腹腔镜胆道手术过程中的护理方法与效果分析

李绪

腹腔镜胆道手术过程中的护理方法与效果分析

李绪

目的分析腹腔镜胆道手术过程中实施综合护理干预的临床效果。方法100例行腹腔镜胆道手术患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施综合护理。对比观察两组患者术后经不同护理方法干预功能恢复情况以及并发症发生率差异。结果观察组平均肛门排气时间(26.1±1.5)h,平均肠鸣音出现时间(15.1±1.2)h,显著低于对照组(36.5±2.3)h和(23.1±1.5)h,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率为6.00%(3/50),显著低于对照组28.00%(14/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在腹腔镜胆道手术过程中实施综合护理干预能够促进患者术后功能恢复,降低并发症发生率,值得加以推广并应用。

胆道手术；腹腔镜；综合护理

近年来随着大众精神压力的增大以及饮食结构的改变,导致胆道相关疾病患病率逐年增加［1］。在微创技术快速发展的背景下,腹腔镜技术治疗胆道相关疾病的价值得以凸显,期间配合实施科学有效的护理干预措施对患者康复有重要意义［2］。为分析腹腔镜胆道手术过程中实施综合护理干预的方法与临床效果,本研究选取2015年1～12月本院住院部收治行腹腔镜胆道手术患者,共100例,随机分组后对比常规护理与综合护理在治疗效果方面的差异,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～12月本院住院部收治行腹腔镜胆道手术患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组中,男32例,女18例,年龄40～78岁,平均年龄(52.1±9.6)岁；观察组中,男35例,女15例,年龄40～80岁,平均年龄(51.8±9.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施常规护理。具体方法包括：术前常规准备,术中密切配合,术后积极加强生命体征监测,针对性预防并发症。

1.2.2 观察组患者实施综合护理。具体方法包括：手术前1d由巡回护士负责对患者进行访视,向患者介绍参与手术的医护人员,对手术环境进行介绍,并向患者及其家属发放温馨提示卡,根据患者实际情况填写基础评估表。针对患者术前容易产生的不良情绪状态,可通过音乐、想象等方式放松,指导患者观察经腹腔镜手术治疗成功的胆道疾病患者案例,增强手术信心,并针对患者对手术治疗存在的疑虑、误区进行逐一解答。手术后根据患者实际情况对呼吸道进行护理干预,术后6h指导患者以半卧体位进行翻身活动,24h后可视情况下床运动。同时,对术后可能出现的各种并发症进行针对性护理。如针对出血症状,建议护理人员根据患者腹部胀痛、反跳痛、面色、脉速等症状及时判断,以便及时发现出血症状并报告医师进行处理；针对恶心呕吐症状,可视患者实际情况遵医嘱用10.0mg剂量胃复安入壶静脉滴注干预,以有效预防并治疗相应并发症；针对腹部胀痛症状,应在术后从饮食干预角度入手为患者定制个性化治疗方案,鼓励摄入低蛋白、低脂肪以及易于消化的食物,逐步从流质食物过渡至半流质食物。在患者肠道功能恢复后,建议选择清淡且脂肪低的食物,并适当降低留置食物摄入次数,以根据实际情况逐步过渡至正常饮食。

1.3 观察指标 对比观察两组患者经不同护理方法干预后在术后功能恢复情况以及并发症发生率方面的差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后功能恢复比较 观察组平均肛门排气时间(26.1±1.5)h,平均肠鸣音出现时间(15.1±1.2)h,显著低于对照组(36.5±2.3)、(23.1±1.5)h,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率为6.00%(3/50),对照组为28.00%(14/50),观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后功能恢复比较(±s,h)

表1 两组患者术后功能恢复比较(±s,h)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数 肛门排气时间 肠鸣音出现时间对照组 5036.5±2.323.1±1.5观察组 5026.1±1.5a15.1±1.2a

表2 两组患者并发症发生率比较［n,n(%)］

3 讨论

腹腔镜手术是临床治疗胆道相关疾病的常见术式之一,但相关经验表明：腹腔镜治疗胆道镜手术过程中需快速建立人工气腹,气腹压力维持在12.0～15.0mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)范围内,但手术结束后患者体内二氧化碳难以及时排出,因此可能诱发各种并发症,肠道功能恢复情况也会受到一定影响［3-5］。

本研究中在腹腔镜胆道手术期间对患者实施综合护理,通过术前、术中、术后护理措施的相互配合,能够有效提高手术预后,在改善患者术后肠道功能恢复情况以及降低并发症发生率方面均有重要意义与价值。术后功能恢复对比,观察组肛门排气时间平均(26.1±1.5)h,肠鸣音出现时间平均(15.1±1.2)h,显著低于对照组,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。并发症发生率对比,观察组为6.00%(3/50),对照组为28.00%(14/50),观察组显著低于对照组,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析认为实施综合护理的优势为：综合护理以护理程序为核心［6］,以护理程序系统化为目标,将患者围术期间的各个环节程序环环相扣,使护理服务的提供实现整体上的协调一致,从而确保护理服务的水平与质量［7-10］。

综上所述,在腹腔镜胆道手术过程中实施综合护理干预能够促进患者术后功能恢复,降低并发症发生率,值得加以推广并应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.155

2016-08-12］

110024沈阳医学院附属中心医院普外二科