硫酸镁联合硝苯地平及拉贝洛尔治疗子痫前期高血压疗效分析

杨红云

硫酸镁联合硝苯地平及拉贝洛尔治疗子痫前期高血压疗效分析

杨红云

目的探讨硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗子痫前期高血压的疗效。方法92例子痫前期高血压患者,随机分为观察组和对照组,各46例。对照组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗,观察组在对照组基础上给予拉贝洛尔治疗,对比两组疗效。结果治疗后观察组血压低于对照组(P＜0.05)；观察组妊娠并发症发生率以及围生儿结局均优于对照组(P＜0.05)。结论硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗子痫前期高血压疗效确切,值得推广。

硫酸镁；硝苯地平；拉贝洛尔；子痫前期高血压

孕妇在妊娠期发生高血压的几率很高,且原因复杂［1］。患者在早期会出现轻度下肢水肿症状,并且会发生胎儿发育不良现象,在孕周增加的情况下血压会继续升高,会对母体和胎儿造成严重影响［2］。在本研究对本院收治的子痫前期高血压患者给予硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗,疗效显著。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月收治的子痫前期高血压患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例。对照组年龄20～41岁,平均年龄(29.9±4.2)岁；观察组年龄21～40岁,平均年龄(29.2±4.4)岁。子痫前期诊断标准：①轻度：妊娠20周后收缩压≥140mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)或舒张压≥90mm Hg,伴随蛋白尿≥0.3 g/24 h。②重度：血压持续上升；持续头痛、视觉障碍或者其他脑神经症状；蛋白尿≥5 g/24 h；肝脏功能异常；上腹部持续疼痛、肝破裂症状；胎儿羊水较少或者生长受限等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗,硫酸镁(河北美图制药有限责任公司,国药准字H13022000)负荷量5 g溶于5%葡萄糖溶液100ml,静脉注射,1～2 g/h,6～12 h/d,硫酸镁总量需＜25 g/d。给予硝苯地平(福建省力菲克药业有限公司,国药准字H35020579),口服,10mg/次,3次/d。观察组在对照组基础上给予拉贝洛尔(河南科伦药业有限公司,国药准字H41025249),50～150mg/次,口服,3次/d。

1.3 观察指标 观察并记录两组治疗前后收缩压、舒张压变化,同时统计两组妊娠并发症发生率和围生儿结局情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压 治疗后,观察组收缩压、舒张压均低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压比较(±s,mm Hg)

表1 两组治疗前后血压比较(±s,mm Hg)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 46 153.88±9.41 142.35±6.91 99.35±7.06 89.48±4.95观察组 46 154.14±9.23 134.83±6.22a 97.49±6.76 84.43±4.52a

2.2 妊娠并发症 观察组早产1例,胎盘早剥1例,剖宫产8例,并发症发生率为21.74%(10/46)；对照组子痫3例,产后出血4例,早产8例,胎盘早剥5例,剖宫产18例,并发症发生率为82.61%(38/46)。两组妊娠并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 围生儿结局 对照组早产儿8例,胎儿生长受限5例,胎儿窘迫7例,新生儿窒息7例,围生儿死亡3例；观察组早产儿1例,胎儿生长受限2例,胎儿窘迫1例,新生儿窒息0例,围生儿死亡1例。观察组早产儿、新生儿窒息和胎儿窘迫发生率均低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

子痫前期高血压是一种发病率较高的疾病,通常患者在孕周＞20周时发病。此病主要临床表现为高血压、水肿以及蛋白尿等,病情严重者会出现多器官功能损害,对母婴的生命健康造成严重威胁［3］。对此病的治疗主要需要控制血压水平,硫酸镁是常用药物,其能够有效舒张血管平滑肌,对于患者出现的全身小动脉痉挛现象,其能够有效扩张痉挛外周血管,从而改善血压水平。并且硫酸镁在降压的过程中能够对患者脑组织起到保护作用。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂,其能够显著降低血管外周阻力,从而缓解心脏负荷,促进子宫平滑肌松弛。拉贝洛尔是一种肾上腺素受体阻断剂,其可平稳降压,不会因为血压下降而引发心率增快或反射性头痛等。

在本次研究中,观察组血压改善情况显著优于对照组(P＜0.05)。说明拉贝洛尔联合硫酸镁、硝苯地平治疗,能够提高血压控制效果。观察组妊娠并发症发生率以及围生儿结局均优于对照组(P＜0.05)。其与温洁红等［4］研究结果相类似。说明拉贝洛尔具有较高安全性。其原因可能为拉贝洛尔降压作用平缓,不会导致血压过低现象发生,具有持续降低血管阻力、减缓心率的作用。并且在降低血压时不会对肾和胎盘的血流量造成影响,从而不影响胎儿的健康生长。

综上所述,硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗子痫前期高血压可降低血压,减少妊娠并发症,值得推广。

［1］杨晓媛.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压60例临床疗效观察.中国民族民间医药,2014,23(4):55.

［2］周剑,叶小姣.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究.中国医刊,2013,48(9):69-71.

［3］韦珍.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病临床观察.中国基层医药,2013,20(19):3004-3005.

［4］温洁红,胡蕾.硫酸镁联合硝苯地平及拉贝洛尔治疗子痫前期高血压的临床观察.岭南心血管病杂志,2015,21(4):537-538.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.104

2016-01-05］

453000 新乡市妇幼保健院产科