新疆某三甲医院329例急性中毒患者流行病学调查

管凌波，玛依拉·阿扎提，杨建中

(新疆医科大学第一附属医院急救中心，新疆 乌鲁木齐 830011)

新疆某三甲医院329例急性中毒患者流行病学调查

管凌波，玛依拉·阿扎提，杨建中

(新疆医科大学第一附属医院急救中心，新疆 乌鲁木齐 830011)

目的 分析某三甲医院院内急性中毒的流行病学特点。方法收集2009-2014年新疆医科大学第一附属医院急救中心收治的329例急性中毒住院患者的临床资料，采用回顾性研究方法，对年龄、性别、民族、中毒谱、中毒季节、发病时间和预后进行分析。结果329例急性中毒住院患者中，男女比例为1.08:1，主要分布于20～50岁这个年龄段，男性与女性急性中毒类型构成比差异有统计学意义(χ2=17.00，P＜0.01)。急性中毒以汉族居多，其次为维吾尔族与回族，其他民族所占比例较少。中毒谱构成比差异有统计学意义(χ2=506.35，P＜0.01)，其中农药中毒最多，其次为食物中毒，第三位的为气体中毒。季节构成比差异有统计学意义(χ2=330.78，P＜0.01)，其中以夏季最多。死亡6例，其中农药中毒5例，药物中毒1例。结论急性中毒为急诊科常见疾病，在发病早期得不到准确的诊断及有效的治疗，常可危及患者生命。本文反映了我院急诊科收治的急性中毒谱，在一定程度上反映了地域性中毒特点，具有一定的临床意义。

急性中毒；住院患者；流行病学；特点

急性中毒为急诊科常见的内科急症，其突发性及中毒的随机性较强，严重威胁人民群众的身体健康，随着社会的不断发展，人民生活水平的不断改善，其中毒谱也在不断的发生变化，因此，了解当前急性中毒的特点及流行病学趋势，对于探讨防治对策及提高抢救成功率具有重要意义，现将2009-2014年新疆医科大学第一附属医院急救中心急性中毒住院病例资料分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 新疆医科大学第一附属医院为新疆地区集医、教、研、预防为一体的大型综合性医院，总床位数2 700张，急诊就诊量每年约10万人次，收治全疆急危重症患者，在区域中具有代表性。本研究选取2009-2014年新疆医科大学第一附属医院急救中心收治的各类急性毒住院患者为研究对象。

1.2 方法 采用回顾性调查的研究方法，设计独立的调查登记表，调查项目包括患者姓名、性别、年龄、民族、发病的季节、时间、中毒类型、临床诊断及治疗预后等信息，并由经过培训的专业人员准确填写，分析近6年来院内急性中毒的流行病学特点。

1.3 统计学方法 将全部数据输入Excel表格，采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本数据 此次研究收集新疆医科大学第一附属医院2009-2014年急救中心收治的因急性中毒而住院患者的数据共计329例，其中2009年急救中心收住的急性中毒患者人数为28人(男女比例为1.15:1)，2010年为34例(男女比例为0.55:1)，2011年为53例(男女比例为1.41:1)，2012年为64例(男女比例为0.88:1)，2013年为80例(其中男女比例为1.16:1)，2014年为70例(男女比例为1.33:1)，由以上数据可看出，近6年来因急性中毒住院的人数呈逐年之上升趋势，见表1。

表1 2009-2014年一附院院内急性中毒患者基本资料

2.2 年龄 将329例急性中毒住院患者依据年龄分为8个年龄段，其中10～19岁19人(5.8%)、20～29岁 67人(20.4%)、30～39岁72人(21.9%)、40～49岁80人(24.3%)、50～59岁34人(10.3%)、60～69岁33人(10.0%)、70～79岁20人(6.1%)、80岁以上4人(1.2%)，由统计分析可看出，急性中毒住院患者的年龄段集中于20～29岁、30～39岁、40～49岁这3个年龄段，而10～19岁及70岁以上年龄患者数量较少，基本呈正态性分布，见图1。

图1 2009-2014年新疆医科大学一附院院内急性中毒患者年龄分布

2.3 民族 329例急性中毒住院患者中汉族263人(79.94%)，维吾尔族24人(7.29%)，回族24人(7.29%)，哈萨克族9人(2.74%)，其他民族9人(2.74%)，其中汉族最多，其次为维吾尔族与回族。

