小儿消积止咳口服液联合盐酸氨溴索治疗大叶性肺炎伴食积的临床疗效观察

邵庆文

小儿消积止咳口服液联合盐酸氨溴索治疗大叶性肺炎伴食积的临床疗效观察

邵庆文

目的分析研究小儿消积止咳口服液联合盐酸氨溴索治疗大叶性肺炎伴食积的临床疗效。方法64例大叶性肺炎伴食积患儿,随机分为治疗组和对照组,各32例。两组患儿首先均采用对症治疗,对照组给予肺力咳合剂及盐酸溴己新,治疗组给予小儿消积止咳口服液及盐酸氨溴索,观察两组的临床治疗效果。结果治疗组患儿总有效率为96.88%,明显高于对照组的84.38%(P<0.05)；治疗组患儿平均住院时间、咳嗽消失时间、食欲减退及腹胀消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论小儿消积止咳口服液联合盐酸氨溴索治疗大叶性肺炎疗效显著,尤其伴食积症状患儿有明显效果,值得在临床推广应用。

小儿消积止咳口服液；盐酸氨溴索； 大叶性肺炎

大叶性肺炎是儿科常见感染性疾病,本文回顾性分析2015年6月～2016年6月江苏省徐州市沛县人民医院儿科采用小儿消积止咳口服液联合盐酸氨溴索治疗大叶性肺炎伴食积的情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2016年6月收治的大叶性肺炎伴食积患儿64例,均符合大叶性肺炎相关诊断标准［1］。入院时患病时间2～5 d,均伴有不同程度的消化不良,纳差,大便干燥,腹部胀满等食积表现。将患儿随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组男18例,女14例,年龄2～12岁,平均年龄6岁；对照组男17例,女15例,年龄3～12岁,平均年龄7岁。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予抗生素、抗感染等常规治疗,对照组在此基础上给予肺力咳合剂及盐酸溴己新治疗,肺力咳合剂10～20ml/次,口服,3次/d；盐酸溴己新2～4mg/d,静脉滴注。治疗组在常规治疗基础上给予小儿消积止咳口服液15～20ml/次,口服,3次/d；盐酸氨溴索1～2mg/(kg·d),静脉滴注；连用5 d。观察两组临床疗效,并记录患儿平均住院时间、咳嗽消失时间、食欲减退及腹胀消失时间。

1.3 疗效判定标准 治愈：咳嗽,发热,咳痰,胸痛,食欲减退,便秘,腹胀,肺部固定湿啰音等消失,X线胸片示肺部高密度影消失,肺纹理清晰；显效： 咳嗽,发热,胸痛,大便干燥,纳差等逐渐消失,肺部体征无明显啰音,X线胸片示肺部高密度影大部分消失,炎症范围明显缩小；有效： 咳嗽,咳痰,胸痛,食欲减退,便秘,腹胀等减轻,肺部体征示炎症范围缩小,X线胸片示肺部高密度影部分消失,炎症范围缩小；无效：临床症状和体征无明显改善,反复出现发热、咳嗽、纳差等,肺部体征示炎症范围无明显缩小或有扩散趋势,X线胸片示肺部高密度影无明显变化,出现胸腔积液、胸膜炎、心包炎等情况。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组患儿治愈22例,显效7例,有效2例,无效1例,总有效率为96.88%；对照组患儿治愈16例,显效6例,有效5例,无效5例,总有效率为84.38%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿各指标时间比较 治疗组患儿平均住院时间、咳嗽消失时间、食欲减退及腹胀消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。见表1。

表 1 两组患儿各指标时间比较(±s,d)

表 1 两组患儿各指标时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 住院时间 咳嗽消失时间 食欲减退及腹胀消失时间治疗组 32 8.65±1.21a 6.89±1.28a 5.20±1.26a对照组 32 11.21±1.71 8.25±1.52 7.25±2.11

3 讨论

大叶性肺炎是儿童时期常见的呼吸道疾病,常见致病菌为肺炎链球菌,常继发于上呼吸道感染后。临床表现为突然起病,稽留高热,发热日数可达2周左右,可出现咳嗽、胸痛,一般情况重,早期体征不明显,病理典型改变分四期,分别为充血期、红色肝变期、灰色肝变期及消散期,早期可见肺组织充血、水肿,炎性细胞侵润,后期纤维蛋白渗出物溶解吸收,病变消散后肺组织结构多无损坏,不留瘢痕。X线胸片早期仅见受累的肺段、肺叶稍模糊,随病情进展,可见全肺叶及肺段受累,部分患儿见胸腔积液,胸膜炎,脑膜炎,心包炎,关节炎等并发症,血常规检查白细胞计数升高可达50×109/L。C反应蛋白阳性率可达96%［2］。严重者可诱发呼吸衰竭和心力衰竭,甚至危及生命。症状大多伴有腹胀、大便干燥、口臭、食欲减低等食积表现,小儿消积止咳口服液是中药制剂,其中山楂、槟榔为君药,可消食导积;枇杷叶、瓜蒌、桔梗、连翘为臣药,可清肺热,降肺气;葶苈子、莱菔子、蝉蜕为佐药,可消积去痰;桔梗为使药,可祛痰止咳［3］。

盐酸氨溴索能稀释痰液,分解痰液中的粘多糖,促进排痰 ,有助于临床改善症状,促进肺部炎症吸收,缩短治疗时间。李培国等［4］研究表明,小儿消积止咳口服液中的连翘还具有良好的抗炎、抗病毒作用,可以减少临床上抗生素的使用量及使用几率,避免由于应用抗生素所致的药物过敏、细菌耐药、肝肾功能损伤、伪膜性肠炎等不良反应的发生。本研究结果显示,治疗组患儿总有效率明显高于对照组(P<0.05)；治疗组患儿平均住院时间、咳嗽消失时间、食欲减退及腹胀消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。本研究与李培国等报道相符合。

综上所述,小儿消积止咳口服液联合盐酸氨溴索治疗大叶性肺炎疗效显著,尤其伴食积症状患儿有明显效果,有利于减少临床症状消失时间,值得在临床推广应用。

［1］叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2006:384-393.

［2］胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:437-442.

［3］丁樱,刘宏宣,高希章,等.小儿消积止咳口服液的临床研究.中华中医药杂志,1996(4):8-10.

［4］李培国,刘平辉,牛秀艳.小儿消积止咳口服液治疗肺炎临床体会.山东中医杂志,2008,27(6):386-387.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.133

2016-09-20］

221600 江苏省沛县人民医院儿科