乳核内消液口服联合药透理疗治疗乳腺增生疗效观察

2016-03-06朱志红杨春玲李颖

海南医学 2016年5期

关键词：理疗口服复发率

朱志红，杨春玲，李颖

(抚宁县计划生育技术服务站，河北秦皇岛 066300)

乳核内消液口服联合药透理疗治疗乳腺增生疗效观察

朱志红，杨春玲，李颖

(抚宁县计划生育技术服务站，河北秦皇岛 066300)

目的观察乳核内消液口服联合药透理疗治疗乳腺增生的临床疗效。方法选择2011年4月至2014年9月在我站进行乳腺疾病普查期间收治的乳腺增生患者150例，根据随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组75例。观察组乳核内消液10 ml每日两次口服，同时于患处敷以中药浸纱布配合理疗日一次，每次20 min；对照组仅乳核内消液10 ml每日两次口服。两组患者均治疗3个疗程，每疗程为18 d，经期停服。治疗后由专人随访6个月。结果两组患者经相同疗程治疗后，观察组治愈率及总有效率分别为54.7%(41/75)、100.0%(75/75)，均明显高于对照组的36.0%(27/75)、93.3%(70/75)，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者复发率为1.3%(1/75)，明显低于对照组的10.7%(8/75)，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论乳核内消液联合药透理疗治疗乳腺增生临床疗效显著，治愈率高，复发率低，适合临床推广应用。

乳核内消液；药浸纱布；理疗；疗效

乳腺增生是妇女常见病、多发病。现代社会环境妇女存在较大的压力[1]，加之环境污染、食物中激素残留较多，妇女常存在内分泌代谢失调，乳腺增生症等乳腺疾病发病率也不断增加[2]。大量组织形态学表明，其连续渐进的演变过程导致乳腺癌[3]，因此对乳腺增生的早发现、早诊断、早治疗、早痊愈、防癌变的工作十分必要[4]。我站近年来对育龄妇女进行普查的同时，采取乳核内消液联合药透理疗治疗乳腺增生，取得较好的临床治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年4月至2014年9月我站进行乳腺疾病普查期间收治的乳腺增生患者150例，均符合中华中医外科学会乳腺病专业委员会2002年制订的乳腺增生诊断标准。纳入标准：①单侧或双侧乳房触及单个或多个结节状、片块状、条索状肿块；②月经前乳房胀痛、刺痛、窜痛或触痛，月经后肿块缩小，疼痛减轻；③病程不少于3个月；④乳腺彩超检查显示，腺体组织扁平增厚、边界模糊、深部组织无粘连，肿块区乳腺组织回声低，乳腺小叶增大，形态不规则。排除标准：①妊娠或哺乳期女性；②合并乳腺癌以及严重心、肝、肾功能不全者；③有精神疾患及不能配合者；④长期服用避孕药者。患者皆为女性，年龄20～55岁，平均38岁，病程4个月至8年，其中一侧乳腺增生46例，双侧乳腺增生104例，根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各75例，两组对象年龄、病程、部位等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较(±s)

组别例数年龄(岁)病程(年)病变部位(例)一侧双侧观察组对照组t/χ2值P值75 75 38.5±4.9 37.2±5.4 1.544＞0.05 1.8±2.1 1.9±2.3 0.285＞0.05 22 24 53 51 0.125＞0.05

1.2 方法观察组给予乳核内消液联合药透理疗进行治疗，方法是乳核内消液(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字Z11020371)10 ml口服，经期停服，同时于患处敷以中药浸泡纱布(自拟鸡血藤、泽兰、红花、川芎、连翘、瓜蒌、硭硝各15 g水煎制成药液浸泡而成，且密闭避光保存)配合电疗每日一次，每次20 min，治疗3个疗程，每个疗程为18 d。对照组患者仅口服乳核内消液10 ml，每日两次，治疗3个疗程，每个疗程为18 d，经期停服。疗程结束后6个月判定临床疗效，并记录患者的情况。

