探讨改良双侧阴部神经阻滞麻醉法在分娩中的应用效果

吕亚伟　李静

河南淮滨县计生服务站妇产科　淮滨　464400



探讨改良双侧阴部神经阻滞麻醉法在分娩中的应用效果

吕亚伟李静

河南淮滨县计生服务站妇产科淮滨464400

目的探讨改良双侧阴部神经阻滞麻醉法在分娩中的应用效果。方法将60例分娩产妇随机分为2组，各30例。常规组行常规会阴处理，麻醉组行改良双侧阴部神经阻滞麻醉，对比2组产妇预后状况。结果麻醉组产妇麻醉有效率高于常规组，产妇依从性优良率高于常规组，会阴切口出血量低于与常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良双侧阴部神经阻滞麻醉法能有效提高麻醉效果及产妇治疗依从性，减少会阴切口出血，效果显著。

改良双侧阴部神经阻滞麻醉法；临床分娩；效果

产妇在阴道分娩的产程中可出现剧烈疼痛，加之产妇担忧分娩结局，会产生诸多不良情绪，引起宫缩下降，直接影响妊娠结局。2015-04—2016-04间，我们对阴道分娩的产妇，实施改良双侧阴部神经阻滞麻醉，效果满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2015-04—2016-04间在我院分娩的60例产妇作为观察对象。排除妊娠期并发症、合并症、严重妇科疾病及多胎妊娠。均符合阴道分娩指征。年龄21～35岁，孕周37～42周。随机分为常规组和麻醉组，各30例。2组产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法常规组：行常规会阴处理，需行会阴侧切时行局麻。麻醉组：行良法双侧阴部神经阻滞麻醉。宫口全开出现全胎头显露时，取膀胱结石位，常规外阴消毒。将注射器与阻滞针连接，阻滞针为20 mL容积，12.5 cm长。注射器内为10 mL 2%利多卡因和10 mL生理盐水混合液。将中食二指伸入阴道，触及坐骨棘，于患者坐骨结节中点及肛门处进针，对坐骨棘尖端10 mm的骶棘韧带进行穿刺，出现落空感时，推注射混合液，两侧各注射10 mL。

1.3观察指标对比2组产妇产后疼痛状况、依从性状况及会阴切口出血状况。疼痛评价分为0～5级：0级：产妇会阴无疼痛。1级：产妇会阴出现轻微疼痛，不影响正常生活。2级：产妇会阴出现较大疼痛，影响日常生活及睡眠，需使用止痛片。3级：产妇会阴出现明显疼痛，严重影响日常生活及睡眠，需使用麻醉药物。4级：产妇出现剧烈疼痛，无法睡眠，出现不良反应症状。5级：产妇会阴疼痛难以忍受，出现被动体位及相关不良症状[1]。麻醉有效率=(0级+1级)/总例数×100%。

2　结果

2组产妇均未出现4～5级疼痛。麻醉组产妇0级疼痛17例，1级疼痛10例，2级疼痛3例，3级0例。常规组产妇0级疼痛5例，1级疼痛9例，2级疼痛8例，3级10例。差异有统计学意义(χ2=7.200，P<0.055)。麻醉组产妇依从性良好30例，差0例；常规组产妇依从性良好14例，差16例，差异有统计学意义(χ2=21.818，P<0.05)。麻醉组产妇会阴切口出血量为(15.4±6.8) mL，常规组为(30.3±12.6) mL，差异具有统计学意义(t=5.700，P<0.05)。

3　讨论

自然分娩过程中产妇在第一产程中常因宫缩疼痛导致产妇疲惫。在第二产程中，胎儿胎头低，对产妇骨盆及软产道压迫、牵拉更严重，加重产妇疼痛，严重时甚至导致产妇不用力，影响妊娠结局[2]。麻醉是减少产妇疼痛的常用方法，以往多采取局麻，但效果不佳。我们给予麻醉组产妇改良双侧阴部神经阻滞麻醉，结果显示，麻醉组产妇疼痛程度及依从性明显优于常规组，说明双侧阴部麻醉能有效减轻疼痛，促进产妇会阴肌肉放松和胎儿娩出，减少产妇会阴切开率。且双侧麻醉时，药效持久，减少出血和缝合切口时疼痛，利于产后恢复[3]。本方法操作简单，不影响宫缩，安全性高[4]。

[1]杨生兰,吴梅秀,张慧萍,等.双侧阴部神经阻滞麻醉改良法在临床分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(18):9-11.

[2]韩凌霄,于芳,牛秀敏,等.椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分的影响[J].广东医学,2012,33(19):2 940-2 942.

[3]董惠兰.双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中保持会阴完整的临床应用[J].医学理论与实践,2013,26(9):1 199-1 200.

[4]张建红,刘亚非,刘桂萍,等.阴部神经阻滞麻醉在产科分娩中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(6):96-97.

(收稿2016-03-22)

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1077-8991(2016)05-0111-01