实验组中所有助产人员均需要通过专业的系统的培训,具体培训内容可总结为以下几个方面。

1.2.1专业助产理论知识的培训 由专业的护士长为助产护士详细介绍产妇分娩的机制,从而让护士掌握接产时需要注意的事项,如保护会阴部的阻力等,使助产人员能够从理论上了解孕妇分娩的科学依据,为后期的实际临床操作打好基础［2］。

1.2.2骨折的原因 新生儿发生锁骨骨折的直接原因为肩难产,当发生肩难产的时如果不能及时的发现并采取相应的措施就会引起锁骨骨折。

1.2.3改进娩肩技巧的培训 相比较传统的娩肩技术,做了以下改进：当新生儿的头部娩出后需要及时的将其口腔和面部清理干净,并协助胎头与胎肩恢复正常关系,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径一致；最后由专业助产士缓慢将新生儿后肩部从产妇会阴部提出。

1.2.4新生儿锁骨检查 将新生儿平放在床上,由专业医护人员依照从外向内的准则进行检查。观察新生儿的锁骨部分是否对称,外表是否光滑。如果不是需要及时的进行检测,确诊疾病并给予相应的治疗手段。

1.3观察指标 记录两组新生儿中发生锁骨骨折的例数并计算骨折发生情况。产妇正常分娩后,对产妇及家属进行问卷调查,观察产妇的护理满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组新生儿锁骨骨折发生情况比较 实验组中锁骨骨折发生率(0.38%)远低于对照组(0.91%),比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组新生儿锁骨骨折发生情况比较(n,%)

2.2两组护理满意度比较 实验组满意度为98%(1274/1300),远高于对照组的87%(957/1100),比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

新生儿锁骨骨折是一种常见的骨科疾病,虽然在确诊后能够完全治愈,但是给新生儿本身和家长均带来不小的负担和挑战。临床研究表明,造成新生儿锁骨骨折的原因一般有：产妇阴道难产、胎位不正等,婴儿不能顺利娩出而导致肩难产,此时需要手术协助婴儿娩出。如果助产士临床经验不足(例如牵拉新生儿时用力过大)；接生人员在操作时由于技术不过关,新生儿前肩还没有完全出来就急于抬起后肩导致前肩受到压迫,引起新生儿锁骨骨折发生率很高；有的助产人员在产妇分娩过程中过分的保护产妇的会阴,没有充分的利用产妇自身产力而一味的牵拉新生儿也会导致锁骨骨折；还有一些巨型新生儿或者助产士本身用力粗暴、技术不过关等操作因素均会引起新生儿锁骨骨折［3］。

如果新生儿出现锁骨骨折,在对其进行常规治疗时需要注意：加强对产妇的心理安慰,告诉产妇这种骨折能够完全治愈,并不会对新生儿正常生活造成负面影响。告知产妇正确的哺乳姿势,通常采用侧卧式或者所谓的抱球式,对家属进行健康教育避免产生医疗纠纷［4］。

本次探究系统性的护理手段在防止新生儿锁骨骨折发生时发挥的作用,对照组中所有助产人员只经过常规的助产知识和操作培训。实验组中所有助产人员均需要通过专业的系统培训,研究结果发现,实验组中锁骨骨折发生率(0.38%)远低于对照组(0.91%),比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组满意度为98%,远高于对照组的87%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,加强对产科助产士的专业性系统性的培训,能够有效降低新生儿锁骨骨折发生率,具有广泛的临床推广意义。

［1］陈新萍.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理研究.中国卫生标准管理,2015,6(29):202-204.

［2］陈秀甜,陈冬梅.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理分析.现代诊断与治疗,2015,26(16):3814-3815.

［3］曾彩贤,伍小妍,彭慧玲.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理.深圳中西医结合杂志,2015,25(15):180-181.

［4］丁夏燕.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理体会.中国高等医学教育,2015,5(7):146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.167

2016-05-06］

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