2.4 性别 329例急性中毒住院患者中男性患者总数为171例(占总人数百分比为51.98%)，女性患者总数为158例(占总人数百分比为48.02%)，男女比例为1.08：1，男性和女性中毒谱的构成比较差异有统计学意义(χ2=17.00，P=0.004＜0.05)。男性急性中毒类型排名前三位的依次为农药中毒、食物中毒、气体中毒；女性急性中毒类型排名前三位的依次为农药中毒、食物中毒、药物中毒，见表2。

2.5 中毒谱 急性中毒住院患者中，农药中毒127人(占38.60%)，食物中毒83人(占25.23%)，气体中毒49人(占14.89%)，药物中毒44人(占13.37%)，化学品中毒19人(占5.78%)，酒精中毒7人(占2.13%)，中毒谱构成比较差异有统计学意义(χ2=506.35，P＜0.01)，其中农药中毒最多，排在第二位的为食物中毒，第三位的为气体中毒，农药中毒、气体中毒与化学品中毒所占的比例呈逐年升高趋势，见表3。

表2 2009-2014年新疆医科大学一附院急性中毒住院患者男性和女性不同中毒谱发生率比较[例（%）]

表3 2009-2014年新疆医科大学一附院院内急性中毒住院患者中毒谱比较[例（%）]

2.6 季节 春季急性中毒住院人数共81人(24.6%)，夏季89人(27.1%)，秋季73人(22.2%)，冬季86人(26.1%)，季节构成比差异有统计学意义(χ2=330.78，P＜0.01)，2009-2014年6年间急性中毒季节构成比较差异无统计学意义(χ2=20.91，P=0.14)，见表4。

2.7 预后 2009-2014年新疆医科大学第一附属医院共收治急性中毒住院患者329人，经治疗后共治愈73人(22.2%)，好转后转下级医院或出院220人(66.9%)，因要求自动出院或自行离院而未能继续治疗21人(6.4%)，恶化9人(2.7%)，死亡6人(1.8%)，死亡的6位患者中5人死于农药中毒，1人死于药物中毒。

表4 2009-2014年一附院院内急性中毒季节构成比比较[例(%)]

3 讨 论

随着社会发展和科技的进步，自然界存在的化学物质及人工合成的化学制品被不断发现与开发，急性中毒概率日益上升，其中毒谱也在不断的发生变化，急性中毒已经成为严重危害公众身体健康和生命安全的社会医学及公共卫生问题[1]，通过前期的院前急救疾病谱的分析，发现本地区中毒疾病排名靠前，居第三位[2]。依据本研究收集数据的特点，现分别从年龄、性别、民族、中毒谱的变化、季节及预后等方面进行讨论。

3.1 急性中毒与年龄 本研究结果显示，中毒人员年龄段的分布趋近于正态分布，急性中毒的高发年龄集中与20～50岁年龄段，与Piekarska-Wijatkowska等[3]、刘利峰等[4]、宋维等[5]的研究结果基本一致，提示急性中毒好发于中青年人群，考虑与该年龄段人群为社会活动的主体、社会活动较为频繁、工作及生活的压力较大有关。

3.2 急性中毒与性别 急性中毒住院患者男女比例为1.08：1，男女所占比例基本持平，此与宋维等[5]、杨立山等[6]、陈锋等[7]的研究报道相一致，但与我们前期院前中毒的研究结果有较大差异[8]，通过分析比较，本研究的研究对象为急性中毒住院患者，其与我们前期研究的院前急救的中毒谱有较大差异[8]，分析原因发现院内急性中毒患者当中，男性与女性急性中毒类型排名的前两位为农药中毒与食物中毒，而院前急救的中毒患者中，酒精中毒占了较大比例，且以男性居多，究其原因，大多数酒精中毒患者在急诊室就得到妥善的处理，好转后无需收住院进一步治疗，而收住院患者多为重度酒精中毒或出现相关并发症患者，比如出现吸入性肺炎、胰腺炎、胃肠道出血等。

3.3 急性中毒与民族 结合本研究结果，院内急性中毒人群当中仍以汉族为主，少数民族当中则以维吾尔族与回族为主，其他民族所占比例较少，考虑与本地区民族构成仍以汉族居多，而少数民族中又以维吾尔族居多有关，根据本地区民族所占比例，基本与本地区民族分配比例相符。

