复发性尿路感染的中西医结合治疗的临床效果研究

黄金明

复发性尿路感染的中西医结合治疗的临床效果研究

黄金明

目的分析复发性尿路感染的中西医结合治疗的临床效果。方法50例复发性尿路感染患者作为实验组,本组患者接受中西医结合疗法；50例复发性尿路感染患者作为对照组,本组患者单纯给予西药进行治疗,对两组患者临床治疗效果进行比较和分析。结果实验组临床总有效率96.0%高于对照组82.0%(P＜0.05)；实验组复发率4.0%、症状缓解时间(4.25±1.07)d、症状消失时间(11.52±2.04)d均明显优于对照组20.0%、(8.92±2.57)d、(24.52±4.59)d(P＜0.05)。结论中西医结合治疗复发性尿路感染,临床效果显著,具有安全性及有效性,同时可明显降低疾病复发率,值得临床广泛推广。

复发性尿路感染；中西医结合；养阴补肾汤

尿路感染属于泌尿系统常见疾病,由于女性生理解剖结构存在一定的特殊性,因此其尿路感染发病率要明显高于男性。单纯采用西药抗生素进行治疗,不仅易产生耐药性,同时疾病反复发作,无法达到根治的目标。临床实践经验表明,采用中西医结合治疗此种疾病,临床效果更为显著。本研究探究中西医结合治疗复发性尿路感染的临床疗效,为此选取所在医院接诊病例进行说明,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取所在医院2015年2月～2016年3月 50例复发性尿路感染患者作为实验组,本组患者满足疾病相关诊疗标准［1］,其中男13例,女37例,年龄25～38岁,平均年龄(32.41±2.56)岁,病程6个月～10年,平均病程(8.23±0.81)年。选取同期50例复发性尿路感染患者作为对照组,本组患者同样符合诊疗标准,其中男15例,女35例,年龄24～39岁,平均年龄(31.87±2.47)岁,病程5个月～10年,平均病程(8.07±0.88)年。两组患者对诊疗情况知情,且自愿选择临床治疗手段。两组患者性别构成、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除标准 本研究相关内容满足医学伦理委员会相关标准,排除标准：①临床资料缺失者；②对相关治疗药物存在禁忌证者；③合并器质性病变及严重感染者；④合并肾脏、心脏等原发性疾病者；⑤合并尿路畸形及急慢性肾盂肾炎者；⑥精神疾病及妊娠期妇女。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 本组患者单纯采用西药抗生素进行治疗,服用头孢呋辛酯胶囊(深圳立健药业有限公司；国药准字H 20041123；规格：0.125g),口服0.25g/次,服药2次/d。若对头孢菌素类抗生素过敏,则可服用盐酸左氧氟沙星胶囊(扬子江药业集团有限公司；国药准字H 18880051；规格：0.1g),口服0.2g/次,服药2次/d。

1.3.2 实验组 本组患者采用中西医结合疗法,西药给药方法同对照组,中药则采用自拟养阴补肾汤,药方组成为：白茅根、白芍 、黄芩 、土茯苓、车前子各15g,生地、山茱萸各12g,柴胡、山栀子各10g,生甘草6g,灯心草3g。加减方：合并血尿者加蒲黄、白茅根；阴虚火旺加黄柏；尿频加六一散、扁蓄。上述药材水煎取汁40ml,分早晚2次服用。

1.4 观察指标及疗效判定标准 两组治疗时间均为6周,比较两组患者临床治疗效果,判定标准［2］为：①痊愈：全身性症状完全消失,相关检查显示尿菌阴性,且白细胞正常；②显效：临床症状基本消失,白细胞接近正常值；③无效：未达到上述治疗效果。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。与此同时,对两组患者复发情况、症状缓解时间、症状消失时间进行比较,做好详细记录与分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组痊愈31例,显效17例,无效2例,临床总有效率为86.0%。对照组痊愈20例,显效21例,无效9例,临床总有效率为82.0%。实验组总有效率高于对照组(χ2=5.005,P=0.025<0.05)。见表1。

