用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果探析

韩则柱

（河北省沧州市青县人民医院 河北 沧州 062650）

甲状腺结节是指存在于甲状腺内的肿块，此肿块可随患者的吞咽动作在其甲状腺内上下移动。该病在青壮年人群中的发病率较高[1]。该病患者的临床症状并不明显，少数患者可伴有甲状腺肿大、发热及甲状腺疼痛等症状[2]。目前，临床上主要采用手术疗法治疗该病。为了探讨用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果，我们对近年来我院收治的80例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年3月～2015年3月期间我院收治的80例甲状腺结节患者。这些患者均经彩超检查被确诊患有甲状腺结节，均具有进行手术治疗的指征，且均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。我院随机将这些患者分为甲组和乙组，每组各有40例患者。在甲组患者中，有男性患者15例，女性患者25例，其年龄为19～75岁，平均年龄为（38.34±10.38）岁。其中，有单发性甲状腺结节的患者26例，有多发性甲状腺结节的患者14例。在乙组患者中，有男性患者17例，女性患者23例，其年龄为20～77岁，平均年龄为（39.21±11.53）岁。其中，有单发性甲状腺结节的患者23例，有多发性甲状腺结节的患者17例。

两组患者的一般资料相比差异不明显(P＞0.05) ，无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对乙组患者使用甲状腺腺叶切除术进行治疗，具体的方法是：指导患者取仰卧位，对其进行全身麻醉。在患者胸骨柄的上切迹处做一个4～6cm长的弧形切口，将其皮下组织和颈阔肌切开，并分离其颈阔肌后侧的周围组织，将患者的甲状腺组织暴露出来。对患者的甲状腺腺叶进行游离，将其甲状腺腺叶向下分离至其甲状腺下级，在此过程中要避免损伤其喉返神经。离断患者的甲状腺下动静脉，垂直向下牵拉其腺叶，将其上下级腺叶分离开，并将其腺叶顶端的血管分支切断，然后切除其结节组织。最后清点手术器械，逐层缝合患者的手术切口。

1.2.2 我院对甲组患者使用甲状腺次全切除术进行治疗，具体的方法是：指导患者取仰卧位，对其进行全身麻醉。在患者胸骨柄的上切迹处做一个4～6cm长的弧形切口，将其皮下组织和颈阔肌切开，并分离其颈阔肌后侧的周围组织，将患者的甲状腺组织暴露出来。沿患者甲状腺的内侧方向牵拉其甲状腺，找到其甲状腺内的结节组织后进行切除，在切除结节组织时应尽量保留其甲状腺，同时应避免损伤其喉返神经。最后清点手术器械，逐层缝合患者的手术切口。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者手术的用时、术中的出血量以及术后不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者手术的用时及术中出血量的比较

两组患者在接受治疗后，乙组患者手术的用时与术中的出血量分别为（114.27±16.53）min与（64.95±19.34）ml，甲组患者手术的用时与术中的出血量分别为（166.71±16.03）min与（136.27±15.93）ml。乙组患者手术的用时与术中的出血量明显优于甲组患者，差异显著(P＜0.05) ，具有统计学意义。

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

两组患者在接受治疗后，乙组中有1例患者出现了声音嘶哑的症状，有1例患者出现了手术切口出血的症状，有2例患者出现了饮水呛咳的症状，其术后并发症的发生率为10%。甲组中有5例患者出现了声音嘶哑的症状，有4例患者出现了手术切口出血的症状，有4例患者出现了饮水呛咳的症状，其术后并发症的发生率为32.5%。乙组患者术后并发症的发生率明显低于甲组患者，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

据相关的统计数据显示，近年来，甲状腺结节在我国的发病率呈逐年上升的趋势，其在成年人中的发病率高达4～7%[4]。过去，临床上主要采用甲状腺次全切除术治疗该病，但用该手术方法对患者进行治疗后易出现甲状腺结节组织残留的情况，从而需要对其进行二次手术治疗。近年来的临床实践表明，用甲状腺腺叶切除术治疗该病的效果较好，可有效地切除患者甲状腺内的结节组织[5]。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，乙组患者手术的用时、术中的出血量以及术后并发症的发生率均明显优于甲组患者，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。可见，用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果显著，可有效地缩短患者手术的用时，减少其术中的出血量，并能降低其术后并发症的发生率。

[1] 徐厚兰,崔焱,兰满等.健康体检人群甲状腺结节患病率影响因素分析及健康教育干预[J].护士进修杂志,2013,28(18):1662-1664.

[2] 吕庆国,张雨薇,童南伟等.甲状腺结节的临诊应对[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(1):89-92.

[3] 闫昱杉.甲状腺结节的诊疗进展[J].医学综述,2012,18(12):1883-1886.

[4] 商景荣,余勇豪,占必兴等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2012,11(23):1874-1875.

[5] 陈亚晗.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(2):213-214.