特发性室性心律失常射频导管消融治疗的临床效果分析

王小斌 夏振伟 冯磊 张芳

特发性室性心律失常射频导管消融治疗的临床效果分析

王小斌 夏振伟 冯磊 张芳

目的研究射频导管消融治疗特发性室性心律失常(IVA)患者的临床治疗效果。方法60例IVA确诊患者,根据治疗措施不同将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用维拉帕米治疗,观察组采用射频导管消融治疗,比较两组治疗效果及安全性。结果观察组总有效率为93.3%,显著高于对照组73.3%(P<0.05)；观察组不良反应发生率为10.0%,显著低于对照组33.3%(P<0.05)。结论与维拉帕米治疗相比,IVA患者采用射频导管消融方法治疗效果理想,值得推广应用。

射频导管消融；特发性室性心律失常；治疗效果

特发性室性心律失常(idiopathic ventricular arrhythmia,IVA)是临床常见疾病,指无器质性心脏病患者发生室早或室速,占室性心律失常疾病的10%［1］。目前采用药物治疗,对其心悸、头晕、胸闷症状实施用药,能在短时间内显著改善病症,但长期效果欠佳,依从性不佳,且限制药物治疗在该病的长期使用［2］。近年来,射频导管消融在IVA患者中得到应用,且效果理想。为了探讨射频导管消融在IVA患者中的临床治疗效果,本次选取在本院诊治的IVA患者60例作对比性研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2016年2月在本院诊治的60例IVA患者,根据治疗措施不同将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组中男16例,女14例,年龄18～65岁,平均年龄(42.1±7.6)岁,病程1～5年,平均病程(2.2±0.9)年。观察组中男18例,女12例,年龄19～66岁,平均年龄(43.5± 7.5)岁,病程1～6年,平均病程(2.6±1.1)年。入选患者均经过心电图、动态心电图确诊为IVA。征得患者家属及伦理委员后同意后予以实施本次研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用药物治疗法：口服维拉帕米(江苏恒瑞医药,国药准字H10920017,规格：0.12 g)120mg/次,2次/d,连续服用1个月。观察组采用射频导管消融治疗法：治疗前均停止使用抗心律失常药物,接受电、生理检查和射频消融术治疗。经皮穿刺右侧股骨静脉并植入鞘管,沿着鞘管植入电极导管到右心室流出道起搏标测及消融。在4根多极导管中分别放置在高位右房(HRA)、希氏束(HBE)、冠状静脉窦(CS)、右心室心尖部(RVA),并给予心电图监护。将室性前收缩QRS波群形态相同作为靶点,确定最佳消融靶点,采用非温控或温控射频消融导管进行射频消融治疗。

1.3 观察指标 治疗患者临床疗效,并通过记录其口干、食欲不振、胃肠道反应等,评价用药安全性。

1.4 疗效判定标准［3］显效：临床症状消失,动态心电图室早次数比基线时减速>80%；好转：临床症状得到改善,动态心电图早次数比基线时减少>50%；无效：心电图早次数与基线相比并未减少甚至增加。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组73.3%(P<0.05)。见表1。

2.2 安全性 观察组不良反应发生率为10.0%,显著低于对照组的33.3%(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗安全性比较［n(%)］

3 讨论

IVA多发生于无器质性心脏病依据患者,临床诊断和检查过程中没有明显心脏结构及功能异常,临床症状不明显,部分患者心悸、反复发作且时间短等。常规以药物治疗为主,维拉帕米主要为钙通道阻滞剂,作用于血管、动脉、窦房结等部位,改善心律失常情况,但在长期用药中未见明显效果。

近年来,射频导管消融在IVA患者中得到应用,且效果理想。射频导管消融是一种治疗特发性室速的有效手段,其与药物治疗相比优势较多。其在将电极导管通过穿刺进入患者心脏,导管与体表接触后实现高频通电,频射电流转化为热能,有效阻止心肌发生凝固型坏死。利用高密度采点能测定激动传导的时间,精确三维解剖定位,使治疗误差更小,有效提高射频消融治疗效率和安全性。但临床上对单一使用射频导管消融治疗效果不理想的IVA患者,联合传统药物治疗,能有效提高疗效,对患者预后起到积极作用［4］。

综上所述,与维拉帕米治疗相比,IVA患者采用射频导管消融方法治疗效果理想,值得推广应用。

［1］Pytkowski M,Maciag A,Jankowska A,et al.Quality of life improvement after radiofrequency catheter ablation of outflow tract ventricular arrhythmias in patients with structurally normal heart.Acta Cardiologica,2012,67(2):153-159.

［2］陈懿宇,张京春,陈静,等.伴及不伴OSA高血压患者的血压变异性和OSA相关性研究.中西医结合心脑血管病杂志,2012,44(1):66-69.

［3］赵欣,陈岩,仉慧颖,等.A型预激综合征并Ⅰ型房室折返性心动过速1例.江苏实用心电学杂志,2002,11(5):371-372.

［4］侯军龙,魏亚静.冷冻球囊消融术与射频消融术治疗心房颤动有效性和安全性的比较研究.实用心脑肺血管病杂志,2016,24(1):111-114.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.116

2016-06-01］

116000 大连市中心医院

夏振伟