产前系统超声检查对先天畸形的筛查效果评价

王川

产前系统超声检查对先天畸形的筛查效果评价

王川

目的探讨产前进行系统超声检查对筛查先天畸形胎儿的临床意义。方法回顾性分析进行产前系统超声检查的2084例胎儿,对比分析超声检查胎儿先天畸形结果与产后诊断结果。结果产前系统超声检查先天畸形胎儿163例,产后临床确诊后显示,漏诊7例,临床诊断符合率为95.88%,其中单发畸形胎儿为159例,多发畸形11例。结论产前系统超声检查对于筛查先天畸形胎儿具有极为重要的意义,可降低新生儿畸形率及死亡率。

产前系统超声检查；先天畸形；符合率；筛查效果

出生缺陷是指出生前即存在于胚胎或胎儿的体型与机体结构或功能的异常现象,包括: 畸形、生理功能障碍、智力低下、代谢功能障碍、宫内发育迟缓等［1,2］。产前超声检查是目前应用较广的产前筛查方法,该方法简便、无创、直观、无痛,深受广大孕妇好评［3］。产前系统超声筛查畸形胎儿可减少围生期病死率,提升出生人口质量。本文回顾性分析本院进行产前系统超声检查的2084例胎儿的临床资料,筛查先天畸形例数,现将检查结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年2月～2015年3月进行产前系统超声检查的2084例胎儿,本组孕妇年龄20～41岁,平均年龄(29.7±5.2)岁,检查时间为孕周20～28周,平均孕周(26.5±1.4)周。

1.2超声检查方法 仪器采用Philips公司的HD-11或者IU-22彩色多普勒超声诊断仪,经腹部探头频率为2～5 MHz,进行二维以及三维超声检查。常规取仰卧位,必要时可取侧卧位,将检查部位充分暴露出来,经腹部对胎儿进行分层次检查。头颅部位: 观察胎儿颅骨是否完整光滑以及骨化程度,脑内的结构可见大脑镰及侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑以及其蚓部、延髓池等。不同切面测量双顶径、头围及后颅窝深度;颜面部位: 可从各个不同的切面显示眼眶、鼻子及鼻骨、唇与下颌等;脊柱部位: 观察胎儿脊柱隔断的弯曲度、连续性以及骨化程度;胸腔部位: 观察胎儿两侧肺部及心脏结构、心脏在胸腔的位置及大小,心脏四腔新切面、左右室流出道切面与主动脉弓、动脉导管弓切面检查胎儿心脏是否畸形;腹腔部位:观察胎儿腹壁是否完整,肝脏及胃、肾脏与膀胱、肠道等;脐带部位: 测量婴儿脐动脉S/D值,以上切面取部分图像保存。

1.3观察指标 产前系统超声筛查出的畸形胎儿为孕妇提供详细的产前咨询,根据孕妇自身意愿选择是否终止妊娠。对于选择终止妊娠者,对引产胎儿进行尸检,明确诊断结果。选择分娩的孕妇,对胎儿进行超声检查,对新生儿进行明确诊断,将超声诊断结果与分娩后临床诊断结果进行对比分析,计算出超声诊断胎儿畸形符合率。

2 结果

产前系统超声检查诊断先天畸形163例,分娩后临床确诊为170例,漏诊7例,诊断总符合率为95.88%,其中单发畸形胎儿为159例,多发畸形11例。见表1。

表1 产前系统超声检查与分娩后诊断先天畸形胎儿情况(n)

3 讨论

胎儿先天畸形是胚胎在发育过程中受到各种内外因素影响导致胎儿形态与结构、生理功能发育异常［4］。产前诊断是预防新生儿缺陷的重要举措,一直以来都受到国家的高度重视,2002年我国颁布《产前诊断技术管理办法》,以降低缺陷新生儿,提升新生人口质量［5］。

