噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

孟盛楠

噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

孟盛楠

目的探讨噻托溴氨对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法40例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为试验组和对照组,各20例。对照组采用口服氨茶碱缓释片进行治疗,试验组采用噻托溴铵进行治疗,比较两组患者的肺功能。结果治疗后试验组第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)为(68.21±6.13)%优于对照组的(62.51±6.69)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组FEV1/预计值为(71.62±6.72)%优于对照组的(64.52±6.65)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗,可以明显提高患者的肺功能,值得在临床推广。

噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是呼吸道不完全可逆性气流受限的疾病,在临床上呈进行性发展［1］。近几年来,随着环境的污染和人均寿命的延长,慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年增加,给社会和家庭带来沉重的经济负担。慢性阻塞性肺疾病患者由于其体内的炎性细胞将被激活,释放出多种对肺部有害的炎症介质,导致肺功能严重下降,从而影响患者的生活质量。研究显示,抗胆碱能药物对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能有非常强的改善作用［2］。噻托溴铵是新型一线长效抗胆碱类药物,具有较强的支气管扩张作用,可以选择M1,M3受体,减轻M2受体兴奋引起的支气管收缩作用,起到减轻炎症反应,提肺功能的作用［3］。作者从2015年6月起对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴铵治疗,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月在丹东市消防支队卫生队就诊的40例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为试验组和对照组,各20例。对照组中男10例,女10例,年龄45～68岁,平均年龄(50.1±6.5)岁,肺功能分级：中度12例,重度8例；试验组中男9例,女11例,年龄44～70岁,平均年龄(51.2±6.4)岁,肺功能分级：中度11例,重度9例；经统计学分析两组患者年龄、性别、肺功能分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中稳定期慢阻肺诊断标准［4］；②肺功能分级为中度或重度患者,FEV1 /FVC<70%,FEV1为预计值的30%～70%为中度；FEV1 /FVC < 70%,FEV1<预计值的30%或FEV1<预计值的50%并伴有呼吸衰竭或右心衷竭；③近期内(>1个月)没有糖皮质激素治疗史；④病情平稳,对噻托溴铵无过敏等严重反应；⑤同意试验,签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①有窄角型青光眼、前列腺增生正在药物治疗者；②肝、肾功能严重不全或合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病等；③患有其他肺部疾病,如肺部感染,支气管哮喘、支气管扩张等；④抗胆碱药物过敏患者；⑤不愿意参加者。

1.3 方法 对照组采用茶碱缓释片(广州迈特兴华制药厂有限公司,国药准字H44023791)治疗,口服0.1 g,2次/d,疗程为16周。试验组采用噻托溴铵粉雾剂(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20060454,规格：18 μg/10 s)治疗,1次/d,睡前吸入,疗程为16周。

1.4 观察指标 分别于治疗前及治疗16周时,采用MS IOS脉冲震荡肺功能仪(德国耶格公司)进行肺功能测定(FEV、FVC及预计值等),均由同一医师操作完成。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的FEV1/FVC 、FEV1/预计值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组FEV1/FVC 为(68.21±6.13)%优于对照组的(62.51±6.69)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组FEV1/预计值为(71.62±6.72)%优于对照组的(64.52±6.65)%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者观察指标比较(±s,%)

表1 两组患者观察指标比较(±s,%)

注：与对照组比较,aP<0.05,bP>0.05

组别 例数 FEV1/FVC FEV1/预计值治疗前 治疗16周时 治疗前 治疗16周时试验组 20 54.42±5.27b 68.21±6.13a 59.44±6.20b 71.62±6.72a对照组 20 55.21±5.32 62.51±6.69 59.41±6.21 64.52±6.65

