中西医结合治疗外科术后肺部感染临床分析

胡晓冬

（哈尔滨市道里区工农社区卫生服务中心,150000）

中西医结合治疗外科术后肺部感染临床分析

胡晓冬

（哈尔滨市道里区工农社区卫生服务中心,150000）

目的 针对中西医结合的形式治疗外科术后肺部感染所表现出来的临床治疗效果进行分析。方法 以本院为例，收治了2014年6月—2015年12月的70例患有肺部感染的病人，在没有特定的条件下分成两组。一组是对照组，主要采取西医常规的治疗；另一种是治疗组，在对照组的条件下添加中药定喘汤进行治疗。对这两组的病人从住院时间、使用的费用情况等方面进行对比。结果 治疗组总效率是93.3%，而对照组总效率是84.2%，两组之间的总效率都具有差异性，因此具有统计学意义，P＜0.05。其中，治疗组在医院的时间是11.1 d，而对照组是18.2 d，两组之间存在差别，因此具有统计学意义，P＜0.05。结论 在采取西医常规治疗的形式上添加中药定喘汤，对术后的治疗有着显著的效果，而且也在一定程度上节约了住院费用，在医学界值得大力推广。

外科术后；肺部感染；中西医结合；定喘汤；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2014年6月—2015年12月收治了70例术后肺部感染的病人，已经全面采取胸片的形式进行确定。女性为34例，男性为36例，平均年龄（58.3±25.2）岁，在这70例病人中，包含心脏术后7例，食管癌术后48例，采取胸膜剥除术后13例，其他为两例。这70例病人在治疗的过程中，都采取气管插管全麻的形式，病人所呈现出来的状态有：咳嗽、胸痛等。对70例病人在没有特定的条件下分成治疗组和对照组各35例，不管是在病程、年龄等方面都没有明显的差异性，因此无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法

对照组常规用抗生素抗感染，给予三代头孢和左氧氟沙星联合应用。治疗组在对照组的基础上加用定喘汤，适症加减。定喘汤组方：麻黄5 g，款冬花10 g，白果10 g，铁包金10 g，党参30 g，黄芩15 g，桑白皮15 g，防风10 g，板兰根30 g，金银花20 g，连翘10 g，白术10 g，黄芪15 g，甘草5 g。由本院制剂室提供，每日一剂，分两次服用。禁食患者，采用胃管内注入。

1.3 疗效标准

痊愈：通过在实验室中所得到的结果来看，身体指标已经处于正常的状态，在临床中所产生的症状已经消失，通过采取科学的治疗手段发现比治疗前有明显改善。显效：实验室所得到的指标基本在正常的范围内，临床中所表现出来的症状得到明显地改善，通过治疗以后比治疗前期的积分减少了72%～90%。有效：实验室所得到的指标已经逐渐改善，主要表现症状已经有所好转，通过治疗以后能够比治疗前的积分减少了32%～70%。无效：实验室中所呈现出来的指标不是很明显，临床现象没有多大变化，通过治疗所得到的积分不大于30%。可以得到治愈率加上好转率等于总有效率。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差（±s）表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，计数资料采用2=检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

通过对照组和治疗组之间的比较，可以看出：在治疗组中有35例病人，治愈好的有27例，好转的有6例，治疗无效的有3例；而在对照组中有35例病人，治愈好的有15例，好转的有12例，治疗无效的有8例。从以上结果可以看出，治疗组总效率是93.3%，而对照组总效率是84.2%，治疗组比对照组治愈人数多，具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者住院时间和住院费用比较

依据治疗结果显示：治疗组共有35例病人，住院所花费的时间为（11.6±3.7）d，住院费用为（1161.1±3.7）元；而对照组共有35例病人，住院所花费的时间为（18.1±5.3）d，住院费用为（1725.2±4.2）元，可以看出治疗组比对照组的住院时间段，并且所花费的费用也比对照组的低。具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