随着影像技术的发展,超声诊断越来越广泛地应用于临床诊断中。从传统的二维超声发展到三维或四维超声,更多的超声新技术融到胎儿产前诊断中,明显提升了胎儿畸形诊断率［6,7］。超声检查虽然为目前筛查胎儿先天性缺陷的重要手段,能直观地对胎儿进行检测,但仍存在局限性与漏诊的情况,有报道［8］显示超声影像技术对于形态缺陷的胎儿检出率为85%～88%,还有10%左右的先天性缺陷胎儿存在漏诊,无法通过产前超声技术检出。尤其对细微畸形的检测还比较困难,同时产前超声检测结果也有多种影响因素,其中主要影响因素为超声检测时机、羊水情况、胎儿大小及位置、胎龄等。一般情况下胎龄16～28周胎儿的神经系统缺陷与腹裂缺陷检出率较高,这个时间段的胎儿各个系统发育已经趋于完善,胎儿活动度较大,羊水较多,可于不同切面观察到胎儿不同的脏器;心血管及面部、四肢缺陷在孕中晚期检出率较高。有学者研究发现孕中晚期孕妇超声产前筛查对于减少先天性缺陷婴儿出生率有着较高的指导意义［9］。本文研究结果显示,经产前系统超声检查2084例胎儿共计诊断先天畸形163例,随访胎儿分娩结果发现,临床确诊2084例胎儿中先天畸形共计170例,漏诊7例,诊断符合率为95.88%,研究结果提示产前系统超声检查可明显降低新生儿畸形率,临床诊断符合率较高。

综上所述,随着超声技术与检测设备推陈出新,予以产前胎儿系统超声检查临床诊断符合率较高,筛查出先天畸形患儿,为优生优育提供可靠依据,对于疑似染色体异常胎儿,可对羊水或脐血进行染色体检测。通过多种技术联合检测,可大大提高先天性缺陷产前检出率,有助于出生人口综合素质水平的提高。

［1］隋霜,朱丽红,张艳梅,等.产前系统超声检查对先天畸形的筛查效果评价.中国生育健康杂志,2014,6(4):319-321.

［2］罗玉芳.产前系统超声筛查与胎儿染色体异常的关系.按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(6):71-72.

［3］洪燕,覃伶伶,符小艳,等.产前彩色多普勒超声诊断胎儿中枢神经系统畸形.中国医学影像技术,2012,28(9):1767-1768.

［4］李国政,庄松岩,李智瑶,等.胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析.中华医学超声杂志(电子版),2014,9(1):53-60.

［5］高宇,张敏郁,王红,等.产前超声检查对胎儿单脐动脉的诊断价值.解放军医药杂志,2014,26(12):55-57.

［6］周海燕,胡秋云,邓小艳,等.产前胎儿系统超声筛查在减少出生缺陷中的临床应用.中国妇幼保健,2011,26(31):4932-4933.

［7］吴亚珊.某市区2009年至2011年孕妇B型超声产前筛查胎儿畸形调查分析.山西职工医学院学报,2012,22(4):44-46.

［8］高霞,王海松,张贵平,等.彩色多普勒超声早期筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析.中国妇幼保健,2010,25(18): 2583-2584.

［9］黄晓波.产前超声检查对降低先天性缺陷婴儿出生率的作用.中国实用医药,2015,10(18):273-274.

Evaluation of screening effect by antepartum systematic ultrasound examination for congenital malformation

WANG Chuan.Department of Ultrasonography,Shangqiu City Maternal and Child Health Care Hospital,Shangqiu 476000,China

ObjectiveTo investigate clinical significance by antepartum systematic ultrasound examination for congenital malformation fetus.MethodsA retrospective analysis was made on 2084 fetus under antepartum systematic ultrasound examination,which finding were compared with postpartum diagnosis result.ResultsAntepartum systematic ultrasound examination showed 163 cases with congenital malformation,and there were 7 misdiagnosed cases shown by postpartum diagnosis.Coincidence rate of clinical diagnosis was 95.88%,and there were 159 single malformation fetus and 11 multiple malformation fetus.ConclusionAntepartum systematic ultrasound examination provides important significance for congenital malformation screening,and it can reduce neonatal malformation rate and mortality rate.

Antepartum systematic ultrasound examination;Congenital malformation;Coincidence rate;Screening effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.003

2016-01-04］

476000 河南省商丘市妇幼保健院超声科