脑梗死患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原的检测及其临床意义

2016-03-07于广周

中国现代药物应用 2016年20期

于广周

于广周

目的探讨脑梗死患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原的检测及临床意义。方法45例脑梗死患者作为实验组,45例体检的健康人为作为对照组。两组均实施超敏C反应蛋白、纤维蛋白原等检测,并比较分析两组检测结果。结果实验组超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平分别为(12.6±2.1)mg/L、(4.4±0.8)g/L,对照组超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平分别为(2.7±0.8)mg/L、(2.7±0.6)g/L,实验组超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平分别为(5.4±1.0)、(2.3±0.8)、(3.7±0.9)、(1.2±0.4)mmol/L,对照组患者的各项指标水平分别为(4.1±0.8)、(1.1±0.6)、(2.6±0.4)、(1.6±0.4)mmol/L,两组血脂指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超敏C反应蛋白、纤维蛋白原检测在脑梗死患者临床诊治中有着较高的应用价值,值得进行深入研究和推广。

脑梗死；超敏C反应蛋白；纤维蛋白原

脑梗死作为临床上一种常见心脑血管疾病,多发于中老年人,患病率、致残率、病死率均较高。血浆纤维蛋白原是临床上公认的引发老年动脉粥样硬化的一个独立危险因素,在脑梗死发生、发展中发挥着重要的作用［1］。超敏C反应蛋白是一种常见炎症标志物,一旦机体内超敏C反应蛋白含量提升,会增加心脑血管事件发生风险［2］。本研究以45例脑梗死患者及45例健康人为研究对象,探讨超敏C反应蛋白、纤维蛋白原的检测及临床意义,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年5月～2016年5月本院收治的45例脑梗死患者作为实验组,以同期到本院体检的45例健康人作为对照组。排除含恶性肿瘤、肝肾功能不全及严重并发症的患者。实验组45例患者中,男26例,女19例；年龄45～80岁,平均年龄(61.5±7.3)岁。对照组45例患者中,男27例,女18例；年龄45～80岁,平均年龄(61.1±7.2)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法采用乳胶凝集比浊法检测血清超敏C反应蛋白。抽取两组研究对象2ml空腹静脉血,将其置入非抗凝试管,并在2 h内进行离心处理,对血清进行分离。其中,超敏C反应蛋白含量采用免疫比浊法进行检测。采用奥林巴斯全自动凝血分析仪检测血浆纤维蛋白原含量,所用试剂盒由北京首都医科大学生物技术有限公司提供,严格按照仪器及试剂盒使用说明书进行操作。血清超敏C反应蛋白参考值为0～6mg/L。血浆纤维蛋白原标准值为2.0～3.8 g/L［3］。并对血脂指标进行检测,包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

1.3 统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平对比实验组超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平分别为(12.6±2.1)mg/L、(4.4±0.8)g/L,对照组超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平分别为(2.7±0.8)mg/L、(2.7±0.6)g/L,实验组超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组血脂指标的对比实验组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平分别为(5.4±1.0)、(2.3±0.8)、(3.7±0.9)、(1.2±0.4)mmol/L,对照组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平分别为(4.1±0.8)、(1.1±0.6)、(2.6±0.4)、(1.6±0.4)mmol/L,实验组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,高密度酯蛋白胆固醇水平低平对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平对比(±s)

注：与对照组对比,aP<0.05

组别例数超敏C反应蛋白(mg/L) 纤维蛋白原(g/L)实验组 45 12.6±2.1a 4.4±0.8a对照组 45 2.7±0.8 2.7±0.6t29.553 11.404P0.000 0.000

表2 两组血脂指标变化情况对比(±s,mmol/L)

注：与对照组对比,aP<0.05

组别例数总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇实验组 45 5.4±1.0a 2.3±0.8a 3.7±0.9a 1.2±0.4a对照组 45 4.1±0.8 1.1±0.6 2.6±0.4 1.6±0.4t6.810 8.050 7.492 4.743P0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

导致脑梗死发生、发展的病理基础为动脉粥样硬化,一旦动脉粥样硬化斑块破裂,会致使血栓形成,而这一过程有大量的炎性介质与炎性细胞参与。

作为临床上一种常见炎症因子,超敏C反应蛋白参与到动脉粥样硬化的整个发生与发展过程中,能致使斑块破裂,引发血栓。C反应蛋白是常见环状五球体蛋白,主要合成于肝脏上皮细胞,在判断脑卒中预后中具有临床意义。一般来说,当机体处于正常生理状态时,血清中C反应蛋白含量较少。而一旦机体出现炎性病变,会促使肝细胞合成C反应蛋白量增加,提升血清中C反应蛋白浓度,从而导致斑块形成、破裂,增加动脉粥样硬化发生风险。而且,C反应蛋白还能参与到组织损伤及炎症反应中,导致血栓形成。而超敏C反应蛋白能对炎性因子进行刺激,致使炎症反应发生、发展,致使患者出现缺血性卒中。从这个意义上来说,临床上在对脑梗死患者进行治疗时,需要采取积极措施,对超敏C反应蛋白水平进行控制。

而血浆纤维蛋白原主要是经由肝细胞分泌成的蛋白质,可以沉积于血管壁,引发动脉硬化。此外,纤维蛋白原还能致使平滑肌细胞增生迁移,充分结合血小板膜上受体,致使血小板聚集,从而对凝血系统进行激活。随着机体血浆中纤维蛋白原含量的提升,会增加其出现感染、炎症的几率。有研究认为,纤维蛋白原是引发心脑血管疾病的一个独立危险因素,会促使血管内膜吸附脂蛋白,导致纤维斑块中聚集大量脂质,引发动脉粥样硬化［4］。而且,一旦机体出现脑梗死,其血浆中纤维蛋白原的含量也会明显提升。

本研究结果显示,实验组超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平分别为(12.6±2.1)mg/L、(4.4±0.8)g/L,对照组超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平分别为(2.7±0.8)mg/L、(2.7±0.6)g/L,实验组超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与文献结果相符［5］。由此可知,超敏C反应蛋白、纤维蛋白原可以作为判断脑梗死病情的重要指标应用于临床［6-11］。通常认为,高脂血症是导致心脑血管时间发生的一个危险因素。本研究中,实验组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平分别为(5.4±1.0)、(2.3±0.8)、(3.7±0.9)、(1.2±0.4)mmol/L,对照组患者的各项指标水平分别为(4.1±0.8)、(1.1±0.6)、(2.6±0.4)、(1.6±0.4)mmol/L,两组血脂指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。但通常对总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的检测,敏感性与特异性不显著［12-16］。

综上所述,超敏C反应蛋白、纤维蛋白原检测在脑梗死患者临床诊治中具有一定意义,值得深入研究和推广。

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