耳廓假性囊肿前壁软骨切除术的临床疗效观察

王超

耳廓假性囊肿前壁软骨切除术的临床疗效观察

王超

目的探讨耳廓假性囊肿前壁软骨切除术的临床疗效。方法80例耳廓假性囊肿患者,随机分成治疗组和对照组,各40例。治疗组患者采用前壁软骨切除术进行治疗,对照组患者采用囊肿抽液后囊腔内注射地塞米松进行治疗；比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率为97.5%,对照组患者为77.5%,治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对耳廓假性囊肿患者采用前壁软骨切除术能有效地提高患者的治疗效果,避免患者并发症及不良反应的发生,促使患者尽早康复。

耳廓假性囊肿；前壁软骨切除术；临床疗效

耳廓假性囊肿在临床上属于耳鼻咽喉科的常见病,对于此病的治疗方法较多,疗效也不尽相同。耳廓假性囊肿患者主要的临床表现为耳廓局限性隆起,一般来说位于患者的舟状窝、三角窝或者耳甲腔,并且具有较为清楚的界限［1］。触之有囊性感,患者皮肤的温度及色泽一般为正常状态,囊肿小的患者在临床上无明显症状,囊肿较大的患者局部时常有胀感［2］。前壁软骨切除术在临床上的运用有效地提高了耳廓假性囊肿患者的治愈率,为了探讨耳廓假性囊肿前壁软骨切除术的临床疗效,本文选取本院收治的80例耳廓假性囊肿患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,治疗组患者采用前壁软骨切除术进行治疗,对照组患者采用囊肿抽液后囊腔内注射地塞米松进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果,现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月～2015年6月本院收治的80例耳廓假性囊肿患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,各40例。治疗组患者男20例,女20例；年龄18～69岁,平均年龄(39.64±11.26)岁；病程3.5～23.5周,平均病程(16.37±5.26)周。对照组患者男21例,女19例；年龄19～67岁,平均年龄(38.32±6.11)岁；病程4.0～24.5周,平均病程(15.33±6.33)周。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 治疗组患者采用前壁软骨切除术进行治疗,对照组患者采用囊肿抽液后囊腔内注射地塞米松进行治疗。

1.2.1治疗组治疗方式 患者取平卧位,将术耳朝上,做好术前的准备工作,如消毒、铺巾,术中严格执行严格无菌操作。采用浓度为0.1%的利多卡因对患者进行局部浸润麻醉,阻滞患者的耳大神经、枕小神经以及耳颞神经［3］。将切口选择在距囊肿最近的耳轮皱褶处,然后依次纵向切开患者的皮肤、皮下组织以及软骨膜,用眼科剪在患者软骨膜下进行分离,充分地暴露出患者整个囊肿边界。切开患者囊肿中部,吸出囊液,采用有齿镊提起患者囊肿前壁,并沿着患者囊肿边缘剪掉囊肿前壁软骨,再用刮匙搔刮患者囊肿后壁的软骨,新鲜创面的形成有利于患者前壁软骨膜与后壁软骨的粘着愈合。庆大霉素注射液冲洗术腔,最后缝合患者的切口,术腔周围4点用7号线贯穿缝合,固定双侧敷料,再将另外敷料浸入乙醇为患者进行加压包扎,于患者术后7 d对其伤口拆线。

1.2.2对照组治疗方式 患者的耳廓局部消毒后,抽出囊肿内所有囊液,再将剂量为1～2 ml地塞米松注射液注入患者的囊腔,采用无菌敷料对患者的耳廓加压包扎。

1.3疗效判定标准 ①痊愈：患者耳廓局部的胀感、灼热感、瘙痒等临床症状及耳廓局限性隆起的状况完全消退；②有效：患者耳廓外形基本恢复正常状态,但其囊肿部位软骨较僵硬,且患者局部的皮肤有色素沉着现象；③无效：患者的临床症状及耳廓局限性隆起的状况无任何改善甚至恶化。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 治疗组患者治疗的总有效率为97.5%,对照组患者治疗的总有效率为77.5%,治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2两组并发症及不良反应情况比较 在随访过程中治疗组患者无一例患者出现并发症,对照组患者有3例患者出现轻度感染状况,在经切开引流以及有针对性的抗感染治疗后愈合。两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

耳廓假性囊肿在临床上是较为常见的耳鼻咽喉科病症,属于一种无菌性浆液性渗出反应［4］,一般来说,囊肿的组织层包括患者的皮肤、皮下组织、软骨膜及软骨。临床上耳廓假性囊肿多发于男性,病因的发生可能与患者耳廓受到外伤有关。这是由于当患者的耳廓受到外部机械刺激后,会导致其局部循环出现障碍,从而组织间将会出现反应性血清样的渗出和积聚,因此患者可能存在耳廓先天性发育不良或者免疫异常等因素［5］。本文治疗组患者的治疗方法是根据耳廓假性囊肿的组织病理学特点,去除患者囊肿前壁软骨,保留囊肿后壁软骨,在刮除其囊内面的纤维素层后产生的新鲜创面是为了便于患者前壁软骨膜与后壁软骨的紧密粘合。本文研究结果显示,治疗组患者治疗的总有效率为97.5%,对照组患者为77.5%,治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组无一例患者出现并发症。这说明采用前壁软骨切除术能有效地提高患者治疗效率,治疗方法安全有效。

综上所述,对耳廓假性囊肿患者采用前壁软骨切除术能有效地提高患者的治疗效果,避免患者并发症及不良反应的发生,创口较隐蔽,促使患者尽早康复,提高了患者对治疗效果的满意度,值得临床推广。

［1］齐志勇,张治平,呼和牧仁,等.耳廓假性囊肿前壁软骨切除术疗效观察.现代中西医结合杂志,2012,21(34):3835-3836.

［2］马永健,潘春辉,李敏,等.囊肿前壁倒三角软骨切除术治疗耳廓假性囊肿.山东医药,2012,52(42):82-83.

［3］刘蓓.耳廓假性囊肿应用囊肿前壁软骨切除治疗的疗效观察.中国卫生产业,2014,9(31):159-160.

［4］刘玉芳.囊肿前壁软骨切除治疗耳廓假性囊肿临床疗效分析.医学信息(旬刊),2013,26(8):341-342.

［5］董亦晗,刘鹏,李士新,等.前壁切除术治疗耳廓假性囊肿的临床观察.求医问药(学术版),2013,11(2):53-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.023

2015-10-12］

121000 中国人民解放军第205医院耳鼻喉科