新型鼻腔雾化疗法对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响

杨小红 朱秀娥 肖楚志

新型鼻腔雾化疗法对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响

杨小红 朱秀娥 肖楚志

目的探究新型鼻腔雾化疗法对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响。方法200例慢性鼻-鼻窦炎患者,按照住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组,各100例。观察组鼻内镜术后给予新型鼻腔雾化疗法,对照组鼻内镜术后给予传统鼻腔雾化疗法。对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96%,对照组为86%,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后采用新型鼻腔雾化疗法可有效减轻黏膜水肿及炎症反应,加快黏膜上皮化过程,临床疗效显著,值得推广。

新型鼻腔雾化疗法；慢性鼻-鼻窦炎；鼻内镜术；疗效

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,是鼻窦及鼻腔的慢性炎性疾病。随着医疗技术、设备、方法的不断完善,鼻内镜手术广泛应用于鼻外科治疗中。然而,这种治疗的方式会受到较多外界的因素所影响,进而影响临床效果。根据慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)［1,2］,推荐用于治疗慢性鼻-鼻窦炎的药物包括鼻腔冲洗和糖皮质激素等,目前把这种鼻腔冲洗由“辅助治疗手段”改为具有直接治疗效果的“重要的治疗手段”,而局部使用糖皮质激素“十分重要”。为此,本院设计了一个针对慢性鼻-鼻窦炎患者采用新的鼻腔雾化联合鼻腔冲洗的新型鼻腔雾化疗法的疗效研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年1月～2014年12月收治的200例慢性鼻-鼻窦炎患者作为本次研究的对象,按照住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组,各100例。所有患者均符合慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)［1］。观察组男64例,女36例；年龄20～62岁,平均年龄(41.6±6.8)岁。对照组男60例,女40例；年龄22～62岁,平均年龄(42.5±6.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均需结合自身病情,通过功能性鼻内镜手术,术后均连续进行鼻腔雾化6个月,包括住院期间和门诊治疗的时间。观察组采用新型鼻腔雾化疗法：鼻腔先采用0.9%盐水500 ml鼻腔冲洗,然后采用0.9%盐水5 ml加吸入用布地奈德混悬液2 ml进行鼻腔雾化；对照组采用0.9%盐水5 ml加地塞米松针剂2 ml进行鼻腔雾化,参照慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)。

1.3观察指标 随访时间为术后3、6、9、12个月。主观症状采用视觉模拟评分量表(VAS)。鼻内镜检查量化评估,采用Lund-Kennedy评分法,疗效评判分为病情完全控制、病情部分控制、病情未控制。总有效率=病情完全控制率+病情部分控制率。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为96%,对照组为86%,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者均未发生不良反应。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,是鼻窦及鼻腔的慢性炎性疾病。主要表现为鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕,同时可伴有头面部胀痛,嗅觉减退或丧失。其发病与许多因素有关,治疗上除通常进行鼻内镜手术外,术后建议采用抗生素、鼻用糖皮质激素、抗组胺、白三稀受体拮抗剂等药物和鼻腔冲洗治疗［3-5］。

鼻腔冲洗最初主要是用来清洁上呼吸道和减轻鼻腔、鼻窦的炎症和过敏症状。如今,该技术作为一种辅助治疗手段被广泛应用于治疗鼻腔、鼻窦的各种疾病和促进鼻腔、鼻窦术后的恢复,并作为减少全身和鼻腔局部糖皮质激素应用的替代或辅助方法［6］。布地奈德是一类具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素药物,它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,从而使组胺等过敏性介质的释放减少和活性降低并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促进过程,局部使用糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎是有效且安全的［7］。显然,鼻内镜手术后采用含布地奈德的药物进行鼻腔雾化联合鼻腔冲洗的新型鼻腔雾化疗法可以减轻鼻腔黏膜水肿,促进鼻黏膜上皮纤毛的摆动,清理鼻黏膜表面黏附的变应原,降低鼻腔局部炎性反应因子的含量［4］,有效减轻炎症反应,促进黏膜上皮化转归。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见,慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后采用新型鼻腔雾化疗法的病情完全控制率较高,其临床效果明显优于传统鼻腔雾化疗法,能明显改善患者的临床症状,缩短临床治疗时间,进而提高患者的生活质量。虽然两组病例均未发生不良反应,但说明本组病例中新型鼻腔雾化疗法具有良好的安全性和耐受性,是一种容易被慢性鼻-鼻窦炎患者接受的治疗方法。

综上所述,慢性鼻-鼻窦炎通过新型鼻腔雾化疗法的治疗,效果较好,具有重要的临床价值,值得推广。

［1］张弢,张治军,蒋梦穗,等.鼻内镜术后中药鼻腔雾化吸入辅佐治疗慢性鼻-鼻窦炎的主客观评估.山东大学耳鼻喉眼学报,2011,25(6):70-73.

［2］朱秀娥,杨小红,伍海燕.不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响分析.中国医学创新,2016,13(18):36-37.

［3］邓洁,徐睿,左可军,等.局部糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效研究.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47(12):1027-1030.

［4］Rabago D,Barrett B,Marchand L,et al.Qualitative aspects of nasal irrigation use by patients with chronic sinus disease in a multimethod study.Ann Fam Med,2006,4(4):295-301.

［5］左可军,许庚,王德云,等.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术前后症状与生存质量的评估.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,42(4):245-249.

［6］甄宏韬,彭璐,龙小博,等.慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜术后应用普米克令舒雾化吸入的临床意义.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,21(23):1072-1074.

［7］夏冰,陈志恒.鼻内镜手术联合雾化吸入抗炎治疗慢性鼻窦炎30例.中国医药指南,2010,8(35):86-87.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.118

2016-07-21］

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