阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎50例临床分析

李峻峰 龚敏 徐建涛 侯文峰

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎50例临床分析

李峻峰 龚敏 徐建涛 侯文峰

目的探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法100例小儿支原体肺炎患儿,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患儿给予红霉素治疗,观察组患儿给予阿奇霉素治疗。观察比较两组患儿的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为92%,显著高于对照组的78%(P＜0.05)；观察组患儿的临床症状消失时间明显短于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为8%,明显低于对照组的30%(P＜0.05)。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著、症状缓解快、不良反应少、疗程较短,值得临床广泛推广。

阿奇霉素；小儿支原体肺炎；红霉素；疗效

支原体肺炎是由于肺炎支原体感染所致,由飞沫经空气传播,是儿科常见的呼吸系统疾病,约占小儿肺炎的10%～30%［1］。临床上常选用影响病原体蛋白质合成的抗生素如大环内酯类药物治疗支原体肺炎患儿。传统治疗方法主要选择红霉素为治疗小儿支原体肺炎的药物,但伴随医药科技的发展,属于新一代大环内酯类药物的阿奇霉素逐渐应用于小儿支原体肺炎的治疗中,且临床效果显著。近年来本院应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2015年6月本院收治的小儿支原体肺炎患儿100例,患儿的临床表现与各项临床检查结果均符合小儿支原体肺炎临床诊断标准［2］。其中男58例,女42例,年龄1.5～11.0岁,平均年龄(6.4±1.6)岁。全部患儿均伴有发热、咳嗽等症状,其中16例患儿肺部有干湿啰音。将患儿随机分为观察组和对照组,各50例。

1.2 治疗方法 观察组：阿奇霉素静脉滴注10mg/kg,1次/d,3 d为1个疗程,3 d后停药4 d,给予2个疗程治疗。若2个疗程后未痊愈,于停药4 d后再给予1个疗程治疗。对照组：红霉素静脉滴注25mg/kg,2次/d,早晚各1次,持续2～3周。两组患儿同时给予退热、止咳、平喘、吸痰等常规治疗。

1.3 观察指标 观察两组患儿的临床治疗效果,记录临床症状消失时间及不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准 ①治愈：体温恢复正常,咳喘及肺部啰音等症状消失,胸片结果显示肺部阴影完全消失,血常规显示正常范围。②显效：发热、咳嗽等症状有所缓解,肺部啰音变少,胸片显示肺部阴影部分消失,血常规结果显示有所好转。③无效：体温、咳喘、肺部啰音均无好转或加重,血常规、胸片检查结果无好转。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理研究数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患儿中,治愈39例,显效7例,无效4例,治疗总有效率为92%；对照组患儿中,治愈28例,显效11例,无效11例,治疗总有效率为78%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组患儿退热、止嗽、平喘、肺部啰音消失时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床疗效比较(n,%)

表2 两组患儿临床症状消失时间比较(±s,d)

表2 两组患儿临床症状消失时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 退热 止咳 平喘 肺部啰音消失观察组 50 3.2±1.3a 6.2±2.5a 4.3±1.1a 7.6±2.3a对照组 50 3.8±1.5 7.6±2.9 5.2±1.3 9.4±2.6

2.3 治疗期间患儿发生的不良反应均为轻度不良反应,主要有恶心、腹部不适等。其中观察组发生不良反应4例,发生率为8%；对照组发生不良反应15例,发生率为30%。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

阿奇霉素是近年来临床推广应用的新一代大环内酯类抗生素,因其吸收快、组织分布迅速、在炎症组织中的浓度较非炎症组织浓度高出数倍等优点而易于被医生及患儿家属接受［3］。阿奇霉素半衰期较长,可有效减少用药次数并延长间隔时间。

支原体除了肺实质感染外,还可繁殖于肺间质内,肺间质内药物浓度相对低,给予阿奇霉素静脉滴注3 d停药4 d的间歇给药方式,给药总量不变的前提下,延长用药时间,其杀菌效果相比连续给药更为显著,对患儿产生的药物不良反应降低,还能降低产生耐药支原体肺炎的几率。

综上所述,阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著,有助于患儿良好吸收,症状缓解快、不良反应少、疗程较短,值得临床广泛推广。

［1］贾黎红,黄红宇,陈颖.160例儿童支原体肺炎的临床特点分析.中华医院感染学杂志,2012,22(12):2570-2572.

［2］周雄飞,郑君,毛开新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析.中国当代医药,2014,21(2):70-71.

［3］刘桂明.阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察.实用中西医结合临床,2014,14(10):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.085

2016-01-22］

266034 青岛市妇女儿童医院(李峻峰 徐建涛侯文峰)；青岛市海慈医疗集团(龚敏)