分析头孢克洛缓释片递减方案治疗再发性尿路感染的临床效果

洪丽萍 张汀 肖爱华 刘变玲

分析头孢克洛缓释片递减方案治疗再发性尿路感染的临床效果

洪丽萍 张汀 肖爱华 刘变玲

目的分析和研究对于再发性尿路感染采用头孢克洛缓释片递减方案治疗的临床效果和不良反应。方法86例再发性尿路感染患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者采取左氧氟沙星片递减方案进行治疗,观察组患者采取头孢克洛缓释片递减方案进行治疗,观察两组的治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的治愈率为83.72%,明显高于对照组的51.16%；观察组患者的再发率为2.33%,明显低于对照组的27.91%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率为4.65%,明显低于对照组的46.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于再发性尿路感染采用头孢克洛缓释片递减方案治疗,疗效明显,且相对于传统左氧氟沙星不良反应发生少,有较高的使用价值。

头孢克洛缓释片；再发性尿路感染；递减方案

尿路感染是临床上比较常见的疾病,且患者中女性远远多于男性,其有较高的复发率,给患者带来了痛苦,也影响了患者的生活质量［1］。临床上传统的治疗方法是采用长程,低剂量抗生素轮换抑菌的方法进行治疗,但是在应用过程中,由于长期服用抗生素,有较多的不良反应,且长程服药患者依从性不好,影响了其治疗效果。本文为了研究更加有效且方便的治疗方案,特选43例再发性尿路感染患者作为研究对象进行头孢克洛缓释片递减方案的研究分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2015年9月～2016年6月收治的86例再发性尿路感染患者作为本次研究对象,排除妊娠,尿毒症,多囊肾,存在尿路畸形,尿路梗阻,留置导尿管,膀胱输尿管返流的患者。将所有符合要求的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组男8例,女35例,年龄22～60岁,平均年龄(44.5±5.2)岁；观察组男10例,女33例,年龄21～62岁,平均年龄(45.2±5.6)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 前2周先留取患者的尿液以及分泌物培养标本,并根据临床经验,静脉滴注或者口服足量的抗生素,观察抗生素的作用效果并结合药敏试验结果调整抗生素的种类［2］。对照组患者采取左氧氟沙星片(山东济南制药厂有限公司,国药准字H20040091,规格：0.5 g×4 s)递减方案进行治疗,0.2 g/次,2次/d,连续服用3周,之后减少剂量0.2 g/次,晚上服用1次/d,连续使用8周。观察组采用头孢克洛缓释片(山东青岛制药厂有限公司,国药准字H20041606,规格：0.375 g×4 s)递减方案治疗,0.75 g/次,2次/d,连续服用3周,之后剂量减半,0.375 g/次,1次/晚,连续服用8周［3］。在治疗过程中,每2周复查1次尿常规,并在治疗结束后的第2、6周复查患者的尿常规,并且对中段尿进行一次细菌定量培养；若患者在治疗6～10周后再次出现相关尿路刺激症状,应复查尿常规以及中段尿细菌培养以判断尿路感染是否复发［4］。比较两组患者的治愈率和再发率。同时观察并记录两组患者不良反应的发生情况。

1.3 疗效评定标准 治愈:治疗后患者的尿路刺激征消失,且在治疗后第2、6周随访中,各项指标均正常；好转：治疗后患者症状明显减轻,在第2、6周随访中,患者尿细菌培养为阴性,仅尿常规白细胞在3～10/HP；无效：治疗后患者症状未减轻,且在第2、6周随访中,尿常规以及尿细菌培养均异常［5］；再发：在治疗后6～10周的随访过程中再次出现尿路刺激症状,且其他指标均符合再发性尿路感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 经治疗后,观察组患者的治愈率为83.72%,明显高于对照组的51.16%,观察组患者的再发率为2.33%,明显低于对照组的27.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 治疗后,观察组患者不良反应发生率为4.65%,明显低于对照组的46.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

复发是尿路感染的防治中比较常见且棘手的问题,随着抗生素在临床中的广泛使用,其耐药株也逐渐增多,使左氧氟沙星等药物的抗菌效果大打折扣,对于再发性尿路感染的治疗和预防复发需寻找更有效的治疗药物［6］。

头孢克洛缓释片是第二代头孢,其可通过抑制细菌细胞壁的合成过程,从而具有广泛的抗菌谱。相关研究表明,头孢克洛缓释片对于常见的致病菌(大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌以及杆菌等)具有较好的抵抗作用,而且在临床中较少有细菌耐药情况的发生。头孢克洛缓释片口服后,缓慢吸收,并且可通过尿液保持原型排出,在整个泌尿系统中可长时间的保持有效地抗菌浓度。根据头孢克洛缓释片的以上特点,其对于再发性尿路感染有较好的治疗效果,也一定程度上预防了尿路感染的复发,且不良反应的发生率低。因长期使用一种抗生素易诱发相关耐药菌,所以为了避免耐药菌的产生,提倡与其他抗生素联合轮替使用,提高疗效,降低不良反应。本次试验结果显示,经治疗后,观察组患者的治愈率为83.72%,明显高于对照组的51.16%,观察组患者的再发率为2.33%,明显低于对照组的27.91%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率为4.65%,明显低于对照组的46.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,头孢克洛缓释片在再发性尿路感染的治疗中,效果明显,不良反应发生少,在临床的应用中建议推广使用。

［1］卓树洪,叶晓光.尿路感染中大肠埃希菌的流行趋势及耐药分析.广东医学,2015,36(24):3815-3818.

［2］戴小波,黄小燕,曾朱君,等.2008～2012年门急诊尿路感染的病原菌分布及耐药性变迁.国际检验医学杂志,2013,34(10): 1306-1308.

［3］范宏佳,汤瑾,王坚镪,等.尿常规检测在尿路感染诊断中的价值.检验医学,2014,29(12):1207-1211.

［4］何志红,易建伟,袁峰,等.头孢克洛缓释胶囊递减方案治疗再发性尿路感染的临床疗效研究.当代医学,2016,22(15):132-133.

［5］乔庐东,陈山,杨勇,等.国内不同类型下尿路感染患者尿路病原菌构成及药敏分析的多中心研究.中华泌尿外科杂志,2015,36(9):690-693.

［6］袁玉华,叶志弘,黄丽敏,等.导尿管相关性尿路感染的目标性监测与干预研究.中华护理杂志,2014,49(8):997-1000.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.142

2016-10-09］

450000 郑州颐和医院肾内科 (洪丽萍 肖爱华)；复旦大学附属中山医院肾内科博士在读,上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室(张汀)；郑州人民医院肾内科(刘变玲)

肖爱华