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病严重影响着人类的健康,根据世界卫生组织预测,在2020年该病将成为世界上经济负担排行第五的疾病［5］。在我国,慢性阻塞性肺疾病的发病逐渐趋向于年轻化,并且致死率高［6］。慢性阻塞性肺疾病是肺部的慢性炎症反应,临床上多用糖皮质激素进行治疗,但是临床效果并不满意,其副作用较大［7］。慢性阻塞性肺疾病患者发病是其迷走神经张力增加而导致气道阻塞,而抗胆碱类药物可以抑制迷走神经的张力,从而减轻患者气道阻塞的症状［8］。其临床效果随着患者治疗的深入,气道口径的增加而增强。慢性阻塞性肺疾病患者由于其长期的高反应性和迷走神经异常,其可以形成抑制性的反馈调节功能失常,胆碱功能亢进,因此抗胆碱类药物在治疗上存在相当大的优势［9］。噻托溴铵可以长期作用于主要分布在神经节和中枢神经上的M1和位于气管平滑肌上的M3受体,从而抑制大量的胆碱释放,降低缓和起到平滑肌的张力,发挥长效的扩张支气管平滑肌的作用,改善患者的通气［10］。并且噻托溴铵还可以抑制气道过度收缩照成的痰液过度分泌,减轻患者的咳痰症状,并且其副作用小于激素类药品。从本试验可以看出治疗前两组患者的FEV1/FVC 、FEV1/预计值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组FEV1/FVC 为(68.21±6.13)%优于对照组的(62.51±6.69)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组FEV1/预计值为(71.62±6.72)%优于对照组的(64.52±6.65)%,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对于慢性阻塞性肺疾病患者,长期使用噻托溴铵可明前提高患者的生活质量及深吸气量,改善其呼吸困难的情况,并且还具有抗炎作用,改善肺功能,值得推广。

［1］周蓉.噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子水平及肺功能的影响.临床肺科杂志,2016,21(8):1413-1414.

［2］中华医学会呼吸病学会,慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2013,36 (41):255-264.

［3］严郁,蒋学华,徐延.药学服务对老年慢性阻塞性肺病患者临床疗效的影响.中国医院药学杂志,2014,34 (6) :489-491.

［4］董广锋,刘瑞娟,曹修存,等.噻托溴铵联合茶碱对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响.山东医药,2015,55(21): 83-84.

［5］王卫,陈燕明.慢性阻塞性肺疾病治疗中新型支气管扩张剂研究进展.中国实用内科杂志,2013,33(2):161-163.

［6］张永辉,熊建琼,唐红鹰,等.噻托溴铵治疗老年稳定期COPD临床观察.现代生物医学进展,2012,12(5):889-891.

［7］孔维香,韩丽萍.噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和气道炎症的改善作用.中国临床保健杂志,2014(3):241-243.

［8］陈钢,朱凡特,罗志扬,等.吸入噻托溴胺联合沙美特罗替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响.实用心脑肺血管病杂志,2013,21(8):16-17.

［9］杜开颐.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志,2012,20(7): 1118-1119.

［10］何敏,邝军,朱建勇,等.噻托溴铵联合舒利迭对COPD患者肺过度充气及运动耐量的影响.医学综述,2014,20(7):1301-1303.

Influence by tiotropium bromide on pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease patients

MENG Sheng-nan.Dandong City Firehouse Branch Medical Unit,Dandong 118000,China

ObjectiveTo investigate influence by tiotropium bromide on pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease patients.MethodsA total of 40 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into experimental group and control group,with 20 cases in each group.The control group received oral administration of aminophylline sustained release tablets for treatment,while the experimental group received tiotropium bromide instead.Comparison was made on pulmonary function between the two groups.ResultsAfter treatment,the experimental group had better forced expiratory volume in 1 second (FEV1)/forced vital capacity (FVC) as (68.21±6.13)% than (62.51±6.69)% in the control group.Their difference had statistical significance (P<0.05).The experimental group also had better FEV1/predicted value as (71.62±6.72)% than (64.52±6.65)% in the control group after treatment,and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of tiotropium bromide in treating patients with stable chronic obstructive pulmonary disease can remarkably improve pulmonary function in patients,and this method is worth clinical promotion.

Tiotropium bromide; Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.003

2016-10-19］

118000 丹东市消防支队卫生队