丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症85例临床效果观察

董勇 赵天辉

丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症85例临床效果观察

董勇 赵天辉

目的探究丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症患者的临床效果。方法170例焦虑症患者,随机分为对照组和观察组,各85例。对照组实施帕罗西汀治疗,观察组在对照组的基础上实施丁螺环酮治疗。比较两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和Montgomery-Asbery抑郁量表(MADS)评分情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组HAMA、MADS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为84.71%；对照组治疗总有效率为70.59%。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症能有效提高患者的治疗效果,改善患者临床症状,安全性较高,值得临床推广。

丁螺环酮；焦虑症；帕罗西汀

焦虑症是以焦虑为主要特征的神经症,临床表现为抑郁、幻想、异常兴奋、焦虑等,可导致患者出现睡眠障碍、身体不适等情况,对患者的生活和工作均造成了严重的影响［1］。目前临床治疗焦虑症的药物诸多,其中苯二氮类药物使用最为广泛,虽能有效控制本病患者病情,但患者对药物的依赖性较强,撤药时极易出现戒断症状［2］。基于此,本研究选取2015年2月～2016年1月本院收治的85例焦虑症患者为研究对象,分析丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月～2016年1月本院收治的170例焦虑症患者,所有患者均符合(ICD-10精神和行为障碍分类)关于焦虑症的临床诊断标准,将患者随机分为对照组和观察组,每组85例。观察组中男42例,女43例；年龄40～73岁,平均年龄(58.36±4.88)岁；病程4个月～23年,平均病程(12.44±3.52)年。对照组中男43例,女42例；年龄42～70岁,平均年龄(58.20±3.93)岁；病程5个月～22年,平均病程(12.28±3.24)年。纳入标准：HAMA评分≥14分；无抑郁症、酒精性及药物性相关疾病；1周内未使用其他抗精神病的药物。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组实施口服20mg帕罗西汀(浙江华海药业有限责任公司,国药准字H20031106)治疗,于早餐后服用,1次/d,可根据患者的严重程度每周增加药量10mg。观察组在对照组的基础上实施口服丁螺环酮(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H19991024)治疗,第1周：3次/d,5mg/次；第2周：3次/d,10mg/次。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 以HAMA评分和MADS评分为标准对两组患者抑郁和焦虑情况进行评估,并以HAMA评分减分率为标准比较两组患者临床疗效［3］,治愈：HAMA减分率≥75%；显效：HAMA减分率为50%～74%；有效：HAMA减分率为25%～49%；无效：HAMA减分率<25%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA、MADS评分 观察组HAMA、MADS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组HAMA、MADS评分比较(±s,分)

表1 两组HAMA、MADS评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 HAMA评分 MADS评分对照组 85 8.06±3.42 15.21±4.12观察组 85 6.56±2.32a 10.42±3.95at3.346 7.737P<0.05 <0.05

2.2 临床疗效 观察组中治愈22例,显效28例,有效22例,无效13例,治疗总有效率为84.71%；对照组中治愈18例,显效20例,有效22例,无效25例,治疗总有效率为70.59%。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.880,P<0.05)。

2.3 不良反应 观察组中头晕3例,恶心3例,便秘2例,呕吐1例,不良反应发生率为10.59%；对照组中头晕3例,恶心4例,便秘3例,呕吐2例,不良反应发生率为14.12%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.489,P>0.05)。

3 讨论

焦虑症是以反复发作、发病率高为特点的精神障碍性疾病。该病患者常表现为神经紧张、运动不安、缺乏明确对象等,如不及时、有效的治疗则可能演变为抑郁症,将严重威胁患者身心健康。研究发现,体内神经递质失调与焦虑症的发病有密切关系［4］。帕罗西汀是一种5-羟色胺(5-HT)回收抑制剂,抑制患者体内神经元再摄取5-HT,而改善神经突触间隙内5-HT的浓度,具有抗抑郁作用。丁螺环酮的主要成分为盐酸丁螺环酮,是5-TH1A受体部分激动剂,作用于脑内神经突触前膜多巴胺受体,能有效改善患者体内5-HT活力,起到抗焦虑作用［5］。

本研究分析丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症85例的临床效果,结果显示,观察组患者的HAMA、MADS评分均明显低于对照组(P<0.05) ；观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05) ,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而服药期间两组患者出现的不良反应均较轻微,一般在数周便可消失,表明丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症能有效提高患者的治疗效果,改善患者焦虑、抑郁症状,具有较高的安全性。

综上所述,丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症能有效提高患者的治疗效果,改善患者临床症状,安全性较高,在临床应用中具有较高的推广价值。

［1］张家宁,李文涛.广泛性焦虑症的中医认识及研究现状.中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(12):1360-1363.

［2］杨劲松,刘禹潇.乌灵胶囊与帕罗西汀联合治疗广泛性焦虑症失眠临床观察.中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(7):930-932.

［3］王伯军.度洛西汀与帕罗西汀治疗首诊广泛性焦虑症的对照研究.中国健康心理学杂志,2014,22(7):970-972.

［4］窦建军,苟汝红,董江波,等.安神定志方联合丁螺环酮治疗焦虑症疗效分析.河北中医,2015,37(7):1012-1014.

［5］张婧,侯钢.丁螺环酮在精神科应用的研究进展.临床精神医学杂志,2013,23(6):419-421.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.046

2016-10-14］

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