胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

尤慧明

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

尤慧明

目的胃癌根治术后胃瘫综合征的临床治疗分析。方法98例行胃癌根治术治疗的患者中有12例患者出现胃瘫综合征,对12例胃瘫综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果98例胃癌患者中12例出现胃瘫综合征,发病率为12.24%。12例胃瘫综合征患者通过保守治疗均治愈,其中3例1周内痊愈,4例2周内痊愈,3例3周内痊愈,2例4周内痊愈。患者康复阶段无上腹阻塞感,钡餐检查胃蠕动无异常,吻合口顺畅。结论胃癌根治术后胃瘫综合征由多类因素导致,临床诊断和钡餐造影检查都可以确诊,采用保守治疗方式即可治愈。

胃癌根治术；胃瘫综合征；治疗

胃癌根治术后胃瘫综合征属于胃癌术后多发的一类合并症,对患者术后的身体健康和生存质量产生很大程度的影响［1］。所以,采用切实有效早期治疗和全方位的护理方式变得格外关键。该研究中,选取本院2011年8月～2014年6月进行胃癌根治术术后出现胃瘫综合征的12例患者的临床资料实行回顾性研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2011年8月～2014年6月行胃癌根治术的胃癌患者98例,手术后合并胃瘫综合征12例患者,包括男7例,女5例,年龄47～69岁,平均年龄(58.3±3.8)岁。12例胃瘫综合征患者中1例老师,3例农民,5例公职人员,3例工人。全部胃癌患者都通过胃镜检查和病理组织活检确诊,之后实行胃癌根治术进行治疗。

1.2治疗方法 对胃瘫综合征患者禁饮食,胃肠降压,并应用3%的温热生理盐水对患者胃部进行冲洗,缓解吻合口的水肿症状,提升胃部蠕动。应用吗丁啉(西安杨森制药有限公司,国药准字H10910003)、胃复安(大同市云岗制药有限公司,国药准字H14020180)等多巴胺拮抗剂,莫沙必利等5-HT受体激动剂,口服5 mg/次,3次/d；口服红霉素肠溶片(江苏亚邦强生药业有限公司,国药准字H32023281),1 g/次,2次/d；甲硫酸新斯的明注射液(上海信谊金朱药业有限公司,国药准字H31022770),0.5 mg/次,注射足三里穴,1次/d；强化营养补充,短时间不能进食的患者可应用全胃肠外营养,为患者补充维生素和微量元素,保持电解质平衡；对患者采取心理疗法,安抚患者,并讲解疾病的发病、进展和治疗知识,减轻患者烦躁心理,保证患者的配合。

1.3诊断标准［2］临床症状：行胃癌根除术后,患者6～13 d发生胃瘫综合征,均在流质转化成半流质食物阶段出现,患者发生恶心呕吐、膈肌痉挛以及上腹饱胀感,呕吐物为较多胃部内容物和小部分胆汁,伴随酸臭味,呕吐之后患者临床症状缓解,采取胃肠减压治疗24 h后取胃部容物,抽取引流液大约800～2000 ml/d,患者临床症状消失。查体项目：患者上腹饱满,下腹平坦,指压轻微疼痛和呕吐感,胃部听诊振水音呈阳性,患者可发生肠鸣音降低,部分无异常。辅助诊断项目：实行胃造影透视诊断,呈现胃部扩张,伴随食物遗留,胃部蠕动降低甚至消失,少数造影剂能够经过吻合口,造影剂在患者胃内长期残留。

2 结果

98例行胃癌根治术治疗的患者中,12例患者出现胃瘫综合征,发病率为12.24%。12例患者均应用保守治疗后康复,3例1周内痊愈,4例2周内痊愈,3例3周内痊愈,2例4周内痊愈。患者康复阶段无上腹阻塞感,钡餐检查胃蠕动无异常,吻合口顺畅。见表1。

表1 98例患者康复状况(n,%)

3 讨论

胃癌根治术术后胃瘫综合征为腹部进行外科手术之后引发的因非机械性梗阻造成的一类胃部动力紊乱病症,该病症的临床表现为患者发生胃排空阻碍,属于胃癌根治术术后多见的一类合并症［3］。

进行治疗和护理时,需应用全方位且合理的方案,通常进行如下几方面的治疗护理:①常规护理方式:包含补液、禁饮食和胃肠降压,并需行3%温热生理盐水对胃部进行清洗,进而切实减轻吻合口和胃部的水肿。保持患者体内的水电解质平衡,以有效维持内环境。因低钾会导致患者肠道平滑肌张力降低,因此需重视对患者的补钾工作；②心理护理方式:手术后发生胃瘫综合征,大部分患者均会发生焦虑和恐惧心理,进而对治疗和康复均形成很大程度的不良作用。所以,护士需为患者和家属进行细心的解释,利用切实有效的沟通打消患者的负面情绪,进而使患者更好的配合治疗,提高治愈的效果；③营养补充:应用胃肠外营养方式切实缓解患者的临床症状,进而遏制消化液增加,保证胃肠得到充足的休养。但若长时间静脉滴注脂肪乳剂、氨基酸液和葡萄糖注射液,会遏制患者的迷走神经兴奋和胃肠蠕动。所以,针对胃癌清除术胃瘫综合征早期的患者,需实行一定程度的肠外营养补充,进而保证患者体内的营养吸收。肠内营养补充同样是非常关键的治疗和护理工作,重点是加快患者胃肠功能尽早康复,切实保证免疫功能和胃肠黏膜的完整,最终降低其他合并症出现的可能性［4］。

本研究中选取2011年8月～2014年6月在本院进行胃癌根治术的98例胃癌患者,手术后并发胃瘫综合征患者12例。对12例胃瘫综合征患者采取保守治疗方式,结果显示3例患者1周内痊愈,4例患者2周内痊愈,3例患者3周内痊愈,2例患者4周内痊愈。患者康复阶段无上腹阻塞感,钡餐检查胃蠕动无异常,吻合口顺畅。

综上所述,针对胃癌根治术后胃瘫综合征采取临床诊断和钡餐造影检查都可以确诊,应用保守治疗方式就能够治愈,需防止进行二次手术。

［1］吴金明.胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析.中国实用医药,2010,5(33):93-94.

［2］刘凤林,秦新裕.根治性胃大部切除术后胃瘫综合征的回顾性研究.中华胃肠外科杂志,2002,5(4):245-248.

［3］井红民.胃癌根治术后胃瘫综合征的临床探讨.基层医学论坛,2013,17(16):2106-2107.

［4］邱军彦.胃癌根治术后胃瘫综合征发生的原因及治疗护理措施分析.临床医药文献杂志(电子版),2015,2(14):2820.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.125

2015-11-18］

471500 河南省栾川县人民医院普外科