陈旧性尺骨茎突骨折对腕关节功能的影响

刘伟平

(山东省 莱州市人民医院骨科 261400)



陈旧性尺骨茎突骨折对腕关节功能的影响

刘伟平

(山东省 莱州市人民医院骨科 261400)

[摘要]目的通过对56例尺骨茎突骨折的患者的临床资料及随访资料分析，探讨尺骨茎突骨折对腕关节功能的影响。方法对我院1986-2014年间收治的尺骨茎突骨折采用石膏托腕关节背伸尺偏位固定。结果通过随访时间3月到15年发现单纯尺骨茎突骨折的患者采用石膏托背伸尺偏位固定的患者腕关节功能恢复效果最好，而中立位及未固定的患者腕关节功能恢复较差。结论尺骨茎突骨折非手术治疗应采用石膏托背伸尺偏位固定。

[关键词]尺骨茎突骨折；腕关节功能；闭合复位；功能障碍

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.087

尺骨茎突骨折是临床上比较常见的骨折，常常合并其它部位的损伤，尺骨茎突骨折在日常治疗过程中有时常常被忽略。我院自1986-2014年间共56例非手术治疗尺骨茎突骨折的患者，其中35例采用了腕关节尺偏10度;背伸35度位石膏托外固定4～6周。11例中立位石膏固定，46例合并其它部位的骨折。其中10例只对其它部位的骨折作了治疗，而未对尺骨茎突骨折作特珠处理。经随访到48例，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病历；男性39例，女性17例。年龄最小12岁，最大72岁。左侧21例，右侧35例。尺骨茎突骨块分离最小1mm，最大5mm.。骨块向尺侧移位31例，骨块向挠侧移位6例，骨块向背侧移位11例，骨块向掌侧移位8例。单纯尺骨茎突骨折10例，合并其它部位骨折46例。

1.2 治疗方法 35例采用无麻下手法牵引尺骨茎突积压复位，腕关节尺偏位10度，背伸35度位石膏托外固定4～6周。中立位石膏固定11例，未作特处处理10例。

2 结果

随访时间最短3个月，最长15年。按PRWE的方法[1]对腕关节疼痛程度和功能障碍各占50%的方法，对随访到48个腕关节评定；石膏托背伸尺偏位固定，34例。有关节疼痛1例，无疼痛的33例。最大挠偏，15度34例。13度1例。尺偏25度32例，20度2例。按Gartland-werley的方法[2]评分优26例良5例 可3例 差1例。优良率87. 1%。中立位固定6例，有疼痛1例，无疼痛5例，影响尺偏2例。未处理的8例，有疼痛3例，无疼痛5例。腕关节最大挠偏15度7例，10度1例。最大尺偏25度1例，20度4例18度3例。优6例良3例可3例差2例。优良率65%。腕关节掌曲及背伸功能无影响。56个腕关节都能胜任日常工作。

3 讨论

尺骨茎突是腕关节尺侧的主要稳定因素之一，腕关节在收到极大的挠偏外力时及腕关节的旋转外力时尺腕韧带: 尺三角韧带而致尺骨茎突骨折分离，腕关节的尺侧稳定主要靠尺月韧带、尺三角韧带和尺侧囊结构，尺骨茎突起到骨性稳定的作用。尺骨茎突骨折大多数为撕脱分离型骨折，单纯尺骨茎突骨折极为少见[3]。本组病历全为撕脱分离型骨折。尺骨茎突的骨折分离直接造成了腕关节尺侧的不稳定，而陈旧性的尺骨茎突分离骨折的愈合生成的骨痂及瘢痕组织直接影响了腕关节的尺偏及挠偏功能和腕关节的疼痛问题。陈旧性尺骨茎突骨折虽然不会影响腕关节的正常劳动，但是对一些精细运动还是受到了影响。本组病历采用石膏托外固定背伸尺偏位固定的病人腕关节功能恢复较满意，而19例影响腕关节尺偏功能的其中10例病人是未作处理的10例病人，8例是中立位固定，1例是自行去除石膏外固定的。19例都有不同程度腕关节尺偏功能的影响。对于尺骨茎突骨块分离大于3mm的应考虑采用手术治疗。而采用石膏托背伸尺偏位固定的优良率明显高于中立位及未处理的患者。尺骨茎突骨折主要影响腕关节的尺偏及挠偏功能，极少影响腕关节的掌曲与背伸功能。所以采用石膏腕关节背伸尺偏固定是治疗尺骨茎突骨折的正确的方法。

[参考文献]

[1]蒋协远.骨科临床疗效评价标准.北京:人民卫生出版社,2005：33.

[2]Gartland.jj.jr,Werley.CW.Evaluation of healed Colles” fractures.J Bone Joint Surg(Am),1951,33-A(4)：895-907.

[3]何家文,禹宝庆,黄建明,等.尺骨茎突骨折对挠骨远端骨折愈合及腕关节功能的影响.中国骨与关节外科,2015.10(5)：430-433.

[中图分类号]R683.41

[文献标识码]B[学科分类代码]320.2745

[文章编号]2095—9559(2016)03—2163—01