银杏叶提取物片联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效

程青格 杨玉峰 李建波

银杏叶提取物片联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效

程青格 杨玉峰 李建波

目的观察银杏叶提取物片联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法60例阿尔茨海默病患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,观察组给予银杏叶提取物片联合盐酸多奈哌齐治疗,比较两组临床疗效、治疗前后简易智能精神状况量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分。结果治疗前两组MMSE评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组MMSE评分、ADL评分均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.3%,显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物片联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病有较好的临床疗效,值得临床推广。

银杏叶提取物片；盐酸多奈哌齐；阿尔茨海默病；临床疗效

阿尔茨海默病(alzheimer’s disease) 又称老年性痴呆,是临床上常见的神经系统变性疾病,以记忆功能障碍为早期表现,包括认知、记忆、推理、定向力、判断力、语言等多种功能障碍,严重影响了患者的日常生活能力、工作及社交能力［1］。目前缺乏特异的治疗手段,本研究采用多奈哌齐联和中药药物银杏叶提取物片对阿尔茨海默病患者进行治疗,观察其治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月本院收治的阿尔茨海默病患者60例(门诊和住院患者),将患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者中男17例,女13例；年龄68～78岁,平均年龄(72.87±4.83)岁；病程1～5年,平均病程(2.80±1.26)年。观察组患者中男16例,女14例；年龄67～80岁,平均年龄(74.13±4.93)岁；病程1～5年,平均病程(2.77±1.29)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)中阿尔茨海默病相关诊断标准［2］,且经头颅磁共振成像(MRI)检查明确诊断；伴睡眠不规律、行为异常等精神行为症状。

1.3 治疗方法 两组患者均给予降血脂、降血糖、降血压、肠溶阿司匹林等相应药物对症治疗。对照组在此基础上给予盐酸多奈哌齐(商品名：安理申,卫材药业中国有限公司,国药准字H20050978)口服,5mg/次,1次/d。观察组在给予盐酸多奈哌齐的同时加用银杏叶提取物片(商品名：金纳多,德国威玛舒培博士药厂,注册证号H20140768),80mg/次,3次/d,口服。两组均用药3个月,疗程结束后观察治疗效果。

1.4 观察指标及疗效评定标准 观察和记录两组患者治疗前、治疗3个月后MMSE评分、ADL评分,其中MMSE评分越高提示患者症状改善越好,ADL评分越低表明生活自理能力越强,评分越高,表明自理能力越差。疗效评定标准［3］依据MMSE评分,显效：MMSE评分增加≥4分；好转：MMSE评分增加1～3分；无效：MMSE评分不变或减少。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后MMSE评分比较 治疗前两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组MMSE评分均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后ADL评分比较 治疗前两组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组MMSE评分均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组临床疗效比较 治疗后,观察组治疗总有效率为93.3%,显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后MMSE评分比较(±s,分)

表1 两组治疗前后MMSE评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05；与同组治疗前比较,bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 30 15.87±1.36 21.13±3.25ab对照组 30 16.30±1.58 19.07±3.50b

表2 两组治疗前后ADL评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后ADL评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05；与同组治疗前比较,bP<0.05

例数 治疗前30 41.27±2.75组别 治疗后观察组 31.27±4.25ab对照组 30 42.40±3.00 37.00±3.39b

表3 两组临床疗效比较［n(%),%］

3 讨论

阿尔茨海默病对老年人的身心健康造成了非常严重的影响,若不治疗,患者症状逐渐加重。目前发病机制及病因不明确,缺乏特异性治疗方法,国内外均处在探索阶段。研究发现在阿尔茨海默病的发病过程中,阿尔茨海默病患者不仅烟碱型乙酰胆碱酯酶受体减少,而且乙酰胆碱、胆碱乙酰基转移酶、乙酰胆碱酯酶的活性也明显减少［4］。乙酰胆碱酯酶药物目前在阿尔茨海默病治疗中得到了广泛的应用［5］。盐酸多奈哌齐片属于二代胆碱酯酶抑制剂,目前在临床上应用广泛。其作用机制：通过对乙酰胆碱酯酶引起乙酰胆碱水解抑制,增高受体部位乙酰胆碱的浓度,进而改善阿尔茨海默病患者的思维缓慢、记忆力减退、定向力异常等精神行为障碍［3］。研究表明多奈哌齐片能很好地改善阿尔茨海默病患者的认知功能和日常生活能力［6］。

中药具有多层次、多靶点、多途径的综合治疗效应,并且毒副作用小等特点。因此,研究中药治疗阿尔茨海默病是医学工作者探索的方向。随着阿尔茨海默病的研究深入,天然药物及其提取物中有效成分对阿尔茨海默病患者的预防和治疗作用受到日益重视。银杏是具有多种药理作用的一种中药,从银杏叶中提取的主要成分有总黄酮类及银杏内酯等,简称银杏叶提取物,临床研究表明银杏叶提取物对老年性痴呆有较好的治疗作用,并且有较好的耐受性［7］。银杏叶提取物含有银杏黄铜苷、萜类内酯等,具有很多方面的生物效应,能调节血流量、清除自由基,抗脂质氧化和保护受损神经细胞,同时有抗血小板聚集、增强中枢神经系统功能,且增加海马部位的M胆碱受体的作用,防止线粒体氧化应激,改善患者的记忆功能,延缓衰老和益智,从而实现对脑细胞代谢的改善,促进患者神传导,有效保护患者大脑认知功能,增加患者的日常生活能力［8-10］。本研究选用多奈哌齐作为对照,观察了银杏叶提取物联合多奈哌齐的治疗效果,结果显示,治疗前两组MMSE评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组MMSE评分、ADL评分均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.3%,显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。说明两者联用可明显提高MMSE评分,增加患者的日常生活能力,提高患者的临床疗效,这不仅拓展了对多奈哌齐抗痴呆认识,而且发现银杏叶提取物具有抗痴呆作用。

综上所述,银杏叶提取物片联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病,可以明显改善患者认知能力、生活自理能力,提高生活质量,并且可以取长补短,发挥中西医结合用药的优势,值得临床广泛应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.130

2016-09-26］

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