腹腔镜下胆总管切开取石术临床观察

王长全

(河北省 安国市医院普外科 071200)



腹腔镜下胆总管切开取石术临床观察

王长全

(河北省 安国市医院普外科 071200)

[摘要]目的观察临床中应用腹腔镜下胆总管切开取石术的治疗效果。方法本院近年来共收治胆总管结石患者47例，在对其治疗时实施腹腔镜下胆总管切开取石术，对治疗效果进行总结，对其注意事项进行探究。结果在对本院收治的胆总管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开取石术后，患者的平均住院时间为8.2天，平均术中出血量为73.21毫升，手术平均持续时间为101.44分钟。在患者的治疗期间，其并无相关并发症的出现。结论临床中针对胆总管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开取石术后，其治疗效果相对较为显著，治疗过程的安全性相对较高，患者恢复速度相对较快。

[关键词]腹腔镜；胆总管切开术；治疗效果

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.085

胆总管结石是目前临床中发病率相对较高的疾病之一，在运用传统的手术方式进行治疗的过程中，其结石的取出率相对较低，易造成结石的残留[1]。随着我国医疗技术的不断进步，腹腔镜下胆总管切开取石术逐步渗透到临床治疗的当中。本院近年来共收治胆总管结石患者47例，临床中通过实施腹腔镜下胆总管切开取石术的方法进行治疗，其治疗效果相对较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2013年11月～2014年10月期间，本院共收治胆总管结石患者47例，其中男性患者32例，女性患者15例，年龄分布在32～81岁之间，平均年龄为52.1岁。根据患者的入院检查结果显示，患者的胆总管出现一定程度的扩张，单发性患者19例，多发性患者28例。患者的临床症状主要集中在腹部疼痛、体温升高等。

1.2 治疗方法 在对患者实施腹腔镜下胆总管切开取石术的过程中，应用气管插管全麻的方式进行麻醉。运用二氧化碳将患者的腹部进行充气，之后应运用相关手术器械对患者的病灶部位进行切口。在此之后，医护人员应运用电钩等医疗器械将患者的胆总管进行暴露。根据患者病情的严重程度，对其切口的大小进行判断。当对患者的胆总管前壁进行切口之后其出血量相对较低时，则无需采取针对性的措施进行处理。之后在腹腔镜下，将结石进行取出，并在合理的位置安装T管。

2 结果

根据本院的统计结果显示，在对本院收治的胆总管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开取石术后，患者的平均住院时间为8.2天，平均术中出血量为73.21毫升，手术平均持续时间为101.44分钟。在患者的治疗期间，其并无相关并发症的出现。

3 讨论

现阶段，胆总管结石的发病率呈现逐年上升的趋势。根据相关医学调查研究结果显示，临床中造成患者出现胆道疾病的原因主要集中在无饮食的规律、胆固醇摄入量过高以及自身存在的慢性合并症等。在传统临床中对胆总管结石进行治疗的过程中，主要采取开腹取石的方法进行。根据调查结果显示，在运用该类方法对患者进行治疗之后，患者的创口面积相对较大，治疗过程中患者所需承受的痛苦相对较多[2]。

随着我国医疗技术的不断进步，腹腔镜下胆总管切开取石术逐步进入到人们的视线当中。在运用该类方法对患者进行治疗的过程中，患者的创伤面积相对较小，恢复速度相对较快，并发症的出现几率相对较低。然而，在对治疗方式进行选择的过程中，腹腔镜下胆总管切开取石术并非适用于全部的胆总管结石的治疗。一般而言，对于胆总管狭窄或者有切开手术史的患者，应慎用该类治疗方法。而在本院运用该类方法对患者进行治疗过程中，为了能够降低患者相关并发症的出现几率，应注意以下几个方面(1)在对患者实施手术的过程中，应对手术部位周围的动脉血管的情况进行详细的观察。在切开的过程中，应对切口处是否存在动脉仔细的观察，从而能够有效的防止对血管造成损伤；(2)在对患者实施手术前，应严格依据手术的适应症进行。一般而言，当胆总管的直径小于0.8毫米时，往往不运用该类手术方式进行治疗；(3)手术之后，应运用合理的方法，将其病灶部位彻底的清洗，防止残留。

总而言之，临床中针对胆总管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开取石术后，其治疗效果相对较为显著，治疗过程的安全性相对较高，患者恢复速度相对较快。

[参考文献]

[1] 陈新桂,黄河,杨培生,等. 腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的临床研究[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志,2013,(01):44～45.

[2] 陈建荣,顾琤,于进玲,等. 腹腔镜辅助胆道镜下胆总管切开取石的临床研究[J]. 肝胆胰外科杂志,2011,(02):28～29.

[中图分类号]R657.4+2

[文献标识码]B[学科分类代码]320.2710

[文章编号]2095—9559(2016)03—2161—02

[收稿日期]2015-09-25