康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并的黄斑囊性水肿的临床疗效

陈君明 李爽 苏伟隆 黎月秋

康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并的黄斑囊性水肿的临床疗效

陈君明 李爽 苏伟隆 黎月秋

目的研究分析玻璃体内注射康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊性水肿的临床疗效。方法60例视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊性水肿患者,随机分成对照组(给予视网膜激光进行光凝治疗)及观察组(在对照组基础上联合采用玻璃体内注射康柏西普治疗),各30例。比较两组患者治疗前后的黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)水平。结果治疗后,两组患者CMT、BCVA水平均较治疗前改善,且观察组［(209.48±109.74)μm、(0.31±0.02)］改善程度优于对照组［(469.21±101.32)μm、(0.23±0.03)］,差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论玻璃体内注射康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊性水肿能够有效减轻黄斑囊性水肿,提高视力水平。

康柏西普；激光；视网膜分支静脉阻塞；黄斑囊性水肿

视网膜分支静脉阻塞是眼科临床中较为常见的一种眼底血管疾病,其平均发病年龄与发病率均高于视网膜中央静脉阻塞(CRVO),在中老年动脉硬化、高血压患者人群中最为多发［1］。临床通常应用激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊性水肿,效果不理想。本研究就玻璃体内注射康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊性水肿的临床应用效果进行统计分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2015年8月～2016年8月在本院收治的60例视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊性水肿确诊病例,随机分成对照组和观察组,每组30例。对照组男15例,女15例,年龄47～85岁,平均年龄(67.25±6.20)岁；观察组男16例,女14例,年龄46～87岁,平均年龄(67.78±7.41)岁。两组年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予视网膜激光进行光凝治疗,具体如下：选用美国Lumenis科医人公司生产的WLTIMA2000高功率激光机(光斑直径250～500 μm,能量200～400 mW),对准黄斑病变区域进行激光治疗,7 d 1次,4次1个疗程。观察组在激光治疗基础上联合应用玻璃体内注射康柏西普治疗,具体如下：①术前给予复方托吡卡胺滴眼液(永光制药有限公司,国药准字H20066782)分散瞳孔,并应用盐酸丙美卡因滴眼液(苏州工业园区天龙制药有限公司,国药准字H20084062)进行表面麻醉。②应用专用针头吸取0.5mg康柏西普(成都康弘生物科技有限公司,国药准字S20130012),避开患者血管,在角膜后睫状体平坦区域进行注射。③术后应用无菌棉签压迫2min,并且给予患者氧氟沙星滴眼液(湖北远大天天明制药有限公司,国药准字H20053719)进行抗感染治疗。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后CMT、BCVA的检测水平,判断临床治疗效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后CMT检测水平比较 治疗前,两组患者CMT比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者CMT水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后BCVA检测水平比较 治疗前,两组患者BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者BCVA均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后CMT检测水平比较(±s,μm)

表1 两组治疗前后CMT检测水平比较(±s,μm)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 748.47±107.46 469.21±101.32a观察组 30 749.41±103.94 209.48±109.74ab

表2 两组治疗前后BCVA检测水平比较(±s)

表2 两组治疗前后BCVA检测水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 0.09±0.01 0.23±0.03a观察组 30 0.08±0.02 0.31±0.02ab

3 讨论

视网膜分支静脉阻塞是一种视网膜血管疾病,主要是由于患者动静脉血管交叉位置出现血栓,硬化的动脉压迫鞘膜内视网膜静脉血管,静脉湍流血液损伤血管内皮细胞,最终导致视网膜分支静脉阻塞的出现［2］。视网膜分支静脉阻塞的致病机制复杂,高危致病因素众多,同视网膜炎症、高血压、动脉硬化、视网膜低灌注、血液高粘度以及患者自身的血流动力学异常等因素密切相关［3］。与此同时,临床研究表明,过度疲劳或者过量服用避孕药也会导致视网膜分支静脉阻塞的发病。黄斑囊性水肿是视网膜分支静脉阻塞疾病的早期并发症,极易导致患者的视力下降,影响日常生活［4］。目前,临床主要是通过激光技术治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊性水肿疾病,能够有效缓解患者的黄斑囊性水肿症状,具有一定疗效。但是激光光凝效果作用不能持久,难以彻底消除水肿症状［5］。康柏西普是新一代的抗血管内皮生长因子(VEGF)融合蛋白,能够有效抑制并拮抗新生血管的生成,从而能够更加有效的缓解黄斑囊性水肿症状,提高视力水平［6］。

本研究结果显示,治疗前,两组患者的CMT比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者CMT降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05),说明康柏西普联合激光疗法能够有效缓解患者的黄斑囊性水肿症状；治疗前,两组患者BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者BCVA水平均有改善,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05),说明康柏西普联合激光疗法能够显著提升患者视力水平,效果更佳。

综上所述,视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊性水肿患者给予玻璃体内注射康柏西普治疗能够显著降低渗出水肿症状,改善患者视网膜缺血、缺氧现象,有利提高和促进视力水平。

［1］魏丽丽,冼文光.康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并的黄斑囊性水肿的临床疗效.武汉大学学报(医学版),2016,37(1):149-151,157.

［2］葛庆曼,解孝锋.玻璃体腔注射康柏西普治疗糖皮质激素治疗无效的Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的疗效观察.中华眼科医学杂志(电子版),2016,6(1):17-23.

［3］杜敏,邵玲,狄浩浩,等.芪明颗粒联合格栅样激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿疗效观察.航空航天医学杂志,2014,25(7):911-912.

［4］王琛,李东豪,闻毅颐.玻璃体内注射康柏西普联合周边视网膜选择性光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性.眼科新进展,2016,36(5):471-473.

［5］宋爽,喻晓兵,戴虹.玻璃体内注射雷珠单抗联合曲安奈德或激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察.中华眼底病杂志,2015,31(1):18-21.

［6］张聪,许贺,徐丽.玻璃体腔注射Ranibizumab联合激光治疗BRVO继发黄斑水肿的观察.国际眼科杂志,2014,14(8):1399-1402.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.090

2016-10-20］

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