分析比较拉西地平和硝苯地平缓释片的降压疗效

段欢欢

分析比较拉西地平和硝苯地平缓释片的降压疗效

段欢欢

目的比较拉西地平和硝苯地平缓释片的降压效果。方法160例原发性高血压患者,随机分为拉西地平组(拉西地平40mg/次,1次/d)和硝苯地平组(硝苯地平缓释片20mg/次,2次/d),各80例,共治疗4周,分析比较治疗前后的血压变化情况。结果拉西地平组的治疗有效率93.75%明显高于硝苯地平组82.50%,且治疗后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平低于硝苯地平组(P＜0.05)。结论两组患者通过4周的治疗,血压下降平稳,无“突施”现象。拉西地平较硝苯地平缓释片的降压效果更明显,更持久,更稳定。抗高血压治疗为长期用药,为了方便患者服药,改善治疗的依从性,减少血压波动,拉西地平可长效、高选择性钙通道阻滞剂(CCB)类降压,值得在临床普及推广。

拉西地平；硝苯地平缓释片；降压疗效

高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。血压升高还是多种疾病的导火索,会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高,也是引起脑卒中的主要危险因素之一。经过长期的临床用药证实,CCB在当今的抗高血压治疗、降低心脑血管发病率及病死率方面占据了重要的地位［1］。拉西地平和硝苯地平均属于二氢吡啶类CCB,广泛应用于临床。本文收集本院160例原发性高血压患者,分别对其使用拉西地平和硝苯地平缓释片治疗,观察并比较降压效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自来本院2015年6～12月就诊的160例原发性高血压患者,均为轻中度高血压,符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准,并且排除了对二氢吡啶类CCB有用药禁忌的患者。随机分为拉西地平组(80例)：男52例,女28例；年龄37～75岁,平均年龄(53.6±7.2)岁；血压水平为155～170/ 78～105mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。硝苯地平组(80例)：男50例,女30例；年龄35～75岁,平均年龄(52.8±7.4)岁；血压水平为152～166/ 75～100mm Hg。病程为2～15年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 拉西地平组：给予拉西地平(哈药集团三精明水药业有限公司,国药准字 H10980180)治疗,4mg/次,1次/d。硝苯地平组：给予硝苯地平缓释片(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司,国药准字H32026198)治疗,20mg/次,2次/d。根据患者的实际情况进行用药调整。两组治疗前测血压并记录,用药后随诊4周为1个疗程,全程跟踪观察并记录所得数据。

1.3 疗效评定标准 根据卫计委制定的心血管系统临床研究指导原则［2］,疗效评定标准：显效：舒张压(DBP)下降 ＞10mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)并降至正常,或下降＞ 20mm Hg；有效：舒张压(DBP)下降未达10mm Hg,但降至正常,或下降10～19mm Hg;无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 经过4周的治疗,拉西地平组的治疗总有效率为93.75%(75/80)明显高于硝苯地平组82.50%(66/80) (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血压变化 两组患者经过治疗血压水平明显下降,降压平稳且持久。拉西地平组治疗后的DBP、SBP水平明显低于硝苯地平组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组疗效比较(n,%)

表2 两组治疗前后血压变化(±s,mm Hg)

表2 两组治疗前后血压变化(±s,mm Hg)

组别 例数 治疗前DBP 治疗后DBP 治疗前SBP 治疗后SBP拉西地平组 80 165±14 120±9a 100±13 80±7a硝苯地平组 80 160±13 130±10 98±14 85±6

注：与硝苯地平组比较,aP＜0.05

3 讨论

在高血压治疗的临床实践中,从众多的降压药物疗效来看,CCB降压疗效确切,几乎适用于所有类型的高血压患者。拉西地平、硝苯地平作为CCB的代表药物,其降压疗效在国内外已有较多文献报道。硝苯地平作为第一代的二氢吡啶类CCB,发挥作用快,作用时间短,使得血药浓度波动比较大,易引起心血管事件等副作用。拉西地平作为第二代的二氢吡啶类CCB,脂溶性强,可以堆积于脂质部分,使其药效持续时间长,在消除阶段缓慢释放,使它起效和缓,被大多数患者良好耐受,临床用药也证实拉西地平不仅对心脏的副作用小,不容易引起冠脉痉挛,而且能促进脂代谢,降低高密度脂蛋白胆固醇(L-HDL)以及总胆固醇的水平［3］。两组降压效果对比分析表明：拉西地平治疗高血压的疗效更明显,降压效果更平和、稳定、持久。抗高血压治疗主要在于降低血压,减少心、脑、肾等重要器官的损害,改善患者的预后。所以这就需要长期用药,为了方便患者用药,提高患者的依从性,减少血压波动,拉西地平作为新一代的CCB类降压药,长效和高选择性的特点优于硝苯地平,值得在临床普及推广。

［1］陈源源.钙通道阻滞剂在降压治疗中的应用.心血管病学进展,2015,11(6):662-665.

［2］李秀梅.拉西地平与硝苯地平治疗高血压的疗效比较.中国民族民间医药,2010,19(7):42.

［3］刘运阳,秦玲,吴海帝,等.国产拉西地平治疗原发性轻中度高血压的Meta分析.中国老年学杂志,2012,32(11):2242-2244.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.131

2016-04-05］

455000 河南省安钢总医院药剂科