克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

郭文娟

克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

郭文娟

目的探析克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果。方法86例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以噻托溴胺治疗,观察组则是在对照组的基础上,加用克拉霉素治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为90.70%高于对照组患者的临床治疗有效率72.09%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。经治疗,观察组患者肺功能改善情况与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用克拉霉素与噻托溴胺联合治疗慢性阻塞性肺疾病,效果显著,对肺功能恢复起到推动作用,促进患者病症恢复。

克拉霉素；噻托溴胺；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是临床常见疾病,其病情发展呈进行性,如慢性咳嗽、胸闷喘息、呼吸困难等,这些症状为此疾病的常见表现［1］。慢性阻塞性肺疾病的死亡率居全球人口死亡原因的第四位,且死亡人数在逐渐上升。采取早期有效临床治疗措施,对改善肺功能和降低症状具有重要作用。本文探究克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年4月～2015年6月收治的慢性阻塞性肺疾病86例患者为本次研究资料,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组男29例,女14例；年龄41～72岁,平均年龄(51.2±7.4)岁。观察组男30例,女13例；年龄42～73岁,平均年龄(52.2±7.6)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对所有患者均予以对症支持、祛痰平喘和抗感染等治疗措施。在此基础上,予以对照组噻托溴胺(生产厂家：德国勃林格殷格翰公司；进口药品批准文号：H20140933,规格：18 µg)治疗,吸入剂量为18 µg/次,治疗1次/d。观察组则是在对照组的基础上,加用克拉霉素(生产厂家：浙江普洛康裕制药有限公司；国药准字：H19980090；规格：0.25 g)治疗。噻托溴胺的使用方法和对照组相同,克拉霉素使用剂量为0.25 g/次,治疗2次/d,早晚各1次。所有患者的治疗疗程为1个月,在服用药物期间,停止可能对治疗效果产生干扰的药物,并对患者的症状改善状况和体征状况予以密切观察。

1.3观察指标及疗效评价标准 观察比较两组患者治疗后肺功能改善情况。以急性发作期慢性阻塞性肺疾病的相关治疗标准为依据,对其予以评价［2］：显效：经治疗,患者的体征状况与临床病症基本消失,而且无哮鸣音或者肺部痰鸣音,呼吸处于正常状态。有效：患者的体征状况与临床病症有所缓解,但存在一定的哮鸣音或肺部痰鸣音。无效：患者的临床病症未改善,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较 观察组患者的临床治疗总有效率为90.70%,对照组患者的临床治疗有效率为72.09%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗后肺功能改善情况比较 经治疗,观察组患者肺功能改善情况与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组患者治疗后肺功能改善情况比较(±s)

表2 两组患者治疗后肺功能改善情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；FVC：用力肺活量；FEV1：一秒用力呼气容量；6MWD：6分钟步行距离

组别 例数 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) 6MWD(m)对照组 43 2.39±0.40 1.26±0.25 70.11±4.93 245.22±17.52观察组 43 2.60±0.35 1.44±0.27 76.30±5.47 277.64±18.26 t 2.591 3.208 5.512 8.401 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

气道阻塞和气流受限是引发慢性阻塞性肺疾病形成的主要病理生理改变,引起阻塞性通气功能障碍。张苑等［3］研究显示,慢性阻塞性肺疾病的发病原因包括基因遗传、有害颗粒、环境污染等各种因素协同作用所致,早期阶段,致病因素使局部炎症细胞如中性粒细胞、淋巴细胞等释放增加,造成气道、肺实质、肺血管的慢性炎症。随病情进展,患者逐渐出现气道重构,引起缺氧、二氧化碳潴留等,最终出现呼吸衰竭。此外,慢性阻塞性肺疾病尚合并有全身炎症和骨骼肌功能不良等全身效应,从而能严重影响患者的生活与身体健康。针对慢性阻塞性肺疾病的急性发作现象,怎样有效快速地对其进行控制,已成为当下临床治疗中需要探讨的课题。

噻托溴胺是一种新型抗胆碱能药物,能对呼吸道平滑肌进行选择性作用,对毒蕈碱受体亚型M3活性予以抑制,使其达到对支气管扩张治疗的效果。而且,此药物具有起效快的特点,通常在给药30 min内,便能对患者的肺功能产生改善,再加上给药方便和药效持久等优势,在临床治疗中,深受临床医师与患者的青睐［4］。另外,对噻托溴胺药物予以长期应用,也不会显著影响患者的耐受性,对夜间支气管收缩病症的减轻也具有一定的临床疗效。此药物虽然具有一定的疗效,但也存在局限性：在慢性阻塞性肺疾病患者中,有＞10%患者均存在口干不良反应,＞1%患者存在咽炎和鼻窦炎等不良反应,＞0.1%患者存在尿潴留和心悸等不良反应。克拉霉素是一种14元大环内酯类抗生素,在临床应用中较为普遍,此药物的抗菌原理内容如下：①抗氧化性较高,可防止气道内中性粒细胞的积聚,能够对气道起到保护作用；②能对气道粘液分泌予以抑制,确保气道畅通；③能有效抑制如白介素-8(IL-8)和白介素-6(IL-6)等多种炎症因子的产生。虽然此药物的应用偶使患者出现消化不良、恶心和腹泻等不良反应,但不会对患者的康复治疗产生影响。

综上所述,针对慢性阻塞性肺疾病患者,予以克拉霉素联合噻托溴胺治疗,既能提高治疗效果,加快患者病症恢复,又能使患者的肺功能状况得到改善,值得临床推广应用。

［1］樊荣兴.克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效探讨.当代医学,2014,20(19):135-136.

［2］卜振亚.克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效.临床医药文献电子杂志,2015,2(3):425.

［3］张苑,杨景涛,付晓峰,等.克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析.深圳中西医结合杂志,2015,25(20): 116-118.

［4］忽景泰,吴怀,敏周波,等.克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD患者的临床疗效.现代诊断与治疗,2013,24(5):980-981.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.147

2016-08-08］

471000 河南科技大学第二附属医院