Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用

秦巧红 李宁 韩宁

Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用

秦巧红 李宁 韩宁

目的分析Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用效果。方法102例产后出血患者作为研究对象,根据止血方式不同分为对照组46例与研究组56例。对照组行宫腔内纱布填塞止血,研究组行Bakri子宫填塞球囊导管压迫止血,比对两组预后情况以及相关疗效指标。结果研究组子宫切除、子宫动脉结扎、止血成功分别为3例(5.36%)、6例(10.71%)、50例(89.29%)；对照组为12例(26.09%)、27例(58.70%)、12例(26.09%)；研究组预后情况优于对照组(P<0.05)。研究组相关疗效指标均优于对照组(P<0.05)。结论予以产后出血产妇Bakri子宫填塞球囊导管压迫止血可改善预后情况,缩短操作时间与医治时间,值得推广。

产后出血;子宫填塞球囊导管;压迫止血

子宫内宫缩乏力是导致孕妇产后出血的主要因素,往常多采取药物医治以及按摩子宫,卡孕栓、前列腺素、欣母沛以及缩宫素均能起到加强止血的作用［1］。目前多予以产后出血患者Bakri子宫填塞球囊导管压迫止血,为明确Bakri子宫填塞球囊导管的止血效果,本研究就本院2015年9月～2016年9月收治的102例产后出血患者临床资料进行回顾分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2016年9月于本院分娩的102例产后出血患者作为研究对象,根据止血方式不同分对照组46例与研究组56例。对照组年龄23～37岁,平均年龄(29.23±5.14)岁；孕周36～43周,平均孕周(40.11±0.98)周；生产次数1～4次,平均生产次数(1.23±1.14)次。研究组年龄22～38岁,平均年龄(29.33±5.02)岁；孕周36～41周,平均孕周(40.54±1.03)周；生产次数1～3次,平均生产次数(1.64±1.28)次。两组患者年龄、孕周、生产次数等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组行宫腔内纱布填塞止血,碘伏浸湿备用纱条,将纱条沿着患者宫底部从左向右逐渐填塞其宫腔上半部位,之后塞紧宫体与下段,尾端送至宫颈外口下的2～3cm处,等待5～10min,若无活动出血则进行子宫切口缝合。研究组行Bakri子宫填塞球囊导管压迫止血,于剖宫产术或阴道中放入一个Bakri球囊,注入200～300ml生理盐水,轻拉球囊柄并将其固定于患者腿部,球囊留置时间不可>24 h,观察球囊柄确定其出血情况。

1.3 观察指标 观察两组预后(子宫切除、子宫动脉结扎、止血成功情况),及相关疗效指标(术后24 h血红蛋白、医治时间、操作时间、体温、白细胞)。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组预后情况比较 研究组子宫切除、子宫动脉结扎、止血成功分别为3例(5.36%)、6例(10.71%)、50例(89.29%)；对照组为12例(26.09%)、27例(58.70%)、12例(26.09%)。研究组预后情况优于对照组(P<0.05)。

2.2 两组相关疗效指标比较 研究组相关疗效指标优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组相关疗效指标比较(±s)

表1 两组相关疗效指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 术后24 h血红蛋白(g/L) 医治时间(min) 操作时间(min) 体温(℃) 白细胞(109/L)研究组 56 104.66±12.59a 17.83±1.38a 15.11±1.98a 36.39±1.09a 12.30±1.69a对照组 46 84.69±10.02 23.51±1.77 34.77±5.93 38.34±1.32 20.60±1.71

3 讨论

产后出血为常见性产科并发症,具进展迅速且病情严重的特点,临床表现在产道持续性少量出血或出血量多且急,而且伴有头晕乏力、食欲不振、腹泻以及嗜睡等不良症状,严重威胁产妇身体健康［2］。产后出血多发生于分娩后2 h内以及分娩出胎盘时,但是少数体质特殊产妇可发生在分娩24 h后。本研究结果中,研究组术后24 h血红蛋白、操作时间等疗效指标优于对照组(P<0.05)；研究组子宫切除、子宫动脉结扎情况少于对照组,止血成功情况多于对照组,研究组预后情况优于对照组(P<0.05),与蒲术耘［3］报道结果相似,表明给予产后出血产妇Bakri子宫填塞球囊导管止血能改善预后情况,缩短操作时间与医治时间。Bakri球囊导管为宫腔压迫性球囊,专为改善产后出血而产生,球囊主要由硅胶所制,是依据产后宫腔形状进行设计的球囊,导管长58cm,注水量最多为500ml,经由导管往球囊内置入无菌液体,继而产生静水压,当静水压的压力较子宫动脉压高时,即可达到止血目的。球囊可对子宫内膜的表面静脉进行压迫,而减少出血量,一定程程度上起到阻止或减少静脉出血的效果,而且压迫产妇子宫肌层可致使其子宫肌层出现反射性收缩,继而进行止血［4］。宫腔出血可经过导管顶端的开口流进引流袋,若引流量逐渐增加,代表球囊内压不够,因此可控制导管开关阀促使球囊液体量增加。所以Bakri球囊导管用于医治产后出血的疗效和子宫背包缝合、动脉栓塞等保守医治方法相近。使用Bakri球囊导管医治产后出血的各项指征多为前置胎盘、胎盘剥离层面渗血以及子宫收缩乏力,其球囊注水量需以子宫出血量减少与否为标准,注射前列腺素药物或缝合切口时需注意不可穿透子宫肌层而刺破球囊。阴道分娩以及经产妇置入球囊后应给予阴道塞纱,以避免球囊脱出,研究中术后24 h将水囊取出并对残留水囊量进行测量,比置入前减少60～100ml［5］。关于给予产后出血产妇Bakri子宫填塞球囊导管压迫止血的并发症情况,待再次分析。

综上所述,予以产后出血产妇Bakri子宫填塞球囊导管压迫止血不仅能改善预后情况,而且还能缩短操作时间与医治时间,值得推广。

［1］柏智,纪艳洁,李云秀,等.Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇用于治疗前置胎盘出血的临床研究.热带医学杂志,2015,15(4):487-489.

［2］麦艳艳,杨树玲,戴琳.子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床疗效.临床医学工程,2016,23(8):1011-1012.

［3］蒲术耘.子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床观察.中外医学研究,2015,13(16):110-111.

［4］范建辉,陈新娟,崔金晖,等.Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用.新医学,2014,45(11):767-771.

［5］纪艳洁,李云秀,杨茗.Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血中的应用分析.白求恩医学杂志,2016,14(4):487-489.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.128

2016-10-08］

450000 郑州大学第三附属医院妇产科