左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价

李国胜 王海燕 刘苗苗

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价

李国胜 王海燕 刘苗苗

目的对左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效及安全性进行系统评价分析。方法80例耐多药肺结核患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。在联合用药基础上,观察组患者采取左氧氟沙星治疗,对照组患者采取氧氟沙星治疗。对比两组阴转率及不良反应情况。结果观察组中阴转37例,阴转率为92.5%；对照组中阴转27例,阴转率为67.5%；观察组阴转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗过程中,观察组发生3例不良反应,不良反应发生率为7.5%；对照组发生10例不良反应,不良反应发生率为25.0%；观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效良好、安全性较高、不良反应少,相比氧氟沙星更为安全有效,值得临床广泛应用。

左氧氟沙星；氧氟沙星；耐多药肺结核；疗效；不良反应

结核病是由于感染结核杆菌引起的慢性传染病的一种,其中耐多药结核病(MDR-TB)是至少对异烟肼和利福平等两种或两种以上抗结核药物具有耐多药性的结核病［1］,治疗费用偏高,且具有较高的复发率,临床治愈效果较差。左氧氟沙星是临床应用较多的治疗耐多药肺结核的药物,根据左氧氟沙星治疗耐多药肺结核相关临床治疗研究证实其有效率高达100%［2］。本院采取左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床疗效良好,为治疗耐多药肺结核提供临床依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的80例耐多药肺结核患者,所有患者均符合本次对照试验入选标准［3］。80例患者中,男47例,女33例,年龄25～73岁,平均年龄(43.6±9.9)岁。病程1～13年。慢性纤维空洞型肺结核患者44例,浸润型肺结核患者36例。将患者随机分为观察组和对照组,各40例。

1.2 治疗方法 观察组患者给予口服左氧氟沙星,0.2～0.3 g/次,1次/d；对照组患者给予口服氧氟沙星,0.3 g/次,1次/d。两组患者均采取抗结核基础联合用药,异烟肼0.35 g/次,1次/d；乙胺丁醇1.0 g/次,1次/d；吡嗪酰胺0.7 g/次,2次/d。3个月为1个疗程,治疗2个疗程后,观察对比两组患者治疗效果。

1.3 观察指标及评价标准 患者于治疗期间进行痰液微生物学检查,1次/月,连续3个月检查结果显示阴性为阴转。治疗期间密切观察两组患者不良反应发生情况,并作好记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中阴转37例,阴转率为92.5%；对照组中阴转27例,阴转率为67.5%；观察组阴转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗过程中,观察组发生3例不良反应,不良反应发生率为7.5%；对照组发生10例不良反应,不良反应发生率为25.0%；观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者阴转率与不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

大量临床资料研究表明,大多数耐多药结核病多与临床用药不当等人为因素有关,例如用药剂量不当、治疗方法不当、药物联用不当或化疗方案不当等,由于不合理用药,杀死患者机体内敏感菌,增加了耐药突变菌的数量,使抗结核治疗无效或效果不明显,从而发展为耐多药肺结核［4］。

左氧氟沙星属于喹诺酮类药物,具有较广的抗菌谱,其渗透入肺泡中的巨噬细胞,发挥杀菌作用,以帮助治疗。该药对肠杆菌、革兰阴性菌、肺炎链球菌等抗菌作用较强,因此临床常用于肺结核、肺部感染、支气管感染等疾病的治疗。左氧氟沙星起效快,在人体内起效时间为0.7～1.6 h［5］,因其在人体内代谢量小,可随人粪便及尿液排出体外,因此该药的不良反应较少。另外,左氧氟沙星对耐多药肺结核的治疗需配合其他抗菌药物联用以增强其活性。

综上所述,采用多氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床疗效更为显著,且不良反应发生率低,安全性高,相比氧氟沙星更为安全有效,值得临床广泛应用。

［1］田丽萍.耐多药肺结核患者病因分析和疗效观察.基层医学论坛,2012,16(4):465-466.

［2］林青,林静.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应.当代医学,2012,18(29):138.

［3］朱航,雷迅,张帆,等.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价.中国循证医学杂志,2012,12(2):201-208.

［4］盘捷.乳酸左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中的不良反应及相关因素分析.中外医学研究,2012,10(29):38.

［5］孟慈平.耐多药结核病的主要病因及控制措施.临床肺科杂志,2012,17(12): 2265-2266.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.087

2016-02-03］

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