2.2 其他方面治疗情况 实验组临床复发率为4.0%,对照组复发率为20.0%,实验组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组症状缓解时间(4.25±1.07)d、症状消失时间(11.52±2.04)d,对照组症状缓解时间(8.82±2.57)d、症状消失时间(24.52±4.59)d,实验组症状缓解时间、症状消失时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组患者其他方面治疗情况比较［n(%),±s］

表2 两组患者其他方面治疗情况比较［n(%),±s］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数 复发 症状缓解时间(d) 症状消失时间(d)实验组 502(4.0)a4.25±1.07a11.52±2.04a对照组 5010(20.0) 8.82±2.5724.52±4.59χ2/t 6.06111.86218.301P 0.0140.0000.000

3 讨论

尿路感染是泌尿系统常见病和多发病,属于黏膜感染性疾病范畴,与患者机体功能下降、免疫紊乱等因素存在密切的联系。复发性尿路感染通常指12个月内患者发生尿路感染的次数≥3次,临床建议此类患者要接受系统性的正规治疗,治疗时间则根据患者实际病情而定。一般情况下,治疗时间为6周～12个月。治疗过程中,要保证小剂量给药,每晚给药即可。但是,未对小剂量维持性治疗过程中病情反复处理措施进行明确。现阶段,很多医学临床工作者认为,为患者开展长疗程治疗,并采取一定的预防措施,是未来复发性尿路感染临床诊治的主要方向［3］。

复发性尿路感染对患者身心健康及生活质量均有长期的影响,目前西医治疗尿路感染时,以服用抗生素为主要治疗手段。虽然能够取得一定的治疗效果,但是抗生素药物毒副作用比较明显,患者往往存在治疗不彻底现象,导致病情反复。与此同时,对慢性尿路感染患者开展尿细菌培养,绝大多数患者均未出现阳性表现,门诊在为患者提供抗生素治疗时,很多口服类抗生素并不在药敏试验相关范围内。上述情况的防范存在,一定程度上给临床治疗带来较多问题［4］。

基于西医单纯治疗的局限性,有必要为患者设计一种分期治疗方法,且保证患者治疗周期。为此,应该将复发性尿路感染患者的治疗目标设定在治愈且不复发上。祖国医学认为,复发性尿路感染属本虚标实范畴,同“淋症”,主要由肾气虚弱、湿热不均所引发。因此在治疗时通常主张“攻补兼施”,并做到“利湿通淋”,同时行补肾滋阴、清热解毒疗法。临床实践经验显示,中医疗法治疗复发性尿路感染,临床效果比较明显,同时具有用药安全性,能够有效弥补西医单纯给药的局限性［5,6］。

所在医院为患者提供临床诊治时,不仅强调标本兼治,还提倡为患者治疗设定目标。首先为治疗期,时间为4～6周,主要治疗目标是恢复患者尿常规各项指标,并显著缓解患者临床症状。其次为巩固期,主要治疗目标是在不断减少药物给药剂量的前提下,保持患者尿常规各项指标正常［7］。通常情况下,巩固期治疗时间为4～13周。最后为维持期,治疗目标为治愈尿路感染,保证患者不再复发。由于前两个治疗周期内,患者治疗效果比较明显,因此可适当缩短维持期的治疗时间。

中药治疗主要包括内服、针灸及熏洗疗法,每种治疗方法均有各自奇异之处。所在医院主要采用内服疗法为患者进行治疗。主要采用自拟养阴补肾汤,药方组成为：白茅根、白芍 、黄芩 、土茯苓、车前子、生地、山茱萸、柴胡、山栀子等。其中,方中重用生地、山茱萸,其中生地具有清热凉血、益阴生津之功效,山茱萸则发挥补力平和效果,同时山茱萸壮阳补肾而不助火,且滋阴而不腻膈,为历代医药学者所喜爱。白芍养肾滋阴,发挥养阴效果,土茯苓、车前子通便利尿,栀子、灯心草安神静心,柴胡、黄芩、山茱萸清肝滋阴,方中药材可发挥标本兼治的临床疗效。

