肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像对照分析

王迎雪

(开封市结核病防治所 河南 开封 475000)

肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像对照分析

王迎雪

(开封市结核病防治所 河南 开封 475000)

目的 对比分析肺结核空洞与肺癌空洞患者的CT影像学特征。方法 选取2015年5月至2016年5月开封市结核病防治所确诊的35例肺结核空洞患者和35例肺癌空洞患者，将35例肺结核空洞患者设为A组，35例肺癌空洞患者设为B组。对比观察两组患者的CT影像学特征。结果 B组厚壁空洞、毛刺、壁结节、胸膜内陷、分叶发生率较A组高，钙化发生率较A组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT扫描检查可清晰地观察到空洞影像学特征，有效鉴别肺结核空洞与肺癌空洞，有利于临床诊断准确率的提高，值得临床推广应用。

肺结核空洞；肺癌空洞；CT影像

空洞在临床上主要是指患者肺等器官受到损伤导致的组织缺失，对患者的生存质量产生严重影响，甚至会对患者生命造成威胁[1]。事实上，肺结核空洞与肺癌空洞较类似，在临床上进行影像学检查时往往由于较难确诊，从而影响患者的最佳治疗时间，对患者预后产生不利影响[2]。本文通过对35例肺结核空洞患者和35例肺癌空洞患者的影像学特征进行分析，以期为临床上对二者的鉴别诊断提供一定的数据参考。现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月至2016年5月开封市结核病防治所确诊的35例肺结核空洞患者和35例肺癌空洞患者，将35例肺结核空洞患者设为A组，35例肺癌空洞患者设为B组。A组中男22例，女13例；年龄为32～69岁，平均年龄(41.23±3.71)岁；B组中男21例，女14例；年龄为34～67岁，平均年龄为(43.51±4.23)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检查方法 70例患者均采用同一台螺旋CT扫描仪(型号：GE-Prospeed AI)进行检查。扫描参数为120 kV，层距、层厚均为10 mm，Pitch为1，采用优维显作为增强对比剂，使用剂量按照患者体质量计算，每公斤体质量的用量为1.5 ml，给药方式为静脉注射，注射速度为3 ml/s，注射1 min后开始实施增强扫描检查，检查过程记录相关事项。扫描结束后对两组患者的CT扫描结果进行对比分析。

1.3 观察指标 对两组患者的空洞壁厚、空洞壁上结节情况及空洞边缘平整情况和空洞分布情况等进行对比分析。评判标准：空洞壁厚不低于3 mm为厚空洞壁，低于3 mm为薄空洞壁。

2 结果

A组空洞壁薄患者占88.57%(31/35)，壁厚患者占11.43%(4/35)；钙化17例(48.57%)，毛刺15例(42.86%)，壁结节10例(28.57%)，胸膜凹陷8例(22.86%)，分叶5例(14.29%)。B组空洞壁薄患者占65.71%(23/35)，壁厚患者占34.29%(12/35)；钙化6例(17.14%)，毛刺32例(91.43%)，壁结节33例(94.29%)，胸膜凹陷30例(85.71%)，分叶35例(100.00%)。B组厚壁空洞、毛刺、壁结节、胸膜内陷、分叶发生率较A组高，钙化发生率较A组低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床上用于鉴别诊断肺结核空洞与肺癌空洞的方法有很多，常见的包括X线、CT等，不同检查方法的诊断结果存在差异[3]。肺结核空洞的诊断可通过痰液检查观察痰液中是否存在结核杆菌来判断是否患有结核[4]。但是，由于患者存在较大的个体差异，且病情也不尽相同，因此在临床检查过程中并不能在每例患者的痰液中检测到结核杆菌的存在。当无法检测出患者痰液中的结核杆菌时，临床上将很难确诊患者属于肺癌亦或是肺结核，增加了误诊率。通过影像学检查可看到肺癌患者洞壁较厚且不均匀，在肺部空洞部位还可观察到明显的壁结节存在，同时还可观察到患者存在胸腔积液、钙化及分叶等特点，提高了临床诊断的准确率[5]。本文对肺结核空洞患者和肺癌空洞患者CT诊断结果进行对比研究，结果显示采用CT扫描检查诊断的准确率较高，可清晰直观显示出两种空洞的差异，有较高的临床诊断价值。

由此可以看出，虽然肺结核空洞与肺癌空洞有相似的临床特点，但是应用CT扫描检查可清晰地观察到影像学特征，有效鉴别肺结核空洞与肺癌空洞，有利于临床诊断准确率的提高，值得临床推广应用。

[1] 杨继承,袁跃西,钱勇.孤立性肺结核空洞的CT表现及外科治疗分析[J].中国现代医生,2013,51(26):145-147.

[2] 熊婧彤,吴昊,沈晶,等.肺结核空洞与周围型肺癌伴囊腔形成的CT表现对照研究[J].结核病与肺部健康杂志,2015,4(3):157-161.

[3] 邓祥俊.肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断[J].现代医药卫生,2014,30(21):3286-3287.

[4] 田葵,余辉山,沙晋璐.低剂量CT定位下的介入治疗在耐药空洞型肺结核中的应用[J].放射学实践,2013,28(10):1069-1072.

[5] 孙秀丽.CT在肺结核空洞与肺癌空洞鉴别诊断中的作用分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(2):379-380.

R 814.42

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.097

2016-03-22)