中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎32例临床观察

周媛媛

中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎32例临床观察

周媛媛

目的探究中西医结合治疗32例小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法64例病毒性心肌炎患儿,随机分为实验组和对照组,各32例。实验组患儿采用中西医结合的治疗方式,对照组患儿采用纯西药的治疗方式。比较两组患儿的治疗效果。结果实验组患儿的治疗有效率为93.8%(30/32),对照组为75.0%(24/32)；实验组患儿的治疗有效率高于对照组(P＜0.05)。治疗后,实验组患儿射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)心功能指标明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后,实验组患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)心肌酶指标显著低于对照组(P＜0.05)。结论中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎能够提高治疗效果,显著改善患儿的心功能。

中西医结合；小儿；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎轻者无明显症状,或似“感冒”样表现,重者可能出现心力衰竭、心源性休克、心律失常甚至死亡［1］。因此一旦发病,进行及时有效的综合治疗措施是十分必要的。作者应用中西医结合治疗32例病毒性心肌炎患儿,取得较好的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2016年1月在本院进行治疗的64例病毒性心肌炎患儿,随机分为实验组和对照组,各32例。实验组患儿中男19例,女13例,年龄5～12岁,平均年龄(6.1±2.3)岁；病程6～40 d,平均病程(13.5±8.9)d。对照组患儿中男18例,女14例,年龄6～11岁,平均年龄(5.9±1.8)岁；病程7～42 d,平均病程(14.1±9.3)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组给予西医治疗,主要内容：维生素C 100～200 mg/kg、维生素B6100 mg、三磷酸腺苷30 mg及肌苷200 mg加入5%的葡萄糖注射液250 ml进行静滴,1次/d,同时加用辅酶Q10 1～2.5 mg口服,3次/d；利巴韦林抗病毒及干扰素控制病毒感染,有合并细菌感染的患儿给予抗生素治疗等对症治疗。实验组给予中西医结合治疗。西医治疗同对照组,依据中医辨证法进行治疗,具体如下：脾胃侵心型：采用葛根黄芩汤(葛根10 g、黄芩10 g、黄连10 g、板蓝根10 g、丹参10 g、苍术5 g、木香5 g、半夏5 g、瓜蒌皮5 g、栀子5 g)；肺侵心型：采用银翘散加减(金银花10 g、牛蒡子10 g、芦根10 g、连翘10 g、板蓝根10 g、玄参10 g、半枝莲10 g、淡竹叶5 g、苦参5 g、太子参5 g)；血脉侵心型：采用生脉散合炙甘草汤加减(麦冬10 g、桂枝10 g、炙甘草10 g、生地10 g、黄芪10 g、五味子10 g、丹参10 g、火麻仁5 g、玉竹5 g、大青叶5 g),依据患儿不同的证型给予不同的中药方剂,水煎至180 ml,分早、晚2次服用,1剂/d,2周为1个疗程。所有患儿均绝对卧床休息,直至热退后1个月。

1.3观察指标 对比两组患儿的治疗效果、心功能指标及心肌酶指标情况。治疗效果分为有效、无效。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果 实验组患儿的治疗有效率为93.8%(30/32),对照组为75.0%(24/32)；实验组患儿的治疗有效率高于对照组(P＜0.05)。

2.2心功能指标 治疗后,实验组患儿LVEF、SV、CO心功能指标明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.3心肌酶指标 治疗后,实验组患儿CK-MB、HBDH心肌酶指标显著低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗后的心功能指标比较(±s)

表1 两组治疗后的心功能指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 LVEF(%) SV(L/min) CO(ml)实验组 32 71.3±8.5a6.8±0.8a80.4±6.4a对照组 32 64.1±6.2 5.1±0.5 65.1±7.6

表2 两组治疗后的心肌酶指标比较(±s)

表2 两组治疗后的心肌酶指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 CK-MB(U/L) HBDH(U/L)实验组 32 20.1±0.1a183.1±12.1a对照组 32 28.4±1.5 196.7±16.8

3 讨论

病毒性心肌炎是指病毒侵犯心肌,引起心肌细胞出现局限性或弥漫性的变性、坏死及间质炎症,属于感染性心肌疾病［2-4］。多发于学龄及学龄前儿童,多数患儿有消化道或呼吸道感染的前驱病史。目前的西医治疗主要以抗病毒及激素治疗为主,但治疗效果不佳,且治疗周期较长。有研究报道,中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎具有更好的治疗效果［5-9］。依据中医的辨证方法将小儿病毒性心肌炎分为脾胃侵心型、肺侵心型及血脉侵心型,其中脾胃侵心型因湿热邪毒蕴于脾胃、伤及心脉,因此治疗时应使用清热化湿、宁心复脉的葛根黄芩汤；肺侵心型是由于外感风热,邪毒侵袭肺卫,伤及心脉,因此治疗时应使用清热解毒、宁心复脉的银翘散加减；血脉侵心型是因热毒侵犯心,导致心脉失养、心阴耗损、阴不制阳,治疗时应使用益气养阴、宁心复脉的生脉散合炙甘草汤加减。本研究结果显示,实验组患儿的治疗有效率为93.8%(30/32),对照组为75.0%(24/32)；实验组患儿的治疗有效率高于对照组(P＜0.05)。治疗后,实验组患儿LVEF、SV、CO心功能指标明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后,实验组患儿CK-MB、HBDH心肌酶指标显著低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎能够提高治疗效果,显著改善患儿的心功能。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.114

2016-08-08］

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