生活干预加二甲双胍治疗肥胖型高血压临床观察

李国平 成军家

生活干预加二甲双胍治疗肥胖型高血压临床观察

李国平 成军家

目的观察生活干预加二甲双胍在治疗肥胖型高血压中的临床效果。方法126例肥胖型高血压患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各63例。对照组使用常规降压与二甲双胍治疗,观察组在常规降压基础上使用二甲双胍治疗加生活干预。3个疗程后对比两组治疗效果。结果3个疗程后,观察组血压、体重、体质量指数(BMI)及腰围情况均较治疗前有改善,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论肥胖型高血压患者在常规降压与二甲双胍治疗的同时再对患者进行生活干预,对改善血压、改变生活方式、控制病情发展具有重要的意义。

肥胖型高血压；二甲双胍；生活干预

随着现代生活水平的不断提高,人们体力活动越来越少以及长期不良的饮食及生活习惯,肥胖症人数随之增多,而肥胖则为高血压的独立危险因素之一［1］,因此,近年我国肥胖型高血压发病率逐年升高。对肥胖型高血压的治疗,降压及控制体重是关键［2］。本文中对肥胖型高血压患者在常规降压治疗同时使用二甲双胍加生活干预,进一步对其血压及体重进行控制的治疗效果进行观察及分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1～6月收治的126例肥胖型高血压患者为研究对象,其中男69例,女57例,年龄47～83岁,平均年龄(52.7±10.1)岁；病程1～17年,平均病程(5.7±3.8)年；体重70～106 kg,平均体重(78.3±15.6)kg；BMI 28～35 kg/m2,平均BMI(30.5±4.5)kg/m2。所有患者均符合肥胖型高血压的诊断标准［3］,排除其他疾病所致的高血压患者,孕妇、哺乳妇女,严重心、肺、肝、肾功能不全的患者,对相关药物有过敏史患者。将患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各63例。

1.2 方法 对照组在常规降压基础上口服二甲双胍治疗,0.5 g/次,3次/d, 同时进行常规高血压知识宣教。观察组在常规降压基础上口服二甲双胍治疗,0.5 g/次,3次/d,同时对患者进行健康宣教、饮食指导、运动干预及心理疏导全方面的生活干预,具体包括：①健康宣教：普及肥胖与高血压的关系及疾病的相关知识,详述疾病的病因、将可能导致的并发症及对身体的危害,使患者对疾病有深入的了解和认识,引起患者对肥胖型高血压的重视,从而使患者更为配合进行科学的生活方式。②饮食指导：患者需行低盐、低脂、低热量饮食,每天食盐摄入量应＜6 g,限制食用含盐量高食物(如酱油、盐腌制食品等)；避免进食动物内脏、肥肉及油炸(煎)食品,限制每天食用油量＜25 g；建议多食富含维生素、膳食纤维素及含钾丰富的新鲜蔬果,适量进食含蛋白质食物,并适当控制主食用量,不暴饮暴食；同时还需戒烟及控制饮酒量。③运动干预：患者需根据自身自觉症状来选择运动类型、调节运动时间及运动量；运动以进行规律的有氧运动为主,3～5次/周,按个人喜好进行骑车、慢跑、游泳等运动,运动持续时间最好＞30 min。④心理疏导：定期与患者进行沟通交流,缓解疾病给患者带来的负面情绪,以提高患者治疗依从性；建议患者保证充足睡眠并注意劳逸结合,告知心理活动与血压的关系,促使患者保持心境平和、情绪稳定,避免过度紧张、激动,多与亲人、朋友倾诉释放压力。治疗2个月为1个疗程。

1.3 观察指标 3个疗程后,对两组进行定期的血压、体重、BMI及腰围情况检查并对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压控制情况比较 3个疗程后,两组患者血压较治疗前均有显著改善,且观察组血压情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者肥胖相关指标变化情况比较 3个疗程后,两组患者体重、BMI及腰围较治疗前均得到了较大改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组患者改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血压控制情况比较(±s,mm Hg )

