肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中最佳护理干预时机

李莲玉

肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中最佳护理干预时机

李莲玉

目的探讨肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中最佳护理干预时机。方法110例肺癌术后使用呼吸机患者,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组在开始自主呼吸试验时给予护理干预,观察组在开始试脱机时给予护理干预,对比分析两组患者脱机情况。结果观察组首次拔管成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者24 h再插管率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论开始执行试脱机是肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中的最佳护理干预时间,有效提高患者首次拔管成功率,临床中应广泛使用。

肺癌术后；呼吸机；最佳护理干预

随着医疗技术的不断发展和进步,肺癌患者手术成功率也越来越高,致使接受呼吸机治疗患者也在不断增多,呼吸机对肺癌患者术后起着至关重要的作用,护理干预能够有效帮助患者恢复病情。本研究针对肺癌术后使用呼吸机患者试脱机最佳护理干预时间进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月110例肺癌术后使用呼吸机患者,随机分为对照组和观察组,每组55例。观察组男31例,女24例,年龄39～62岁,平均年龄(52.1±8.7)岁,吸烟史4～33年,平均吸烟史(20.3±5.4)年；对照组男33例,女22例,年龄40～61岁,平均年龄(52.3±8.1)岁,吸烟史4～32年,平均吸烟史(21.6±4.8)年。经医院论理委员会审核批准,患者签署知情同意书。两组患者性别、年龄、吸烟史等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1试脱机方法 肺癌患者在手术后均带着气管插管在病房中进行机械通气,通气方式一般为同步间隙指令性通气和间歇正压通气相结合的模式［1］,患者苏醒后,立即调低呼吸机的各项参数,帮助患者恢复呼吸肌的功能,进行脱机,当患者恢复呼吸肌功能且达到可进行自主呼吸功能时即可将呼吸机撤除。

1.2.2护理干预 对照组患者在自主呼吸试验开始时进行护理干预,观察组患者在开始进行脱机时就对患者进行护理干预。护理人员将呼吸机的使用情况对全部患者及其家属进行详细的讲解,对患者进行呼吸锻炼,根据患者的呼吸频率调节呼吸机的参数,当患者的各项生命指标趋于平稳时,给予患者一定言语上的鼓励,帮助患者更快脱机。

1.3疗效评定标准［2］肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中成功标准：患者在脱机后感觉良好,各项生命指标均正常,进行血气分析后显示患者为出现二氧化碳潴留与低氧血症症状,潮气量＞5 ml/kg,则可以将患者的插管拔除。试脱机失败标准：在试脱机过程中,患者呼吸困难持续5 min,且心动出现较快或较慢的现象,血压升高或降低,出现低氧血症等情况。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过不同方式使用呼吸机后进行脱机情况对比,观察组首次拔管成功率高达92.73%,对照组首次拔管成功率为81.82%,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组和对照组24 h再插管率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者脱机情况对比［n(%)］

3 讨论

肺癌是临床中发病率和死亡率较高的一种疾病,肺癌的病因并不是十分明确,但是,肺癌和大量吸烟有直接关系,长期大量吸烟人群患肺癌的几率相比于不吸烟患者患肺癌的几率更高,大概10～20倍［3］。城市居民的肺癌发病几率相比农村居民来说几率更高,在一定程度上说明肺癌患者和大气污染和烟尘有关。呼吸机作为能够人工代替自主呼吸的机械,在肺癌患者术后治疗中起到重要作用,呼吸机按照使用类型可分为控制性机械通气和辅助性机械通气,按照机械通气的使用途径可以分为胸内和胸外两种情况,按照呼吸气相的切换方式分类,可分为定压型、定容型和定时型三种,按照通气频率进行供气可分为高频通气和长频通气两种［4］。

肺癌患者在手术后根据患者的实际情况,通过呼吸机对患者选择合适的通气模式,帮助患者呼吸肌功能更快恢复,同时,根据患者呼吸肌的恢复情况锻炼患者的自主呼吸能力,待患者各项生命指标恢复正常时,可进行脱机。在脱机过程中要对患者的体温、心率、呼吸及血压等各项生命指标进行密切的观察,在患者脱机的整个过程中,要及时对患者进行干预护理,对患者进行耐心的讲解、正确的呼吸锻炼,同时对患者进行一定的心理安慰和鼓励,增加患者自信心,使患者更加配合脱机。患者在刚开始脱机后,会出现呼吸及困难的现象,极易出现恐惧和焦躁的心理,这时也要对患者进行护理干预,使患者在了解病情的基础上,使患者掌握正确呼吸方法后,锻炼自主呼吸的能力。一旦患者呼吸困难持续时间较久,说明脱机失败,应及时对患者进行再次插管,避免患者生命健康受到威胁。两组患者经过不同方式的护理干预后,观察组首次拔管成功率为92.73%,对照组首次拔管成功率为81.82%,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者患者24 h内再插管率比较差异无统计学意义(P＞0.05),说明在脱机开始时进行护理干预能够有效提高患者首次拔管成功率。

综上所述,在患者脱机开始时进行护理干预是肺癌患者术后最佳护理干预时机,能够有效帮助提高患者首次拔管成功率,保证患者呼吸功能的恢复,临床治疗中应予以使用和推广。

［1］叶娴.肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中最佳护理干预时机探讨.中国实用医药,2013,8(2):185-186.

［2］王素红.肺癌手术患者机械通气脱机前不同时机护理干预的效果探讨.中外医疗,2013,22(22):152.

［3］杨茜.肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气的护理体会.长江大学学报自然科学版(医学旬刊),2013,10(8):55-56.

［4］康书红.肺癌术后应用呼吸机患者试脱机中最佳护理干预时机探讨.中国实用医药,2013,8(21):227-228.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.179

2015-10-30］

467000 河南省平顶山市第一人民医院