患者在手术以后发生肺部感染的情况属于一种并发症。由于患者在手术以后自身的免疫力不高，体质较差、新陈代谢能力也不是很强，因此会在一定程度上使病菌大量侵入。在手术的过程中，在对患者采取抢救措施的时候，还要配备气管切开手术的治疗，这样会致使气管功能遭到迫害，使气管上面的黏膜纤毛发挥不了保护作用。这样在患者将空气呼入以后没有通过相应的气管进行过滤就直接进入了呼吸道中，因为呼吸功能不强，患者膈肌会出现萎缩的现象，致使没有清除痰液的能力，从而减少咳嗽的反射性，因为痰易滞留而致使肺部发生感染的情况。与此同时，倘若反复负压吸痰，就会在一定程度上破坏气管黏膜。因此，相关人员在对患者进行手术的过程中，应当采取无菌操作的形式，倘若操作不恰当，那么就会引发呼吸机管路出现感染的情况，当气管切开以后更容易增加感染的概率。肺部出现感染的情况，会对患者的生活水平以及手术后的恢复带来影响，而对于严重的肺部感染，可能引发呼吸衰竭的现象，甚至会对不同的器官带来不利干扰[1]。

相关人员通过采取西医常规治疗的手段，主要利用抗生素来预防感染，因为患者的身体处于免疫力低下的状态，长时间使用抗生素能够对患者身体里面的菌群平衡性产生不良影响，从而使抗生素不能起到抑制病菌的作用，严重的会带来二次感染。所以仅仅使用西医抗生素来预防感染，在临床中不能起到很好的疗效。

从中医的角度出发，人们通常都会认为在手术以后患者的气血处于亏虚的状态，没有较高的免疫力，使外部的病菌侵入到体内，继而引发肺部出现感染的情况。由于相关人员采取气管插管的形式会在一定程度上对呼吸道黏膜带来影响，这样就不能使器官发挥出保护的作用，黏膜所分泌出来的物体受到严重的损害，细菌就会进入到呼吸道里面，引起肺部发生感染[2]。

中医药在治疗外科手术术后感染方面越来越受到广泛关注，特别是中西结合治疗肺部感染，更是疗效显著[3]。定喘汤麻黄为发散之要药，消肿行水，散阴疽，消症结。款冬花，宣肺平喘，白果敛肺定喘，除湿润燥。党参与黄芪补中益气，黄芩泻火解毒，清热燥湿，止血，桑白皮的宣肺利水，化痰，消肿。三者均利水消肿，有利于改善肺功能，消炎去肿。

通过本组的相关实验可以看出，在采取西医常规治疗的条件下，适当的添加中药定喘汤，有着显著的治疗效果，而且还能够减少住院时间以及节约住院成本，在医学领域中可以大力的推广[3]。

[1]张威．中西医结合治疗老年人肺部感染临床体会[J]．内蒙古中医药，2013(08)：33-34．

[2]谢新波．中西医结合治疗外科术后肺部感染50例[J].中医临床研究，2011(10)：85-86．

[3]梁万相．中西医结合治疗肺部感染疗效观察[J]．内科，2008(06)：863-864．

Clinical Analysis of Pulmonary Infection After Surgical Treatment with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Hu Xiaodong
（Worker Peasant Community Health Service Center of Harbin City,Harbin,Heilongjiang,150000,China)

Objectiveto analyze the clinical treatment of pulmonary infection after surgical operation in the form of integrated traditional Chinese and Western medicine.MethodsTake the hospital as an example,70 patients with pulmonary infection were treated from June 2014 to December 2015,and were divided into two groups with no specific conditions.One group is the control group,the main treatment of conventional western medicine;the other one is the treatment group，in the control group were treated with traditional Chinese medicine under the condition of Dingchuantang.The two groups of patients from the hospital stay,the use of the cost of the situation and other aspects of the comparison.Resultsthe total efficiency of the treatment group was 93.3%,while the total efficiency of the control group was 84.2%,the total efficiency between the two groups was different,so it had statistical significance, P＜0.05.Conclusion Traditional Chinese medicine add Dingchuan Decoction in take western medicine treatment form,have significant effect on treatment after operation,but also to a certain extent,save the hospitalization expenses,the medical profession is worth popularizing in.

after surgery;pulmonary infection;combination of TCM and Western medicine;dingchuan decoction; curative effect

胡晓冬，本科，主治医师，研究方向：中医外科学。