分析介入治疗和保守治疗对急性心梗合并心源性休克老年患者的治疗效果

王魁风 李春海

分析介入治疗和保守治疗对急性心梗合并心源性休克老年患者的治疗效果

王魁风 李春海

目的分析介入治疗和保守治疗对急性心肌梗死(心梗)合并心源性休克老年患者的治疗效果。方法96例急性心梗合并心源性休克的老年患者,按照治疗方法的不同分为研究组和对照组,各48例。对照组采取传统的保守治疗,研究组则为患者提供介入治疗。治疗后对两组患者的临床疗效进行比较。结果治疗后,研究组的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论介入治疗治疗急性心梗合并心源性休克的效果显著,其临床效果明显优于传统的保守治疗,值得应用与推广。

保守治疗；介入治疗；急性心肌梗死；心源性休克；老年

本文针对本院96例急性心梗合并心源性休克的老年患者进行研究分析,对其中48例患者采取介入治疗的医治方式,取得了令人满意的临床效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2013年4月～2015年2月来本院接受治疗的急性心梗合并心源性休克患者中随机抽取96例作为本次实验的研究对象,患者在入院后经全面的临床检查,病情均得到了确诊,将符合症状的患者根据治疗方法的不同分为对照组(48例)与研究组(48例)。研究组中男29例,女19例,年龄60～78岁,平均年龄(64.3±4.1)岁；对照组中男30例,女18例,年龄62～78岁,平均年龄(65.2±4.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予保守治疗,患者接受抗凝药物以及抗血小板聚集药物治疗,为患者提供血管活性药物对其血压进行相应的维持,在病情严重时可为患者提供临时起搏等治疗；研究组患者则在其基础上采取经皮冠状动脉介入治疗［1］。

1.3 观察指标 治疗结束后,对两组患者的临床效果进行研究与观察。主要表现为三支血管病变、两支血管病变、单支血管病变以及死亡例数的差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,研究组三支血管病变11例(22.92%),两支血管病变14例(29.17%),单支血管病变11例(22.92%),死亡12例(25.00%)；对照组三支血管病变20例(41.67%),两支血管病变6例(12.50%),单支血管病变2例(4.17%),死亡20例(41.67%),研究组治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗后两组患者的临床效果比较［n(%)］

3 讨论

急性心梗在临床上比较常见,高血压、糖尿病、高血脂以及老年群众为该病的高发人群,血栓形成、休克、手术创伤、心律失常、过度的体力活动、(冠状动脉)粥样硬化等都是导致其发病的主要因素,患者在发病后一般会出现低血压、心律失常以及休克等临床表现,对患者的生命健康造成严重的威胁［2］。心源性休克在临床上也比较常见,随着老年化社会步伐的加快,急性心梗合并心源性休克的发病率也在逐年升高［3,4］。

传统的保守治疗可维持患者的血压,使其血流动力学得到改善,但只能暂时的缓解患者的临床症状以及体征,在生存率的改善方面并没有较好的效果,不能从根本上改善心功能以及血液的新陈代谢,在其病情控制方面的效果并不明显。本次实验对患者采取介入治疗,心脏介入术是一种新型的治疗以及诊断心脏类疾病的技术,近几年来应用较多,随着医学事业的发展,低血压以及高龄等已不会对介入治疗造成明显的影响,所以就目前来说,介入治疗已成为治疗急性心梗最有效的一种手段,可在短时间内使患者的心脏功能得到有效的改善,促进其(心脏)排血功能的恢复,使其血液供应不足的现象得到有效缓解,提高血液循环的速度,使其心肌再灌注的能力得到恢复。并且该治疗方式的创伤较小,手术时间较短,且在手术过程中仅需进行局部麻醉,可有效减少患者术前、术中以及术后的痛苦,对其术后的恢复有着积极的意义。该手术方式安全性较高,费用相对较低,疗效则比较明显,可有效缓解患者的心理压力以及经济压力,对其术后临床症状的改善以及病情的控制均有着积极的意义。本次研究组患者在采取介入治疗后,病情均得到了有效的改善,对其治疗效果的提高以及后续的恢复均有着积极的意义,并且研究组患者的死亡率明显低于对照组患者。

综上所述,介入治疗急性心梗合并心源性休克的治疗效果显著,其临床效果明显优于传统的保守治疗,值得应用与推广。

［1］杨琛,孙蕾,吴贵军,等.老年急性心肌梗死并心源性休克冠状动脉介入治疗的临床效果分析.现代生物医学进展,2012,12(11):2070-2073.

［2］马玉芳,姜清茹,宋梅,等.急性心梗患者介入治疗时行主动脉球囊反搏术的疗效研究.宁夏医学杂志,2013,35(11):1052-1054.

［3］陈美妹.IABP支持下急性心肌梗死并心源性休克患者急诊PCI治疗的临床护理.大家健康(中旬版),2012,6(9):57-59.

［4］刘香琴,李志欣.急性心梗合并心源性休克PCI术中应用主动脉球囊反搏术22例的护理.中国误诊学杂志,2011,11(2):402.

Analysis of curative effects by interventional therapy and conservative therapy for senile patients of acute myocardial infarction complicated with cardiac shock

WANG Kui-feng,LI Chun-hai.Department of Cardiovascular Medicine,Henan Zhoukou City Central Hospital,Zhoukou 466099,China

ObjectiveTo analyze curative effects by interventional therapy and conservative therapy for senile patients of acute myocardial infarction complicated with cardiac shock.MethodsA total of 96 senile patients of acute myocardial infarction complicated with cardiac shock were divided by different treatment way into research group and control group,with 48 cases in each group.The control group received traditional conservative therapy,and the research group received interventional therapy.Curative effects after treatment were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,the research group had much better curative effect than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionInterventional therapy provides precisely curative effect in treating acute myocardial infarction complicated with cardiac shock,and its effect is better than conservative therapy.This method is worth promoting and applying.

Conservative therapy; Interventional therapy; Acute myocardial infarction; Cardiac shock; Senile

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.009

2016-01-28］

466099 河南省周口市中心医院心血管内科(王魁风)；湖南平江县第一人民医院心血管内科(李春海)