3.4 中毒谱的改变 中毒类型排在前3位的分别为农药中毒(占38.60%)、食物中毒(占25.23%)、气体中毒(占14.89%)，此与相关报道有所不同[8]，究其原因，考虑为大部分酒精中毒患者在院前急救过程中已得到恰当的处理，无需住院治疗。农药中毒以有机磷农药，杀虫剂及杀鼠剂为主，其中尤以有机磷农药中毒最为常见，此与朱保峰等[9]的相关报道大致相同，考虑与日常生产生活中使用农药，且较易获得有关；食物中毒以肉毒素中毒为主，共78例，占到食物中毒的比例的93.98%，考虑为新疆当地土壤当中存在肉毒杆菌芽孢，被其污染的食物在厌氧环境下发酵，并产生毒素，被人食用后发生急性中毒，属于地域性特发病；气体中毒以一氧化碳中毒为主，且多好发于11月至次年3月，考虑与冬春季节使用天然气及煤炭取暖，并且室内通风不良有关，从近6年的数据分析可以看出，农药中毒、气体中毒与化学品中毒呈逐年升高趋势，与新疆地区的快速发展，化学品的应用范围逐步增大，需求量也逐年升高，人们在日常生活与工作当中接触毒物的机会也不断升高有关。

3.5 急性中毒与季节 2009-2014年急性中毒季节构成比较无明显差异，但其中气体中毒以1月、2月、3月、11月、12月较为多见，与这段时间新疆气温较为寒冷，使用天然气及煤炭取暖时发生意外中毒有关。农药中毒虽在各季节均有分布，但仍以6～8月居多，与这段时间恰好处于农忙时节，农药的使用频率增加，与农药的接触机会增多有关，这与冯守映等[10]、阮海林等[11]的相关研究结果大致相同。

3.6 预后分析 新疆医科大学第一附属医院急性中毒住院患者经治疗后一般预后较好，6年来共收治329例急性中毒住院患者，其中恶化9例，其中农药中毒4例，气体中毒2例，食物中毒2例，药物中毒1例，死亡6例，其中农药中毒5例，药物中毒1例，主要死亡原因为农药中毒，与国内相关报道相一致[12-13]。

综上所述，急性中毒为急诊科常见疾病，起病较急骤，若不能在发病早期得到准确的诊断及有效的治疗，常可危及患者生命。本文在一定程度上反映了我院急诊科收治的急性中毒特点，对于制定有效的预防与干预措施有一定的指导意义。本研究仅调查了近6年新疆医科大学急救中心院内急性中毒特点，具有一定的区域性代表性，但样本量少，仍需进一步调查以了解乌鲁木齐市院内急性中毒的流行病学改变。

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Analysis on the epidemiology of 329 patients with acute poisoning in a third-grade class-A hospital from 2009 to 2014.

GUAN Ling-bo,MAYILA·Azhati,YANG Jian-zhong.Department of Emergency,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,Xinjiang,CHINA

ObjectiveTo analyze the epidemiology of in-hospital patients with acute poisoning in a third-grade class-A hospital.MethodsThe clinical data of 329 in-hospital patients with acute poisoning in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from 2009 to 2014 were retrospectively analyzed,including age,gender, nationality,cause of poisoning,seasons of poisoning,period and prognosis.ResultsThe ratio of males to females was 1.08:1,and the patients were mostly 20～50 years old.There was significant difference in incidence of acute poisoning among different gender groups(χ2=17.00,P＜0.05).Most patients were Han nationality,followed by Uygur and Hui,and other nationalities have less proportion.There was significant difference in incidence of acute poisoning among different kinds of toxicant groups(χ2=506.35,P＜0.01),and the incidence was highest for pesticide poisoning,followed by food poisoning and then gas poisoning.There was significant difference in incidence of acute poisoning among different season groups(χ2=330.78,P＜0.01),and most patients had acute poisoning in summer.Among 6 dead patients,5 died from pesticide poisoning and 1 died from gas poisoning.ConclusionThe acute poisoning is a common disease in the Emergency Department,which would cause death without correct diagnosis and effective treatment in the early stage.This article presents the characteristics of acute poisoning in the Emergency Department in our hospital,reflects the regional characteristics of poisoning,which has certain significance to clinical work.

Acute poisoning;In-hospital patient;Epidemiology;Characteristics

R595

D

1003—6350（2016）05—0843—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.05.056

2015-09-01)

杨建中。E-mail：yjz6542@126.com