表1 两组患者治疗前后血压控制情况比较(±s,mm Hg )

注：与治疗前比较,aP＜0.05;与对照组比较,bP＜0.05; 1mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 3个疗程后 治疗前 3个疗程后观察组 63 149.1±23.4 133.8±16.3ab 93.4±13.8 82.5±7.6ab对照组 63 149.3±22.6 138.7±21.6a 93.6±13.2 87.6±9.4a

表2 两组患者体重、BMI及腰围情况比较(±s)

表2 两组患者体重、BMI及腰围情况比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05;与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 体重(kg) BMI(kg/m2) 腰围(cm)治疗前 3个疗程后 治疗前 3个疗程后 治疗前 3个疗程后观察组 63 78.9±12.6 65.7±8.4ab 30.6±6.7 25.3±2.7ab 96.1±10.6 87.3±6.9ab对照组 63 78.1±13.7 72.6±9.5a 30.4±5.8 28.7±4.9a 95.7±10.4 91.2±8.4a

3 讨论

肥胖是导致血压升高的主要危险因素之一,也是心脑血管疾病的重要病因,对肥胖进行有效治疗可从源头上对心脑血管疾病起到预防作用［3］。随着医务工作者对肥胖型高血压疾病的深入研究,目前临床上对其治疗方式不再单注重于降压处理,开始重视对肥胖的治疗。二甲双胍在降脂、减重方面具有较为突出的疗效,作用于机体可有效抑制胃肠道摄取葡萄糖并控制肝糖输出,提高胰岛素敏感性使外周组织增加对葡萄糖的利用,有助于降低体质量［4］。二甲双胍在改善和调节患者血糖和血脂水平的同时,还可有效使细胞质内游离Ca2+浓度降低,使患者胰岛素抵抗得到改善［5］。肥胖型高血压与患者的生活方式密切关联,不良的生活方式如酗酒、吸烟、长期高盐高糖饮食、暴饮暴食、缺乏运动、不规律作息、压力过大等,诸多不良生活习惯使得患者体重剧增、内分泌紊乱、血管活性增强,从而导致血压增高［5］。因此在药物治疗的同时,通过健康宣教提高患者对疾病的认识,从而提高其治疗依从性,对患者从限制饮食、增加运动、疏导心理等几个方面进行生活干预,促使患者形成健康的生活方式,促进患者体内循环,减轻体质量,从而有效控制患者病情的发展［6］。

本文观察组肥胖型高血压患者在常规降压基础上口服二甲双胍治疗的同时对患者进行了生活干预,结果表明,观察组血压、体重、BMI及腰围情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。从结果可以看出,药物辅以生活干预对肥胖型高血压患者的治疗效果明显优于单纯药物治疗,说明在药物治疗的同时,通过健康宣教、饮食控制、戒烟及控制饮酒量,同时增加运动、缓解患者心理压力等生活干预,提高了患者对疾病的认识,从而使患者积极配合治疗,建立科学规律的饮食及锻炼,形成良好的生活习惯,从而使患者的体重及血压均得到有效控制,从源头上对心脑血管疾病起到防治作用。

综上所述,肥胖型高血压在常规降压同时使用二甲双胍治疗再对患者进行生活干预,对改善血压、改变生活方式、控制病情发展具有重要的意义。

［1］梁晓莉.社区高血压患者生活方式干预的可行性模式探讨.河北医科大学学报,2015,36(5):562-565.

［2］卜雪梅.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床疗效.临床合理用药,2015,8(11C):22-23.

［3］金萍.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床疗效.中国老年学杂志,2013,33(4):754-756.

［4］刘根元.肥胖型高血压行氨氯地平联合二甲双胍治疗的疗效观察.中国伤残医学,2015,23(15):85-86.

［5］朱小燕.生活方式干预对肥胖或超重青年高血压治疗效果观察.交通医学,2014,28(5):473-474.

［6］张桂成,卢致仁,刘冠峰,等.强化生活方式干预基础上配合中药健脾在肥胖高血压患者中的应用.海峡药学,2015,27(6): 101-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.164

2016-04-12］

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