现代药理学亦证实,方中药材可发挥较强的广谱抗菌作用,对改善患者免疫功能具有促进作用。与此同时,方中药材合用,能够对人体肾脏发挥较强的保护作用,不仅能够有效对抗病毒,还能发挥强效抑菌效果［8］。临床实践经验表明,中西医结合治疗复发性尿路感染,能够各自发挥自身优势,中药则对抗生素的毒副作用进行有效对抗,并快速消灭致病菌群,因此能够获得良好的近期治疗效果。最后,中西医结合疗法,远期疗效也比较高,具有服药安全性及有效性。

本文结果显示,实验组痊愈31例,显效17例,无效2例,临床总有效率为96.0%。对照组痊愈20例,显效21例,无效9例,临床总有效率为82.0%。实验组临床总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；与此同时,实验组复发率4.0%、症状缓解时间(4.25±1.07)d、症状消失时间(11.52±2.04)d均明显优于对照组20.0%、(8.92±2.57)d、(24.52±4.59)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。甘建国［9］在《复发性尿路感染的中西医结合治疗的临床观察》中通过临床对照试验得出结论：中西医结合组临床疗效、症状缓解时间、症状消失时间等方面均明显优于单纯西药治疗组。

中西医结合治疗复发性尿路感染,临床使用优势主要体现在两个方面：①中西医结合可产生较强的协同治疗效果。②中西医结合可进一步抵消单纯西药可能发生的不良反应。

总之,通过临床实践证实,中西医结合治疗复发性尿路感染,不仅临床效果显著,能够进一步提升患者临床疗效。同时,联合疗法可明显降低疾病复发率,具有用药安全性与有效性,是比较理想的联合治疗方案,值得临床进行广泛推广。

［1］张娜.中西医结合治疗复发性尿路感染的临床分析.中国药物经济学,2013,22(2):241-242.

［2］牛瑞丽,古小琼,苟险峰,等.中西医结合与单用抗菌药物治疗超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌尿路感染临床对照研究.中国药业,2014,17(12):101-102.

［3］李杰伟.中西医结合治疗女性复发性下尿路感染48例临床研究.现代医药卫生,2015,13(18):2810-2812.

［4］刘麒,全宇,文光,等.中西医结合联合外治对中老年女性复发性尿路感染的疗效影响研究.辽宁中医杂志,2015,12(2): 358-361.

［5］万其芳.应用中西医结合的方法治疗复发性尿道感染的效果分析.当代医药论丛,2014,7(20):171-172.

［6］伍飞云.中西医结合法治疗老年尿路感染的临床效果观察.中国医学创新,2011,8(12):20-21.

［7］方宏.中西医结合治疗复发性尿路感染的疗效观察.现代中西医结合杂志,2012,33(9):956-957.

［8］李燕妮.清热利湿益气养阴活血法联合西药治疗糖尿病合并尿路感染的临床研究.北京中医药大学,2015.

［9］甘建国.复发性尿路感染的中西医结合治疗的临床观察.中国医学创新,2013,10(34):24-25.

Research of clinical effect by integrated Chinese and Western medicines treatment for recurrent urethral infection

HUANG Jin-ming.Department of Urinary Surgery,Henan Province First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Nanyang 473058,China

ObjectiveTo analyze clinical effect by integrated Chinese and Western medicines treatment for recurrent urethral infection.MethodsThere were 50patients with recurrent urethral infection as experimental group,who received integrated Chinese and Western medicines for treatment.Another 50patients with recurrent urethral infection were taken into control group and received only Western medicine.Comparison and analysis were made on clinical effect of the two groups.ResultsThe experimental group had higher total effective rate as 96.0% than 82.0% in the control group (P＜0.05).The experimental group had all much better recurrence rate as 4.0%,symptom relief time as (4.25±1.07) d and symptom disappearance time as (11.52±2.04) d than 20.0%,(8.92±2.57) d and (24.52±4.59) d in the control group (P＜0.05).ConclusionIntegrated Chinese and Western medicines treatment for recurrent urethral infection provides precisely clinical effect.This method contains safety and effectiveness,along with remarkably low recurrence rate,and it is worth widely clinical promotion.

Recurrent urethral infection; Integrated Chinese and Western medicines; Nourishing yin and supplementing kidney soup

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.004

2016-08-30］

473058河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科