美托洛尔与氟西汀联合预防偏头痛效果及对5-羟色胺的影响探讨

杨延超

美托洛尔与氟西汀联合预防偏头痛效果及对5-羟色胺的影响探讨

杨延超

目的探讨美托洛尔与氟西汀联合使用对于偏头痛患者的预防性治疗作用以及对5-羟色胺水平的影响。方法120例偏头痛患者,随机分为研究组和对照组,各60例。对照组仅采用美托洛尔进行治疗,研究组则采用美托洛尔联合氟西汀进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果,并记录5-羟色胺水平的变化情况。结果治疗前,两组患者头痛发作次数、程度和时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者发作次数、程度和时间与治疗前比较有显著改善,且研究组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前5-羟色胺水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗2、4、6周后,研究组患者的5-羟色胺水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论偏头痛患者联合使用美托洛尔和氟西汀进行治疗,临床效果显著,且可有效提升患者血清5-羟色胺水平,可在临床推广应用。

美托洛尔；氟西汀；偏头痛；5-羟色胺

偏头痛是临床十分常见的一种原发性头痛,其是一种慢性神经血管性疾病,多发于中青年期,且女性发病率要高于男性(约为男性的2～3倍)［1］。临床主要表现为搏动样或发作性中重度头痛,常伴随恶心、呕吐等症状,日常活动或各类刺激均可使头痛加剧,在休息或安静的环境下头痛可得到显著缓解［2］。偏头痛难以治愈,且复发率高,严重影响着患者正常的工作和生活。针对偏头痛临床主要以预防为主,减轻疾病发作时患者的痛苦,降低复发率［3］。本院于2013年开始针对偏头痛患者采用美托洛尔联合氟西汀治疗,为了探讨其临床疗效和5-羟色胺水平变化情况,作者选取了本院2013年6月～2015年1月收治的偏头痛患者120例进行分组对照研究,取得了满意的结果,现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年6月～2015年1月收治的120例偏头痛患者,经过排查所有患者均符合偏头痛的临床诊断标准,且无其他重大心、脑、肝、肾疾病。将所有患者随机分为研究组和对照组,各60例。对照组中男21例,女39例,年龄32～69岁,平均年龄(38.6±9.2)岁,病程1～11年,平均病程(6.4±2.1)年；研究组中男22例,女38例,年龄31～69岁,平均年龄(38.1±9.4)岁,病程1～12年,平均病程(6.6±2.3)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者仅通过服用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字2H5230391)进行治疗,服药2次/d,1片/次,47.5 mg/片,疗程共6周。研究组患者在服用美托洛尔的基础上加服氟西汀(常州四药制药有限公司,国药准字H19980139),服药1次/d,2片/次,10 mg/片,联合用药6周。

1.3观察指标 统计两组患者治疗前后头痛发作次数、程度(对疼痛发作程度进行10分制评分,评分越低疼痛发作程度越低。)以及发作时间,同时记录治疗前、治疗2、4、6周后患者5-羟色胺水平变化情况。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后头痛情况比较 治疗前,两组患者头痛发作次数、程度和时间比较,差异无统计学意义(t=0.157、0.087、0.101,P＞0.05)；治疗后,两组患者发作次数、程度和时间与治疗前比较有显著改善,且研究组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后5-羟色胺水平比较 两组患者治疗前5-羟色胺水平比较,差异无统计学意义(t=0.286,P＞0.05),而治疗2、4、6周后,研究组患者的5-羟色胺水平高于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.511、6.768、6.942,P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后头痛情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前后头痛情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05；与治疗前比较,cP＜0.05

组别 例数 发作次数(次) 发作程度(分) 发作时间(d)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 4.61±0.88 1.74±0.40c5.29±0.56 2.25±0.51c7.07±1.08 2.88±0.64c研究组 60 4.58±0.85a1.44±0.28bc5.26±0.55a1.73±0.45bc7.11±1.16a2.05±0.57bct 0.157 5.671 0.087 4.710 0.101 6.018 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗前后5-羟色胺水平变化情况比较(±s,ng/ml)

表2 两组患者治疗前后5-羟色胺水平变化情况比较(±s,ng/ml)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗6周对照组 60 107.11±10.18 118.58±12.05 130.64±14.40 141.64±15.69研究组 60 106.82±10.04a138.01±12.61b159.01±15.62b169.93±16.03bt 0.286 6.511 6.768 6.942 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

偏头痛是临床十分常见的原发性头痛,由于其不易治愈,复发率高,严重影响着患者日常的工作生活。目前对于偏头痛临床主要采用预防性治疗手段,常用的药物有β受体阻滞剂和抗抑郁剂等［4］。美托洛尔是一种β受体阻滞剂,它能够阻断β肾上腺素受体,进而抑制脑血管的扩张。许多临床研究都表明美托洛尔在偏头痛预防性治疗上效果明显,目前美托洛尔为临床治疗偏头痛的首选药物［5］。氟西汀是一种抗抑郁剂,其能够有效抑制5-羟色胺的再摄取,目前已有研究表明其对偏头痛有一定的预防性治疗效果,但是其缺点是见效慢,单独用药往往会导致患者服药依从性差［6］。

本院于2013年开始对于偏头痛患者开始联合使用美托洛尔和氟西汀进行治疗,研究结果表明,治疗前两组患者头痛发作次数、程度和时间比较,差异无统计学意义(t=0.157、0.087、0.101,P＞0.05)；治疗后两组患者发作次数、程度和时间与治疗前比较有显著改善,且研究组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者5-羟色胺水平比较,差异无统计学意义(t=0.286,P＞0.05),而治疗2、4、6周后,研究组患者的5-羟色胺水平高于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.511、6.768、6.942,P＜0.05)。

总之,偏头痛患者联合使用美托洛尔和氟西汀进行治疗,临床效果显著,且可有效提升患者血清5-羟色胺水平,可在临床推广应用。

［1］中华医学会疼痛学分会头面痛学组.中国偏头痛诊断治疗指南.中国疼痛医学杂志,2011,17(2):65-86.

［2］谢荭,韩扬.偏头痛的预防性治疗进展.循证医学,2011,11(3):182-185.

［3］郑嘉月.针刺不同深度对缓解期偏头痛预防性治疗作用临床疗效观察.中国中医科学院,2012.

［4］黄朔,陈阳,冯加纯,等.偏头痛预防性药物治疗.中风与神经疾病杂志,2015,32(5):473-475.

［5］刘海波.托吡酯用于儿童偏头痛治疗的临床研究.山东大学,2008.

［6］苏春荀.针刺血管舒缩区治疗偏头痛的临床研究.广州中医药大学,2011.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.082

2015-11-13］

451100 新郑市人民医院神经内科