心理干预对慢性心力衰竭合并房颤患者生活质量的影响

陈丽珍 赵婉萍 雷桂钿 梁镜海 梁嘉永

心理干预对慢性心力衰竭合并房颤患者生活质量的影响

陈丽珍 赵婉萍 雷桂钿 梁镜海 梁嘉永

目的研究心理干预对慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动(房颤)患者生活质量的影响。方法320例慢性心力衰竭合并房颤患者,按照入院先后顺序分为住院对照组和住院心理干预组,每组160例。住院对照组给予正常的内科护理,住院心理干预组给予心理疏导。住院心理干预组患者出院后继续随机分为社区对照组、社区心理干预组,各80例。社区对照组给予每周电话随访及每月家庭随访,社区心理干预组在此基础上对患者的生理、心理、运动、用药、饮食起居等方面实施综合健康护理心理干预,干预时间为1年。使用明尼苏达心力衰竭量表对两组患者在实验后的生活质量进行观察和比较,使用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者在实验后的负面情绪并比较。结果住院心理干预组的生活质量评分高于住院对照组,社区心理干预组的生活质量评分也高于社区对照组(P＜0.05)；住院心理干预组的SAS、SDS评分低于住院对照组(P＜0.05)；社区心理干预组的SAS、SDS评分低于社区对照组(P＜0.05)。结论心理干预可以很好的对慢性心力衰竭合并房颤患者的焦虑情绪进行疏导,进而改善患者的生活质量,值得临床推广。

心理干预；慢性心力衰竭；心房颤动；生活质量

在众多的心脏疾病中,心力衰竭发病率呈逐年上升趋势,各种并发症在该病症反复发作的过程中也在不断显现［1,2］。在病痛的折磨和反复的病情中,患者的心理极易出现焦虑、抑郁等不良状况,CHF患者的心功能改善比较缓慢,住院时间比较长,患者再次入院治疗的几率较高,医学界已经认识到除了改善患者病痛之外,对患者进行相应的心理疏导和治疗对提升患者生活质量有很好的帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1～6月在番禺区钟村医院及番禺区中心医院接收的慢性心力衰竭合并房颤患者320例,其中男181例,女139例；年龄60～81岁,平均年龄(75.18± 5.34)岁；病程2～8年,平均病程(4.07±1.50)年。将所有住院患者随机分为住院对照组和住院心理干预组,各160例。住院心理干预组患者出院后继续随机分为社区对照组、社区心理干预组,各80例。

1.2 研究方法 住院对照组给予正常的内科护理,住院心理干预组给予心理疏导,进行健康宣教和治疗,举办科普讲座,向患者详细介绍住院期间自身的生理、心理变化,帮助患者减少焦虑、抑郁、恐惧等心理的发生。具体如下。①针对患者的特点制定个性化健康教育手册,评估患者情况。主要内容包括医院简介、主管医生、医护工作者的介绍,根据对患者在治疗中出现的情况进行诊断,分析心理评分异常患者产生抑郁情绪的原因,将应激源降到最低。②采用音乐疗法,根据患者的喜好选择相应的音乐,指导患者保持舒适的姿势,闭上眼睛,带上耳机静静欣赏音乐,2次/d,30 min/次。③促进患者的相互交流,在医护工作者的组织下召开慢性心力衰竭患者家属经验交流会,鼓励患者家属间相互交流心得,通过电话、短信或其他沟通方式相互鼓励。在患者间开展慢性心力衰竭疾病防治的有奖竞猜活动,激励患者,促进患者树立战胜疾病的信心,消除患者的心理障碍。运用现代传媒技术组织患者及其家属通过观看视频,学习慢性心力衰竭疾病的急救知识,也可以利用网络、报纸等媒介宣传该病的病理和常识。④充分调动患者家属的积极性,帮助患者对慢性心力衰竭的相关知识进行学习,教育患者家属在日常生活中对患者进行监督,教育家属监督患者严格执行医嘱及日常生活注意事项。社区对照组给予每周电话随访及每月家庭随访,社区心理干预组在此基础上对患者的生理、心理、运动、用药、饮食起居等方面实施综合健康护理心理干预,干预时间为1年。

1.3 观察指标 采用明尼苏达心力衰竭量表［3］和自编问卷、SAS评分［4］、SDS评分对患者的生活质量和心理进行调查并比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 住院对照组的生活质量评分为(64.87±1.81)分,明显低于住院心理干预组的(84.64±2.90)分(P＜0.05)；出院后,社区对照组的生活质量评分为(67.19±2.40)分,明显低于社区心理干预组的(93.16±1.47)分(P＜0.05)。

2.2 住院对照组的SAS评分为(50.63±1.08)分、SDS评分为(49.67±1.70)分；住院心理干预组分别为(40.67±1.29)、(38.47±1.58)分。住院对照组的SAS、SDS评分均高于住院心理干预组(P＜0.05)。

2.3 出院干预后社区对照组的SAS、SDS评分均高于社区心理干预组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者出院干预后SAS和SDS评分比较(±s,分)

表1 两组患者出院干预后SAS和SDS评分比较(±s,分)

注：与社区对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分社区对照组 80 38.20±1.71 39.25±1.78社区心理干预组 80 28.64±1.43a 27.69±1.77a

3 讨论

CHF在我国是比较常见的一种疾病,多发病于老年人群。在对疾病的治疗给予重视的同时也不能忽视对患者的心理状况的干预。心理护理干预可以使患者和家属更好地了解CHF疾病的病理和病程,在治疗中消除患者紧张、恐惧、悲观失望等不良心理。通过医护人员和家属对患者的关注,温暖患者的内心,使其在治疗中更具有信心。改善患者的治疗心态,更加积极地配合医生的治疗,保证药物治疗的有效性。

在本研究中,通过对住院心理干预组患者实施心理干预,使其生活质量获得明显的改善,通过分析社区心理干预组与社区对照组的评分情况,发现社区心理干预组患者的生活质量和心理状况均明显优于社区对照组(P＜0.05)。结果表明心理干预可以进一步改善患者的生活质量,从而保证患者在患病期间保持较好的生活舒适度,在良好的生活质量和心理情绪下可以有效降低CHF的再发生率。

综上所述,心理干预间接地促进了CHF患者心脏功能的康复,是一种较为安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。

［1］谢小玲,李汇华.心理干预对合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者生活质量的影响.中国医药导报,2013,10(13):118-120.

［2］曾志芸.护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响.中国社区医师(医学专业),2012,14(13):335-336.

［3］庞玉华,杨艳.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.中国医药导报,2014,11(20):120-123.

［4］罗维,瞿广素.护理心理干预对慢性心力衰竭合并抑郁症患者心功能及生活质量的影响.第三军医大学学报,2012,34(18): 1918-1919.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.189

2016-03-25］

511495 广州市番禺区钟村街社区卫生服务中心(陈丽珍 赵婉萍)；广州市番禺区钟村医院(雷桂钿 梁镜海)；广州市番禺区中心医院(梁嘉永)