前访视和术后随访在腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用

陈桃红

(通山县人民医院手术室，湖北 通山 437600)



前访视和术后随访在腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用

陈桃红

(通山县人民医院手术室，湖北 通山 437600)

摘要：目的 探讨术前访视，术后随访在腹腔镜胆囊切除围手术期患者护理中的应用。方法 对本院2013年2月至2014年2月108例行腹腔镜胆囊切除患者进行常规术前准备及宣传，患者的术前访视，术后的随访等围手术期护理。结果 通过术前访视，术后随访，使手术室对围手术期患者护理由被动变主动，手术均取得圆满成功，提高了患者对医护工作的信任度，减少了术后并发症。结论 术前访视和术后随访，提高了围手术期护理质量，提高了手术成功率，减少了并发症的发生。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；术前访视；术后随访；体会

术前访视能提高患者对手术的认知和应对能力，提高患者对治疗的依从性。术后随访，对了解术后病情，预防术后并发症有重要意义，因此，做好患者的术前访视和术后随访工作是手术室优质护理服务的重要内容。我院手术室对108例腹腔镜胆囊切除患者进行术前访视和术后随访，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者108例，其中男58例，女50例，平均年龄(47.6±6.5)岁，其中急性胆囊炎合并结石24例，萎缩性胆囊炎6例，慢性胆囊炎并结石65例，胆囊息肉13例。合并有高血压12例，糖尿病5例。

1.2手术方法患者取仰卧位，108例患者均采用气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。常规建立气腹，四孔法入腹，探查腹腔，解剖胆囊三角。分离切断胆囊管，胆囊动脉，尽量采用顺行法切除胆囊。

1.3术前访视的内容①手术前1d，手术室护士到病房访视患者，查阅病历，了解患者的一般情况，向医生了解手术方式。②术前护士配合医生向家属详细介绍腹腔镜胆囊切除术的基本知识，告诉术前、术中、术后的注意事项，可能出现的并发症。③术前与患者交谈，进一步了解接受手术的态度及生理心理需求，针对不同患者对手术的心理反应做出相应的心理疏导。增强患者对手术的信心，使患者以最佳状态接受手术[1]。④巡回护士指导患者在术前2d进低脂饮食、禁食豆制品、牛奶等产气食物，减少肠胀气。⑤手术的当天早晨，巡回护士要指导患者排空大小便，利于手术操作，以防损伤内脏及血管。老人带假牙者，应取下活动假牙，以防气管插管时假牙脱落误入呼吸道。⑥介绍麻醉的方法，有关配合的内容及注意事项，告诉患者术中所采取的体位。⑦访视结束后逐项认真如实填写访视记录本，如有特殊情况在记录本上做好记录，最后请患者或家属在访视记录本上签字。

1.4术后随访①术后2～7d，巡回护士到病房进行术后随访，了解患者伤口情况，注意观察切口有无出血，渗液等情况，如有引流，应妥善固定，保持引流管通畅，并观察引流液的颜色，性状和量，发现问题及时处理。②巡回护士要密切观察伤口愈合情况，特别是注意切口感染，以免切口延期愈合及并发症的发生。据相关文献报道[2]，消化道手术切口感染发生率可高达10%～20%，因此，术后随访应把预防切口感染发生作为重要随访内容。③术后第2～3d对患者进行随访，重点询问切口疼痛愈合情况，肠蠕动恢复情况，肿胀情况，有无压疮及其他手术并发症等。同时，了解患者手术中的感受及对手术效果的评价，以便改进服务[3]。

2结果

本组108例腹腔镜胆囊切除术患者中，通过术前访视提高了手术的成功率，有92例能掌握有关健康知识，106例能主动配合手术及麻醉剂的进行；104例患者术中紧张、焦虑情绪减轻，体温、血压、脉搏平稳。术后随访，降低了术后伤口感染的风险，并预防和减少并发症的发生，提高了患者对护理服务的满意度。

3讨论术前访视，术后随访，通过与患者深入沟通和交流，给予患者心理安慰与关怀，能体现医疗服务的持续性与连贯性，同时，有利于建立良好而又和谐的护患关系，使患者对护理人员产生足够的信任。术前访视，术后随访，通过向患者讲解手术治疗对该病的重要性，使患者对治疗过程中可能会产生的一系列不良反应有了充分的了解和思想准备，消除患者的顾虑，可以将心理状态调整到最佳。

术前访视，术后随访，有利于预防手术患者切口感染，消化道由于寄居着种类繁多的微生物，手术后极易发生切口感染，使切口延期愈合[4]。我院在进行术前访视，术后随访，了解患者术后切口愈合情况的同时，加强了手术室无菌环境的管理，加强手术间的空气消毒，以保持手术间的清洁。由于术后随访把预防切口感染作为重要内容，降低了本组手术切口感染的发生率。

外科常见的切口感染，切口裂开，吻合口漏等并发症，通常在术后7～9d被发现[5]，腹腔镜胆囊切除术并发症要早发现，早处理，术后随访起着至关重要的作用。因此术后随访，严密观察病情，以便及时发现问题，迅速做出处理，从而有效地预防术后并发症的发生，切实提高腹腔镜胆囊切除术的成功率，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]来王兰.200例腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].江西医药，2009，44(11)：1151

[2]黄亚敏.护理干预在预防消化道手术切口感染中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27(17)：30

[3]蔡丽霞，杨华俊，陈扬，等.如何运用人性化护理提高手术室护理的质量[J].求医问药(学术版)，2011，9(12)：329

[4]张小霞，舒光雅.手术室护理干预在预防消化道手术患者切口感染中的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(5)：29

[5]冯志仙，王飞霞，章梅云.快速康复外科理念下手术后患者在社区随访的效果观察[J].护理与康复，2013，12(3)：211

(收稿日期：2016-02-02)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0170

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)02-0170-02