1.3 疗效判定标准治愈指患者经治疗后乳房疼痛等症状消失，体检无触痛且肿块消失，3个月后未见复发。显效指乳房疼痛及触痛等症状较治疗前获得了明显的减轻，肿块直径缩小程度在1/2以上，质地变软。有效指患者症状但是减轻肿块缩小在1/2以下。无效指未达不到以上标准或者加重者。前三项合计为总有效。

1.4 统计学方法使用SPSS17.0统计软件，以均数±标准差(±s)表示计量资料，采用t检验进行两样本均数的比较，采用χ2检验进行率的比较，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较观察组、对照组两组总有效率分别100.0%、93.3%，差异有统计学意义(χ2=5.172，P＜0.05)；观察组患者的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.254，P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者的不良反应与复发率比较两组患者恶心呕吐和月经紊乱副反应比较，差异无统计学意义(χ2=0.118，P＞0.05)；两组患者半年后复发率比较，差异有统计学意义(χ2=5.792，P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者的不良反应与复发率比较[例（%）]

3 讨论

乳腺增生的近年来发病率不断增长，有报道指出国内部分城市其发病率达到50%[5]，成为影响妇女健康的常见乳腺疾病之一。本病病因及发病机制尚未完全阐明，治疗方面主要包括内科(如他莫昔芬等选择性雌激素受体拮抗剂)或者外科手术治疗，但目前临床疗效均有限。另一方面，内科治疗所用药物因具有部分兴奋雌激素受体的作用，使患者罹患子宫内膜癌的风险大为增加[6]。近年来，中医中药在乳腺增生治疗中的作用逐渐受到重视[7-8]，以中药活血化瘀、软坚散结、清热解毒为主的治疗方案取得了良好的治疗效果。

祖国医学认为，乳腺增生属“乳癖”范畴，系因情致失调，肝气郁结，冲任失调，痰瘀凝结，气滞血凝，经络阻塞所致，主张行疏肝理气、活血化瘀、软坚散结疗法。乳核内消液含浙贝母、当归、赤芍、漏芦、茜草、香附、柴胡、橘核、丝瓜络、郁金、夏枯草等多种中药成分，其中浙贝母、赤芍、漏芦、夏枯草、丝瓜络清热解毒，散结消肿；香附、柴胡、橘核、郁金疏肝理气；当归、茜草、丝瓜络、漏芦活血化瘀通络；当归、赤芍、香附、橘核、郁金行经止痛；因此口服乳核内消液起到调节体内机能、疏肝解郁、化痰除癖、调摄冲任、软坚散结之功效。而药浸纱布中中药成分有鸡血藤、泽兰、红花、川芎、连翘、瓜蒌、硭硝等，这几种药物合用，有活血通络、消肿散结功效；此外，治疗仪的温控加热用药可使药物挥发，以离子状态进入人体表面并直达乳房病灶部位进行治疗，同时还通过丰富的乳腺血管和经络，使药物迅速、充分的吸收，作用快、效果显著；而治疗仪的近红外光还能直接穿透病灶，改善局部血液循环，软化增生结节，消除乳腺肿块。因此诸药合用能迅速改善乳腺局部血液循环，促进增生肿块及纤维组织吸收，疼痛缓解[9]。诸药共奏行气活血、软肝散结之功效[10]；再与乳腺治疗仪理疗功效共同作用，对乳腺增生治疗效果更加显著。本研究在对患者治疗两组观察结果显示，观察组总有效率治愈率高于对照组，治疗后半年随访期内复发率低于对照组，而两组恶心呕吐和月经紊乱副反应差异无统计学意义，说明乳核内消液联合药透理疗治疗乳腺增生疗效显著，治愈率高，复发率低，优于单纯口服乳核内消液法治疗乳腺增生。

综上所述，乳核内消液联合药透理疗治疗乳腺增生，其内服达到疏肝活血、软坚散结，同时还可调整人体内分泌，而药透及理疗外治法直接作用于病灶处，能迅速改善局部症状，因此内外兼治法可使治疗效果事半功倍，较单纯口服乳核内消液法治疗乳腺增生，其疗效更加显著，治愈率高，复发率低，且不增加药物的不良反应，因此安全性高，值得临床推广应用。

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